2013药学本科传导路(修)

掌握内容 ：躯干和四肢意识性本体感觉传导通路。躯干和四肢痛、温觉传导通路。不同部位损伤的表现。视觉传导通路交叉部位，不同部位损伤的表现。运动传导通路神经元的位置。锥体系的组成，各束的不同部位损伤后的临床表现。上、下运动神经元损伤的临床表现。熟悉内容 ：头面部痛、温觉传导通路神经元胞体的位置。瞳孔对光反射的途径、直接与间接对光反射的概念。舌下神经核与舌下神经损伤后的症状与体征。锥体外系的特点和功能及主要的锥体外系通路。了解内容 ：听觉传导路的途径和特点。锥体外系的组成。第十九章 神经系统的传导通路神 经 传 导 通 路 ( Nervous Pathway ) 感受器 大脑皮层 效应器 神经传导路 ： 感觉传导路 运动传导路 神经元链 传入神经元链 传出感觉传导路 Sensory Pathway 一 、本体感觉传导通路 位置觉、振动觉、 本体感觉（深感觉 ): 皮肤精细触觉和辨别觉 运动觉。 (proprioceptive sensory pathway) T4T5*三级神经元 本体感觉和精细触觉传导通路1.躯干、四肢意识性薄束核楔束核腹后外侧核脊神经节薄束核楔束核腹后外侧核水平切面脊神经节脊神经节内侧丘系脊 N节 腹后外侧核薄束核 楔束核 丘脑中央辐射内囊后肢中央后回中上部 旁中央小叶后半 周围支经脊 N肌肉 肌腱 关节 骨膜 躯干 四肢内侧丘系交叉 内侧丘系中枢支经后根入脊髓T5以下形成薄束T4以上形成楔束二、浅感觉传导路(superficial sensory pathway)浅感觉 ： 温度觉和粗略触觉 皮肤、粘膜的痛、 三级神经元脊神经节腹后外侧核脊髓后角. - 层 1.躯干、四肢浅感觉传导路1.躯干、四肢浅感觉传导路三级神经元脊神经节腹后外侧核脊髓后角固有核水平切面图腹后外侧核脊髓后角固有核 脊神经节脊神经节（二）痛、温觉和粗触觉压觉传导通路1. 躯干、四肢的痛温觉和粗触觉压觉传导路感受器脊神经（周围突）脊神经节第 1级神经元后根中枢突皮肤后角固有核第 2级神经元 白质前连合交叉脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓 丘脑前束（ 粗 触觉 压 觉）经延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第级神经元丘脑 中央 辐射经内囊后肢中央后回中、上部中央旁小叶后部周围支经脊 N脊 N节 腹后外侧核丘脑中央辐射内囊后肢 中央后回中上部 旁中央小叶后半 躯干、四 肢的皮肤后角固有核中枢支经后根入脊髓脊髓丘脑前束 (粗触觉)大部分交叉，少部分不交叉脊髓丘脑侧束 (痛温觉 )交叉到对侧上升 12脊髓节段针刺足底后感觉经过哪些结构传递到大脑皮质？三、 视觉传导路和瞳孔对光反射通路Reflexes Pathways The Visual Pathways and Pupillary 1.视觉传导通路 (visual pathway) 三级神经元组成（三）视觉传导路及瞳孔对光反射：1. 视觉传导路感受器视锥细胞视杆细胞双极细胞 第 1级神经元节细胞第 2级神经元视神经 .视交叉 .视束鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉外侧膝状体第 3级神经元视辐射经内囊后肢距状沟两侧皮质内囊后肢周围支 中枢支双极细胞 节细胞外侧膝状体视辐射 距状沟周 围的皮质 视锥细胞 视杆细胞(视网膜鼻侧纤维交叉 ) (视网膜颞侧纤维不交叉)视 N 视交叉视束视束视野 :眼球固定向前平视时所能看到的视觉传导路不同部位的损伤表现 :空间范围。鼻侧半视野的物象颞侧半视网膜颞侧半视野的物象鼻侧半视网膜1.一侧视神经损伤该侧视野全盲2.视交叉中交叉纤维损伤双眼视野颞侧半偏盲3.一侧视交叉外侧部患侧视野鼻侧半偏盲不交叉纤维损伤4.一侧视束以后的部位损伤双眼对侧视野同向性偏盲*损伤及表现 视神经损伤： 同侧盲 视交叉中部损伤：双颞侧偏盲 视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲 视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼对侧同向性偏盲光照一侧瞳孔，引起两眼光照一侧的反应称之。未 照射侧的反应称之。瞳孔缩小的反应称之。瞳孔对光反射 ：直接 瞳孔对光反射：间接 瞳孔对光反射：2.瞳孔对光