2010年托幼机构、学校防控手足口病知识培训课件

学校、托幼机构学校、托幼机构手足口病预防控制手足口病预防控制红塔区疾病预防控制中心红塔区疾病预防控制中心 谢芳谢芳 2010年年 4月月 25日日内容内容一、疫情概况一、疫情概况二、手足口病的概念二、手足口病的概念三、病原学三、病原学四、临床表现四、临床表现五、流行病学五、流行病学六、流行特征六、流行特征七、七、 托幼机构、学校如何预防控制手足口病托幼机构、学校如何预防控制手足口病 八、预防手足口病（八、预防手足口病（ EV71感染）常用消毒方法感染）常用消毒方法 一、疫情概况一、疫情概况今年今年 13 月全市手足口病疫情呈大幅月全市手足口病疫情呈大幅上升趋势，且以托幼儿童上升为主。尤其上升趋势，且以托幼儿童上升为主。尤其 是华宁、峨山、红塔区和新平上升幅度大，是华宁、峨山、红塔区和新平上升幅度大，部分县托幼机构已出现爆发疫情。部分县托幼机构已出现爆发疫情。玉溪市玉溪市 2010年手足口发病数地区分布图年手足口发病数地区分布图 截止截止 4月月 15日日红塔区流行概况红塔区流行概况l 截止截止 2010年年 4月月 25日红塔区累计报告日红塔区累计报告 90例，发病例，发病与去年同期累计（与去年同期累计（ 59例）比上升例）比上升 52.5%，发病强，发病强度有所增强度有所增强l 病例以散发为主病例以散发为主l 家庭聚集性病例共有一个家庭家庭聚集性病例共有一个家庭 2例病例（北城谭家例病例（北城谭家营村）营村）l 累计报告重症病例累计报告重症病例 4例例红塔区流行概况红塔区流行概况截止截止 2010年年 4月月 25日红塔区病例地区分布日红塔区病例地区分布l 州城镇州城镇 34例例 l 李棋镇李棋镇 13例例 l 洛河乡洛河乡 13例例 l 春和镇春和镇 11例例 l 北城镇北城镇 7例例 l 研和镇研和镇 6例例 l 大营街大营街 3例例 l 高仓镇高仓镇 3例例 红塔区流行概况红塔区流行概况截止截止 2010年年 4月月 25日红塔区病例地区分布日红塔区病例地区分布二、手足口病的概念二、手足口病的概念 l 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以发热和手、足、口腔等部位的皮染病，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。通常不严重，绝大疹或疱疹为主要特征。通常不严重，绝大多数病人不需要治疗便可痊愈（一般多数病人不需要治疗便可痊愈（一般 710天），少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑天），少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。死亡。 三、病原学三、病原学 20多种肠道病毒可致手足口病，最常见的是多种肠道病毒可致手足口病，最常见的是：l 柯萨奇病毒柯萨奇病毒 A组组l 肠道病毒肠道病毒 71型（型（ EV71），）， EV71感染引起感染引起重症的比例较大重症的比例较大（ 2009年红塔区检测结果显示阳性的样品年红塔区检测结果显示阳性的样品中中 EV71占占 94.3%。）。） 病原学病原学病毒抵抗力：病毒抵抗力：l 肠道病毒在湿、热的环境容易生存，耐酸，肠道病毒在湿、热的环境容易生存，耐酸，对乙醚有抵抗力，对乙醚有抵抗力， 75%酒精，酒精， 5%来苏对肠道来苏对肠道病毒没有作用，对去氯胆酸盐等不敏感病毒没有作用，对去氯胆酸盐等不敏感l 病毒在病毒在 4 可存活可存活 1年，在年，在 -20 可长期保存可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。，在外环境中病毒可长期存活。l 对热敏感：病毒在对热敏感：病毒在 56 以上可被迅速灭活以上可被迅速灭活l 对紫外线及干燥敏感对紫外线及干燥敏感l 对高锰酸钾、消毒灵、漂白粉、甲醛、碘酒对高锰酸钾、消毒灵、漂白粉、甲醛、碘酒都能灭活病毒。都能灭活病毒。四、临床表现四、临床表现l 潜伏期：一般潜伏期：一般 36 ,无明显前驱症状。无明显前驱症状。l 主要表现：主要表现：l 急性起病，发热，手掌或脚掌部位出现斑丘疹和急性起病，发热，手掌或脚掌部位出现斑丘疹和疱疹（直径约疱疹（直径约 3 7mm），臀部或膝盖也会出现），臀部或膝盖也会出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；l 口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食溃后形成溃疡。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。l 一般病例预后良好一般病例预后良好 ,多在一周自愈。多在一周自愈。l 少数病例发展为重症病例少数病例发展为重症病例手、足、口五、流行病学五、流行病学传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群传染源传染源人是已知的唯一宿主及传染源。人是已知的唯一宿主及传染源。l 流行期间，患者是主要传染源。流行期间，患者是主要传染源。 病后病后 1周传染周传染性最强性最强 ，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。l 带毒者（成人隐形感染）和轻型散发病例是流带毒者（成人隐形感染）和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。