spect、ct的临床应用 ppt课件

SPECT/CT的临床应用1医学课件医学课件医学影像学功能成像超声 放射 放射核医学解剖结构成像2医学课件医学课件解剖结构显像 优点 提供精确的解剖定位 提供详细的结构信息 缺点 不能反映功能状态 敏感性低 发现疾病晚功能显像 优点： 反映功能与代谢信息 早期发现与诊断疾病 定量分析 缺点 不能准确定位 不能反映详细结构信息 3医学课件医学课件融合显像显像设备： SPECT/CT PET/CT PET/MRI优点：l 优势互补l 一次显像可以反映结构与功能及代谢信息4医学课件医学课件SPECT/CT5医学课件医学课件什么是 SPECT6医学课件医学课件将 放射性同位素 或放射性同位素标记的各种化合物（ 放射性示踪剂或探针） 引入人体后，放射性示踪剂 /探针会到达特定的组织或器官，在体外用 显像设备 探测体内不同组织 /器官放射性示踪剂分布情况，通过计算机重建成断层图像，反映不同组织 /器官的 血流、功能与代谢状态7医学课件医学课件 Single Photon Emission Computerized Tomography（单光子发射性计算机断层显像） 是核医学最常用的显像设备 显像用的放射性核素为发射单光子的放射性核素：99mTc、 131I8医学课件医学课件 骨显像 ：骨骼疾患诊断与鉴别 心肌灌注显像：冠心病的诊断与预后评估 肾显像：肾脏功能测定 131I 全身显像 ：甲状腺癌治疗 甲状腺显像 ：甲状腺结节良恶性鉴别 甲状旁腺显像 ：甲状旁腺瘤的诊断 脑血流灌注显像：神经系统疾病诊断与鉴别 其他：肺通气灌注显像、消化道出血显像、胆道显像 9医学课件医学课件 SPECT与 CT的 同机融合，非简单融合 同机融合：同一个检查床、只需要一次显像就可以获得 SPECT图像、 CT图像以及二者融合图像 非同机融合：分别显像，通过软件融合10医学课件医学课件图像配准更精确，达到准确定位病灶CT可提供 SPECT图像衰减校正，得到更好 SPECT图像质量及减少伪影CT提供辅助诊断信息11医学课件医学课件融合图像进一步提高了敏感性、特异性，从而提高了诊断的准确性12医学课件医学课件13医学课件医学课件l女， 16岁，甲状腺癌 2次手术后，行131I治疗l残留甲状腺？淋巴结转移？l后续的治疗方案？ClearUnclear？14医学课件医学课件15医学课件医学课件Structure without function is a corpse, function without structure is a ghost. Stephen Wainwright 16医学课件医学课件 骨骼系统显像 炎症显像 肿瘤显像 前哨淋巴结显像 131 I全身显像 其他普通核医学显像17医学课件医学课件骨显像优缺点优点：l 可了解全身骨骼情况 敏感性高： 容易早期发现病变缺点：l 特异性差，有些情况下难以准确诊断l 难以准确定位 18医学课件医学课件女， 70岁，乳腺癌术后 10年，近期诉背部疼痛诊 断？19医学课件医学课件乳腺癌术后复查20医学课件医学课件前列腺癌术后复查随访 1年后，未见骨转移征象21医学课件医学课件22医学课件医学课件23医学课件医学课件24lM， 59 l胸痛待诊胸痛待诊l无肿瘤病史无肿瘤病史l骨显像发现疼痛原因，但是不能明确诊断24医学课件医学课件TB25医学课件医学课件女，女， 59， 2000年年诊断肺癌，未做诊断肺癌，未做手术，手术， 2001年化年化疗疗 2次，肺部包块次，肺部包块消失。消失。 3月和月和 6月月前骨显像（）前骨显像（）肿瘤转移肿瘤转移？骨显像（ +）CT（ -）26医学课件医学课件27医学课件医学课件28医学课件医学课件29诊断方法诊断方法 敏感性敏感性 特异性特异性 准确性准确性SPECT 82.5 71.8 73.4SPECT+CT 93.7 80.8 86.5SPECT/CT 98.4 93.6 95.7三种方法诊断骨恶性病灶敏感性、特异性和准确性的比较三种方法诊断骨恶性病灶敏感性、特异性和准确性的比较 赵祯，李林赵祯，李林 . SPECT/CT同机融合显像鉴别诊断骨良恶性病灶的价值同机融合显像鉴别诊断骨良恶性病灶的价值29医学课件医学课件l (1 = 确定非转移， 2 =