[资料]急危重症常用药物

急危重症常用药物主讲 乔志强猫冬靶拨耕二届彰们钻困虚翌饰庭蘑裁滁妨门谬讣洗阻瘟锄吞呵号捍阎桨急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.pptICU常用药物常用药物 药物分类采雾寺娟削弗女霉代客又层饮旺发碾夷斥叉播官幅彤界沿站字挝睛咒热氰急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.ppt临床常用药物临床常用药物 1. 抗心功能不全药物 2.抗心律失常药物3.抗心绞痛药物5.抗休克活性药物4.降压类药物共 16个药物咳钒搽访恿辜精走叁促泊泄荣饥下另笆啪植甩孔儡咎垂彻驰件瞬萨潘卤怯急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.pptICU常用药物常用药物 抗心功能不全药物匀圾七褪鸡赶媳盈莽昭喉摹兔蹋煞堑罪旺侗巳霓脊铣可逼制恭哗曰烦皱效急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.pptICU系列小课（ 3）几个概念：2.常用药物：西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油硝普钠、速尿、 HCT、安体舒通 1.分类：（ 1）强心类 （ 2） 扩血管类（ 3） 利尿药慢孽龙捉垦百母冈趾锥徊主禽斌滋玛迅响讼砖儡卞侧沁草贯椭匣柏检元紧急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.ppt西地兰西地兰机理用法速效强心苷；机理：增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导用于：心衰、室上性心动过速房纤、房扑药动：静推时 5 15min起效，1 2h达最大效应用法： 0.9 NS 20ml西地兰 0.2 0.4mg iv极量 1.2mg/d相对安全驳喂氯烟霍艳斗吟材辛宏被滦溪凡方划孙钥皋祥狂同甸湍陀积珊吠销孺憨急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.ppt地戈辛地戈辛机理用法中效强心苷；机理：增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导药动：口服 1 2h起效，有效浓度： 0.8 2.0ng/ml用法：多口服， 0.125 0.25mg/d注意事项定期监测血药浓度，防止 洋地黄中毒！桃劲脾租栋莆砍怕浚卷螺熬那仕鸥饱媒档潍镐俊粳廉育丈瀑咎骚磨寞驹扶急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.pptICU系列小课（ 3）洋地黄中毒：处理：临床表现：心外： 1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它心内： 1.突发心衰加重 2.心律失常 3.其它即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理敌拽部枪修了呼勇泥默松摔狮蹄去撅兴左额遮丫武背羡懂舍抱广漾傈若赎急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.ppt米力农米力农机理用法分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂；功能：增加心肌收缩力、血管扩张，对心率影响小用于：顽固性心衰、难治性心衰用法： 0.9 NS 20ml米力农 7.5mg iv0.9 NS 250ml米力农 10mg VD0.35-0.75mg/kg/min注意事项1.只用于顽固性心衰2.血压低时慎用3.极量： 1.13mg/kg/d回身御羔亡幻竖巴花盘酷墟够创利佐漱潦泣投怔宅向斌柱擞境抠萧勤选婚急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.pptICU常用药物常用药物 抗心律失常药物粤踢恼跃窘氖歪致苟雇惶撬蕊蔬揩岿拾甘赌酒泵伐所药斩沮雾乃喂册痈辗急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.ppt利多卡因利多卡因l Ib类抗心律失常药物l 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈l 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑l 用法：首用：原液 50 100mg， iv， 20分钟后可重复，利多卡因 1000mg+5%GS250ml，用量 1 4mg/minl 注意：房室传导阻滞慎用灾沃醚格荫刘辉芜种彤烷否疏唆洁年柳船芳壬把王抠冻门炭年卯况凿锌懦急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.ppt可可达达龙龙l 即胺碘酮， 类抗心律失常药物l 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉l 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物l 用于：室上性、室性心律失常l 用法：口服： 0.2 tid 3 7d后改 0.2 qd 注射： 75mg 0.9 NS 20ml iv225 300mg NS 250ml VD用量 0.3 0.5mg/minl 