行间歇和流行期的主要传染源。传播途径传播途径l 人群密切接触是重要的传播方式，儿童通人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。引起感染。l 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。触可造成感染。l 饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。发生感染。 易感人群易感人群l 人群普遍易感，婴幼儿和儿童普遍多发，人群普遍易感，婴幼儿和儿童普遍多发， 3岁及岁及 3岁以下婴幼儿更容易得病。岁以下婴幼儿更容易得病。l 成人大多为隐性感染（不发病，也无任何成人大多为隐性感染（不发病，也无任何症状，但具有传染性）症状，但具有传染性）六、流行特征六、流行特征 l 四季均可发病，常见于四季均可发病，常见于 4 9月份，冬季少见月份，冬季少见l 分布极广泛，无严格地区性分布极广泛，无严格地区性l 常呈暴发流行后散在发生常呈暴发流行后散在发生l 流行期间，托儿所、幼儿园易发生集体感染流行期间，托儿所、幼儿园易发生集体感染l 传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播速传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播速度快，在短时间内即可造成较大范围的流行度快，在短时间内即可造成较大范围的流行l 疫情控制难度大：散发病例疫情控制难度大：散发病例七、托幼机构、学校如何预防控制七、托幼机构、学校如何预防控制手足口病手足口病 （一）学校防控的重要性（一）学校防控的重要性（二）具体防控措施（二）具体防控措施（一）学校防控的重要性（一）学校防控的重要性 l 2009年红塔区共报告年红塔区共报告 1434例例 ，其中托幼儿童，其中托幼儿童 572例占例占 39.9%，学生，学生 71例占例占 5.0%，总的占了，总的占了 44.9%l 2009年辖区内出现年辖区内出现 聚集性病例聚集性病例 的的 13家家 托幼机构中托幼机构中有有 12家为私立托幼机构家为私立托幼机构 ，说明部分私立托幼机构，说明部分私立托幼机构在手足口病防控上存在措施不力的情况在手足口病防控上存在措施不力的情况所以说做好学校防控对降低手足口病的发病率有所以说做好学校防控对降低手足口病的发病率有很重要的意义很重要的意义（二）具体防控措施（二）具体防控措施 控制传染病应针对传染病的三大要素进行控制传染病应针对传染病的三大要素进行l 控制控制 传染源传染源 :发现病例及时隔离治疗发现病例及时隔离治疗l 切断切断 传播途径传播途径 :做好儿童个人、家庭和托幼做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生和消毒是预防感染的关键机构的卫生和消毒是预防感染的关键l 保护保护 易感人群易感人群 ：目前没有针对性的疫苗和：目前没有针对性的疫苗和药物可以用于手足口病的预防药物可以用于手足口病的预防感染后可获得一定免疫力，但持续时间不感染后可获得一定免疫力，但持续时间不明确，且病毒的各型之间无交叉免疫明确，且病毒的各型之间无交叉免疫 ，所，所以要加强前两项控制措施以要加强前两项控制措施感染源 易感者传播途径细菌耐药条件真菌病毒免疫低下少老患者肿瘤手术用药医务人员空气接触直接接触间接接触媒介及时发现科学隔离体系适宜空气、物体表面消毒技术 保护易感患者具体防控措施具体防控措施l 手足口病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好手足口病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；（起到稀释病毒浓度的作用）通风；（起到稀释病毒浓度的作用）l 每日对玩具、个人卫生用具、餐饮具等物品进行清每日对玩具、个人卫生用具、餐饮具等物品进行清洗消毒；毛巾、口杯专人专用洗消毒；毛巾、口杯专人专用l 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应戴手套，清洗工作结束后应立即洗手；员应戴手套，清洗工作结束后应立即洗手；l 每日对门把手、楼梯扶手、床扶手、桌面、游乐设每日对门把手、楼梯扶手、床扶手、桌面、游乐设施、地面等物体表面进行擦拭（也可以喷洒）消毒施、地面等物体表面进行擦拭（也可以喷洒）消毒（可用消毒灵）（可用消毒灵）l 教育指导儿童养成正确洗手的习惯；教育指导儿童养成正确洗手的习惯；具体防控措施具体防控措施l 每日进行晨检，发现可疑患儿时，及时叫家长带每日进行晨检，发现可疑患儿时，及时叫家长带去医院就诊；去医院就诊；l 班级出现手足口病儿时，对患儿所用过的物品立班级出现手足口病儿时，对患儿所用过的物品立即进行消毒处理；并加强前几项工作；即进行消毒处理；并加强前几项工作；l 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告；患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告；l 根据疫情控制需要，当地教育和卫生部门可决定根据疫情控制需要，当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假或停课措施；采取托幼机构或小学放假或停课措施；l 发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹发现保育员、教师和