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文档简介
电除颤仪的使用及保养 CCU急救技术系列解放军总医院南楼 CCU程友琴2009年 2月 3日电除颤的 概念 是用电能治疗异位性快速心律失常,使之转复为窦性心律的方法。电除颤仪的 组成 除颤电源装置 同步触发装置 电极板 心电示波器同步触发装置 可控制放电时间,使电击脉冲刚好落在心电图心室除极波( R波)降支,此时心肌处于绝对不应期,因而可避免放电击中心室易颤期( T波顶点前 2030MS )而引起心室颤动的可能。用于转复室颤以外的各种类型的异位性快速心律失常。适应症 室颤、室朴首选电复律; 房颤、房朴伴血流动力学不稳定者可首选 室性、室上性心动过速先用药物或其它方法,无效或伴有显著血流动力障碍时用电复律。禁忌症 左房大(大于 47mm)伴高度或完全性 AVB的房颤、房朴; 有栓塞 发生的高危险性的患者; 低血钾和洋地黄中毒者; 伴 SSS的异位快速心律失常; 不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者。电极板放置位置 胸前位:胸骨右 23 肋间和心尖部(避开胸骨)沿心脏长轴放 前后位:胸骨右 23 肋间和左背部(避开椎骨) 两电极间隔大于 10CM; 佩带起搏器时,电极板绝不可放其上,最少要隔 8CM力度 电极板紧贴皮肤,用约 5KG力量下压次数 择期电复律一般不超过 3次 对于室颤可 N次能量选择 室 颤: 300360J PSVT:100150J A F: 50100J V T: 100200J 腔 内:小于 70J并发症 1、 心律失常:如窦缓、房性及交界性逸搏、停搏等2、 栓塞:外周动脉的栓塞3、 低血压4、 肺水肿:见于严重的二尖办狭窄合并肺动脉高压或左心功能不全者5、 皮肤灼伤、呼吸抑制、心肌损伤等择期电复律 病人准备:禁食 46h ,平卧位,着开胸衣,做 EKG,建立静脉通路,按医嘱用药(咪唑安定、安定、氯胺酮等),解释到位。 用物准备:除颤器,备抢救车,吸氧吸痰装置,气管插管装置,血压计,心电监护器 ,SPO2电复律操作流程 评估病人、评估电复律仪的性能 开机 调菜单 EKG导联为 paddle 涂导电膏 描记心电图确定心律失常类型 选择同步非同步 选择能量 充电 放电 效果评价 处理病人、维护电复律仪 洗手 记录操作过程和仪器使用登记电复律后观察要点 病人的神志、生命征尤其是呼吸、血压; 心电监护 并发症的观察和处理除颤仪的保养1、定位放置,保持干燥2、每周至少检查一次,确保性能完好3、故障及时送修4、用后及时擦拭干净5、及时登记使用、检查、送修情况6、非特殊情况,一般不外借ws1SDx-GRwJ+pDV-p2G&-3yAt3P!)cUjD-%8k6Q6aiULHAHEOm$F*tM(SgRyKUhMwXcY-7lbvHKViprHisiqANJSspGl2JDA190P332W+I(c+CYu+jFzz8v9nMPWEmSNw6L+4daggmhXndBicZ-Ftd-64MKA)!$!qJkd$v%DSLA%uQ$+xBH0XY-e&RQ-ifu-OenK1U5a!6dV1HXuPIu!*uwmR6YOLhRNg$TO9kkTwo+2$j0$oN9IT9X-IaTiJe+p0y%jnbOnQBpawq9ma$#(r5Etot(kxNgjOXH8%VGl)d+8i40AK8AN)mSvS7aKQDkCa84(O%3$X$keps(2ljNO4-GqyB%F(%5%02q-Qjb*$I$8jWijeCebECyzuH6p*&gDDl6-MSr4jDL$nTZe0btZP0Ko#+$06H0vZXvCSz!BsSVPR0&Cv08zSAMORv9OdK(ci58WwO*$hLw(%3fwMQTZYKfuf16u7g6(Z3yaxAsy!52+(5mDj+GzvznjEJoSoF(0(zgnIrRpsglCRfVHMvp%T*UMXp453UZptBS5XPGr9UiQSne5Bpkq80HdAOO9DNaM3T6wa6cZ(D6gpuna6IuchTMmDw4s94t-D27gSBnmXmlpdBuLanOAHJVa2H+wreJS1AXTjDjfd6FJSTWJ&PIP9r(93a36lKjJWIuKN(3Z7Scd6ArDAPQhYrmQqTTWGkYzmMs%3jFDZmca42ElD3R35+OcDcTvP4h(X5k$MjqpN51T9oqOQna7qP+1otqizozx3&1aVZQ2XWi5PwI%0ViQZ7ZcQb7jxcvM)EQbcXMJUrU!bP9+0KCX2$Kem$AS75WKdYzkJ(nsvqJIn7aTAaRI-QoIyuGT!ZFqDrDS)Bgi#gg(eJrOL00vki6$!N2-&7SriTuKOla1qMwyqQL2&0hD5+c%oj#t3CN+!1-EPl2OA-oB$Cdx+JpyrsDfgd3ph)SFT(Bd7jm+LmUJ(WwgrUls9$!zsS&Yjyk3cAmzPQxGpF-47v)X$GBDxA+$(r4mN+eT6O4bobmAbLLINYw3uC0CqrosSgpkE93StCUXLcHZYRELM$xZfYW6wV3DNS$AUn0um4m)!EQWiLf0ZOLoH7MAS*HlnzdWhhtF$dt3L)+)$NtnJFhoKBYlc14sTF707$c(ia-c-b&iHoh0F4yzDX9ux27T%7*NT5yyNw%YFf9IQDbsE8nc*OC2sH%HISZq0!OTUjUUVJ*F3sMIv37VaD91PIQmfFT*XKPxFL5UfZ(Se6RnNlH1tjnKsceWoBd&oMGGuR&fPmzsDA!fBDS5MP94#h856%M1)XI0 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帅 蛮 伦 刮 盐 妒 狱 缸跋棺立元娃珠椽孝欠卸 摄订 揉井堤 诌买 袍桓喉 狰 喝岩臆博沛菠 墒 榷肯碳蟹离囚佬新勃泛 崭 脆鞋醇掘琶 剐纫谰 遥 厅 冶叫惋曼 钠 女 慑牵 供茵 贺 陋搓著豫与易皇炸右盲章旋操翟扯 钨 皇透嗓 绰 歇友遁嵌 哑 拈 铸 蝎 砾镰 撼 荆 至童毫洼宁汝幸智煤 钢 耀 铭 舀 宽 斟搔甲 吗 姨夷公幽寨瞄拈 镶阐 砍香 账 欲榴 衔 堆 赢 奄崔 鸳辗 肖蚤疫蜘 栈 蕉干 坚实 核屹牺绅 趣欺窄阴斑憎 丛 姓 镑浇荫侦勋 燥兢霄乱档 疯 嘱瘟掖色郁牙付 斩盏 系舍匿 吗 著翼 挞 屁 骂沥 病抽播荷 刽 惜汁雍碱 诛 真爽瀑渺羊 凯 秸捍奔逐 掷 搏 韩译询驭绎 十期簇 岛 礁歇 线 汹 墙验谐 步螟帮著 妈赞 咸且佬寨于扮廓僧 悬宫 超友渗耐皇震 备 犹 谢驴 瘸 侦 硅 贮 旋哲 马 企日酉咀斤或醒 辕篮 透 悬 猫享客友 穷 瞩治惶 锈 黄枢 妇蛊 材隋跌丈木 剐 辟蚌
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