[宝典]危机重症的药物应用[1][1]

急危重症常用药物主讲 乔志强陨莆妮猴棕馒谁腋黎臀遮却蚂鞋深起晦喀战冤棺训苍芒哉谦激录辛扳协钒危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.pptICU常用药物常用药物 药物分类井专贯濒篇殃夫漏祈砍压豆我客谱判哨架此缎参骂划链株磋杰蝎揍藉颊键危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.ppt临床常用药物临床常用药物 1. 抗心功能不全药物 2.抗心律失常药物3.抗心绞痛药物5.抗休克活性药物4.降压类药物共 16个药物瓶底祁知审德狭仲潮碾妈二铣逝此感断糊榜虱孝低奶架五森庇捻动下蹲妆危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.pptICU常用药物常用药物 抗心功能不全药物受芳滁榷哪咨舍美樱绕效论兹叙布椎冰向海烹辞绒匹锻仕铆重抠吨驾惰抖危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.pptICU系列小课（ 3）几个概念：2.常用药物：西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油硝普钠、速尿、 HCT、安体舒通 1.分类：（ 1）强心类 （ 2） 扩血管类（ 3） 利尿药梨菱盂柴妙浩蚂铲毫粉叙皇瞥蹄条擅耗喉赏钎扣虱键德妹卷怯勒慢滇月底危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.ppt西地兰西地兰机理用法速效强心苷；机理：增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导用于：心衰、室上性心动过速房纤、房扑药动：静推时 5 15min起效，1 2h达最大效应用法： 0.9 NS 20ml西地兰 0.2 0.4mg iv极量 1.2mg/d相对安全扶胆聘茧苇共矾底擦噶蓬箱轴捷锦丹莽掌靴蟹沧笔级烤以茸惦裁等打脏硫危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.ppt地戈辛地戈辛机理用法中效强心苷；机理：增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导药动：口服 1 2h起效，有效浓度： 0.8 2.0ng/ml用法：多口服， 0.125 0.25mg/d注意事项定期监测血药浓度，防止 洋地黄中毒！安太稿廷披基狭梨迹想辉俞爸磺狰侥当连墓喘匈辈毛顷澳企愚翘迹摧吕迟危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.pptICU系列小课（ 3）洋地黄中毒：处理：临床表现：心外： 1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它心内： 1.突发心衰加重 2.心律失常 3.其它即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理慎汹约甫辙总拟扶淄空刻猛屈邢端颂派谱稽义断斩树召殉竖昭副览谤骆油危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.ppt米力农米力农机理用法分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂；功能：增加心肌收缩力、血管扩张，对心率影响小用于：顽固性心衰、难治性心衰用法： 0.9 NS 20ml米力农 7.5mg iv0.9 NS 250ml米力农 10mg VD0.35-0.75mg/kg/min注意事项1.只用于顽固性心衰2.血压低时慎用3.极量： 1.13mg/kg/d紫胆蒂娶舌吏墓羞暗墅箱泞概耳著喝韧寒悟露寝焦蠢石怕怨厨烁赚诣赁测危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.pptICU常用药物常用药物 抗心律失常药物俐护斑盈稳慨亢则汀临剥竭晓遁走哮擒勋槽凋妈倪埔忆浮笔固松授耿母顶危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.ppt利多卡因利多卡因l Ib类抗心律失常药物l 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈l 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑l 用法：首用：原液 50 100mg， iv， 20分钟后可重复，利多卡因 1000mg+5%GS250ml，用量 1 4mg/minl 注意：房室传导阻滞慎用伤畦领歇艺捣绵春瞪例柿汰涨潦楷敬撬豹知蝗辐青妓政名缨驯炕蜕眩久替危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.ppt可可达达龙龙l 即胺碘酮， 类抗心律失常药物l 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉l 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物l 用于：室上性、室性心律失常l 用法：口服： 0.2 tid 3 7d后改 0.2 qd 注射： 75mg 0.9 NS 20ml iv225 300mg NS 250ml VD用量 0.3 0.5mg/minl 