医院医改运行阶段小结.doc

医院医改运行阶段小结*中医医院县级公立医院改革阶段小结县级公立医院改革是国家医药卫生体制改革的重要内容，各级部门及机构相当重视。自今年施行改革以来，我院在县委县政府、县卫生局及县发展和改革局等部门的正确指导下，结合医院实际情况，以破除“以药补医、保障人民群众利益”为指导思想，在实行药品零差率、调整医疗服务价格、降低大型医疗设备检查费、保障患者利益、规范医疗行为等方面开展工作，各项工作取得了阶段性的成绩，现将基本情况总结如下。一 、基本做法1、全面实行药品零差率销售。按照上级精神，我院 4月 1 日正式全面实行药品零差率销售（中药饮片除外）。2、调整部分医疗服务项目价格。严格按照县发展和改革局及县卫生局关于下达*县级公立医院医疗服务价格的通知文件精神要求，对部分医疗服务项目价格进行了调整。通过前期宣传、多渠道公示、与群众广泛沟通 ，目前群众理解，运行顺利。3、降低大型医疗设备检查价格。按照上级主管部门要求，我院将 ct 及彩超收费标准均下调 10%。4、取消门诊诊查费。为体现让利群众原则，我院按照上级主管部门要求取消患者主治医师门诊诊查费，自 4 月1 日至 4 月 30 日减免主治医师门诊诊查费共计 35320 元，群众反响良好 。5、对原单病种限价的病种费用超出部分实行减免。为保障群众利益和保证医改顺利进行，我院对原单病种限价病人费用超出原限价标准部分实行减免，自 4 月 1 日至 4月 30 日减免此类费用共计 26464.9 元。此项措施得到了广大患者的群众一致肯定。6、对以中医类服务项目为主的病种费用超出部分实行减免 。我院针灸康复科病人医疗费用以中医类服务项目为主，药费比例很小，由于中医类服务项目收费标准调整幅度较大，此类病人医疗费用增幅较大，我院实行减免费用增加部分的 25%，使的患者自付部分不变，保障了患者的利益。自 4 月 1 日至 4 月 30 日，针灸康复科共出院 23 人次，医院共减免费用 3975 元。7、血液透析收费标准不予调整。此项举措使得血透患者总费用有所下降,充分保障了尿毒症这一特殊弱势群体的利益，维护了社会稳定，群众反响很好。二、工作成效通过上述一系列改革措施的落实 ，门诊病人医疗费用明显下降，血透病人费用下降 ，大部分住院病人住院费用得到不同程度的下降，部分住院病人及针灸康复病人医疗费用增加但自付部分不变，使得广大群众充分了解了县级公立医院改革的主要目的，改革得以顺利推进，社会反响良好。我院近日对各科室部分病种医改前后医药费用变化情况经以及部分单病种医改前后总住院费用变化情况进行了深入调查，具体调查情况见下表 1 表 2：表 1*中医医院部分病种医改前后费用情况调查对比表科室患者姓名病种3 月 31 日费用 (医改前)4 月 1 日费用(医改后)药费变化医疗费用变化总费用变化药费其它药费其它差额降率差额增率差额差率骨伤科陈某某桡骨骨折333.464.9283.4101.9-5015.00%37.0057.01%13-3.90%内 科徐某某慢性阻塞性肺疾病375.965.3302.12101.2-73.7819.63%35.9054.98%37.88-8.59%妇产科曾某某慢性盆腔炎25.7639.914.6560.9-11.1143.13%21.0052.63%-9.8915.06%外 科江某某急性阑尾炎395.3644.133276.1-63.3618.00%32.0072.56%31.36-7.93%康复科秦某某腰椎间盘突出症0156025400.00%98.0062.82%-9862.82%肿瘤科彭某某淋巴瘤267.354.8221.8293.1-45.4817.01%38.3069.89%7.18-2.23%血透科龙某某尿毒症214.7380178.8380-35.916.72%0.000.00%35.9-16.72%注：以上调查患者系 4 月 1 日前入院，3 月 31 日与 4月 1 日治疗与用药情况无明显改变。#表 2:*中医医院单病种医改前后费用情况对比表患者姓名病种时间药费医疗费用总费用增减率曾 xx剖宫产医改前1.22-1.27847.653340.64188.256.89%钟 x2.6-2.15633.643147.863781.5陈 xx医改后4.14-4.18712.13565.14277.2段 xx4.14-4.18669.383612.54281.88程 xx子宫肌瘤医改前3.9-3.14627.273442.54069.7714.97%陈 x3.8-3.171293.574656.45949.97陈 xx医改后3.30-4.61181.254916.96098.15剪 xx4.20-4.27904.364781.55685.86肖 x急性化脓性阑尾炎医改前2.1-2.91667.6628564523.6615.80%邹 xx2.8-2.162899.492897.85797.29邓 xx医改后3.28-4.43229.212373.65602.81肖 xx4.2-4.122720.1439346654.14徐 xx腹股沟疝医改前1.23-2.2919.022987.53906.5217.93%丁 xx2.25-3.3779.223073.13852.32裴 xx医改后3.30-4.91017.443988.15005.54龚 xx4.8-4.16950.783497.84448.58涂 xx腰椎间盘突出症医改前医改前1681.53180.14861.628.38%何 xx375.033242.823617.85杨 xx医改后医改后125632624518全 xx3210.9241117321.92三、存在的问题尽管我院医改工作取得了一定的成绩 ，但也发现和存在一些问题：1、根据南发改联字(2015)2 号文件精神,普通病房床位费三人间每日收费标准为 30 元,但农合床位费最高报销 15 元,这样将增加病人负担;2、大部分住院病人医疗费用下降幅度不大 ，部分病人医疗费用医改后有所增加，特别是单病种限价和以中医类服务项目为主的病种，医院对费用增加部分实行减免措施只是权宜之策等等。四 、下一步工作