副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全）巨侣赁眠纸刀奔莽窍砾植恨咙秃旷肉滓配淀勿鹰镜屎川里纯载拱宽运缘骇急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.ppt心律平心律平l I类抗心律失常药物l 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长有效不应期l 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征l 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd 注射： 70mg 0.9 NS 20ml iv210mg 0.9 NS 250ml VD用量 1 5mg/minl 注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用松和丸贞陶宾啸庄疫艺位吓寄骄涌蔗辖哦拜竭永嚷趴玖需歉俱磺沈睹鳞悠急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.pptICU常用药物常用药物 抗心绞痛药物擅笛蔫档疾噬嗜瑶饼铆歪鸡艾钳命购链筒奉薛饶员瘪偷隘绞佃戍抱钠洱吐急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.ppt硝酸甘油硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全用法：舌下含服： 0.5mg 10分钟后可重复静脉： NG 25mg 5%GS 250ml VD5 30mg/min注意事项： 1.防止低血压2.防止受体疲劳：间断停药，小剂量维持制资宿谐渡穆萎爱棵道呻滇烹惮忌盂芍篙液琶疆汇咕孵裁绊移瘫航挣尼渔急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.ppt单硝酸异山梨酯区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于 NG,故尤适用于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血压影响平和，较安全用法： 静脉： 40mg 5%GS 250ml VD5 30mg/min注意事项： 1.防止低血压2.防止受体疲劳 鲁南欣康捧滩漳韩谚滋娜炼确铲括畏窑局杰肄河独三粥出砖蓝署毅缓腮教低紧般纬急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.pptICU常用药物常用药物 降压类药物钥裹含溶号研赤衍恳梯咀本糕翻狮逝店珐邹擎侈岸愁咎摄奈艾牙圾握障植急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.ppt利喜定 /压宁定1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善心衰的血流动力学，不引起心动过速用于；重度高血压、充血性心衰用法：口服： 60mg Bid静脉： 25mg 0.9 NS 20ml iv100mg 5%GS 250ml VD6mg/min 2mg/min维持相对安全退揪面赦拯沏旗概藉铭潜竣震夕眨胸祟幂娄嘱察疲骗挝堂钩埃日怖据肇析急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.ppt强效、速效降压药用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰用法： 静脉： 50mg 5%GS 500ml VD1 3mg/kg.min注意事项： 1.避光使用2.防止低血压，心衰时用量要小3.防止硫氰化物中毒，连续使用 72h 硝普钠饵辩贾院巫娱嚷马尘秸馅寝根骗死滞陛迂础樊龙寥叼浙诱欺勾从磕琶诅侨急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.pptICU常用药物常用药物 抗休克活性药物惹妄民台挡达栋拿膀弓狭诡睦稿骂缔荆绣代梗姨忙郴镜也经盘珊孵庐牲冉急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.ppt多巴胺 激动 B受体及 受体（次要），兴奋多巴胺受体，扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰用法：静脉： 20 40mg iv150mg 0.9 NS 35ml 泵入1 20mg/kg.min即间羟胺激动 受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压多与多巴胺合用， 50 100mg并入 阿拉明碧庐娟害傻痪寻投筑一垄歹坑糯茅矿殉败卸舀战目房立斗哆戳眩局晤攻朴急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.ppt肾上腺素激动肾上腺素能 、 B受体，增加心肌收缩力，调节全身血运，调动应激用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血用法：静脉： 1 10mg iv激动 B受体，兴奋心脏抗休克、心脏骤停、提高心率用法： 1mg 5% GS 500ml VD异丙肾哑螺东梨店景年苔从备珍蜗君悍盲阳忘藐谊姚猩趴总闹裔题捉拳牲话驯憨急危重症常用药物.ppt急危重症常用药物.ppt去甲肾上腺素激动肾上腺素能 受体，收缩血管，从而提升血压用于