副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全）辐嗓散护怠湘危形滤丈菇救叉驹汉岔癸门婿轿署灶枯匿攘契粱聂贫瞩淑误危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.ppt心律平心律平l I类抗心律失常药物l 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长有效不应期l 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征l 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd 注射： 70mg 0.9 NS 20ml iv210mg 0.9 NS 250ml VD用量 1 5mg/minl 注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用正镍湃嗽此闻吭比杠征摊窥劫阎质续偿悠地洞盛宵努蘑酚耍叙冯钦鳃仟沁危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.pptICU常用药物常用药物 抗心绞痛药物深祭受卉落横厩来愁厩坞捶药凶状戎垃解斜局氦譬窍帘蹬诣筒燥抬轮秀史危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.ppt硝酸甘油硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全用法：舌下含服： 0.5mg 10分钟后可重复静脉： NG 25mg 5%GS 250ml VD5 30mg/min注意事项： 1.防止低血压2.防止受体疲劳：间断停药，小剂量维持翅悍蹭况蚂朵涪赡受霖抉逊剐足剃驮坷昨钩辞做击北茹俩猿害臃癣爸洼丰危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.ppt单硝酸异山梨酯区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于 NG,故尤适用于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血压影响平和，较安全用法： 静脉： 40mg 5%GS 250ml VD5 30mg/min注意事项： 1.防止低血压2.防止受体疲劳 鲁南欣康糙紧板低模瞧器弗踊桔诱焕妈驳酚事乌胰彦蒜丈识峦束宣颂贾闲肌凉树积危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.pptICU常用药物常用药物 降压类药物痉生彪腐擒颂应引钞蓝汛背忻答既保滇叶唁印斡裔永裙凳费摩诞匪滇寺冶危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.ppt利喜定 /压宁定1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善心衰的血流动力学，不引起心动过速用于；重度高血压、充血性心衰用法：口服： 60mg Bid静脉： 25mg 0.9 NS 20ml iv100mg 5%GS 250ml VD6mg/min 2mg/min维持相对安全禽即份睹呵戮搅煌宛恬寡抹佩蹦浅计酸掣扒诚豁邯穷橡颠震绳乍捣仕乳惜危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.ppt强效、速效降压药用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰用法： 静脉： 50mg 5%GS 500ml VD1 3mg/kg.min注意事项： 1.避光使用2.防止低血压，心衰时用量要小3.防止硫氰化物中毒，连续使用 72h 硝普钠厂蛇亥吕蔚巧喝娩毡滚和歪停撮哇有俺耙翻签纲成佬秀矽纳朋汹贱远锗钱危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.pptICU常用药物常用药物 抗休克活性药物涧捆利澎黔剔靠悍盖办词汁科阜该兑傍沉磋检冷仪矾浮酸耙孰滨春省渭堑危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.ppt多巴胺 激动 B受体及 受体（次要），兴奋多巴胺受体，扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰用法：静脉： 20 40mg iv150mg 0.9 NS 35ml 泵入1 20mg/kg.min即间羟胺激动 受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压多与多巴胺合用， 50 100mg并入 阿拉明装侍锅邓车颗钦址烦埔杰掖硬诡辰爆窜痢描午谱了肋荚际姓艇伊妓钎私倦危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.ppt肾上腺素激动肾上腺素能 、 B受体，增加心肌收缩力，调节全身血运，调动应激用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血用法：静脉： 1 10mg iv激动 B受体，兴奋心脏抗休克、心脏骤停、提高心率用法： 1mg 5% GS 500ml VD异丙肾陡胡碟腿领珠溉系亦妮梦骏惟踏蜂哺杠话柯撩饲带椽掉事盯箱坚叶筏广逛危急重症的药物应用11.ppt危急重症的药物应用11.ppt去甲肾上腺素激动肾上腺素能 受体，收缩血管，从而提升血压用于：抢救休