传染病病人的护理护士执照培训

传染病病人的护理长沙医学院护理学院周志红第一节传染病概述传染病定义：指由 病原微生物 和 寄生虫 感染人体后产生的具有传染性的疾病。传染病流行过程三大条件两大因素传染源传播途径人群易感性自然因素社会因素传染源：指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物 ，如正在 生病的病人 、 隐性感染者 、 病原携带者 、 受感染的动物 。人群易感性：指某一特定人群中对某种传染病的 易感 程度。对某一传染病 缺乏特异性免疫力 的人称为易感者传播途径：指病原体从传染源体内排出后，侵入另一个易感者体内所经历的途径。 呼吸道 传染病的主要传播途径是空气、飞沫、尘埃 消化道 传染病主要传播途径是水、食物、苍蝇 虫媒传播 是通过吸血节肢动物 体液传播 是含有病原体的血液、体液、血制品通过血管进入人体而感染 接触传播第二节麻疹病人的护理麻疹定义：由 麻疹病毒 引起的 急性呼吸道传染病 ，以 发热 、 咳嗽 、 流涕 、 结膜炎 、 口腔麻疹黏膜斑 及 全身皮肤斑丘疹 为特征。本病传染性 强 ，最易并发的疾病为 支气管肺炎1.麻疹的发病特征u 麻疹病毒特征：不耐热，对阳光和一般消毒剂敏感， 日光照射 20分钟 即可被杀死u 麻疹病毒侵入人体后出现 两次病毒血症 ，引起高热、皮疹等一系列临床表现u 发病季节： 冬春 为主u 病后可获 持久免疫1.麻疹的发病特征u 麻疹传染源： 麻疹病人u 传染性： 出疹前 5天至出疹后 5天 均有传染性；如合并肺炎，传染性可延长至出疹后 10天u 传播途径： 呼吸道飞沫传播 为主，也可通过手传播2.麻疹的临床特征： 典型麻疹分为四期（ 1）潜伏期： 一般 6 18天，平均 10天，潜伏期末可有低热、全身不适。（ 2)前驱期（出疹前期） :一般 3 4天，以 发热 、 上呼吸道感染 和 麻疹黏膜斑 为主要特征。 结膜充血、畏光流泪 及 眼睑水肿 是本病特点。 90%以上的患儿 于发疹前 24 48小时出现 麻疹黏膜斑，具有 早期诊断价值。麻疹斑 (koplik斑)特点 : 第二磨牙的颊黏膜处 ,帽针头大小的白色斑点 ,为麻疹的早期征象口腔粘膜 眼睑水肿淡红色充血性斑丘疹，疹间皮肤正常2.麻疹的临床特征： 典型麻疹分为四期（ 3）出疹期： 多 皮疹最早 见于 耳后发际 、 颈部 ，渐至面部、躯干、四肢及手心足底，为 淡红色充血性斑丘疹 ， 压之褪色，疹间皮肤正常 ， 3 5天出齐。出疹时全身中毒症状加重，易并发 肺炎、喉炎 等。（ 4）恢复期： 出疹 3 4天后，皮疹按 出疹的先后顺序消退，可有 麦麸样脱屑 及 浅褐色色素沉着 ， 7 10天消退。体温随之下降，其他症状也随之好转。3.麻疹辅助检查1.血常规：白细胞总数 减少 ，淋巴细胞相对 增多 。淋巴细胞严重减少，提示预后不良，中性粒细胞增多提示继发细菌感染。2.血清学检查：血中检出 特异性 IgM抗体 具有 早期诊断价值。3.病原学检查：从呼吸道分泌物中分离出 麻疹病毒 可作出 特异性诊断四、治疗原则麻疹无特异疗法，以 加强护理 、 对症治疗 、 预防感染 为治疗原则。补充 维生素 A可减少并发症的发生。五、护理问题1.体温过高 与病毒血症、继发感染有关2.皮肤完整性受损 与皮疹有关3.有感染的危险 与机体免疫力低下有关4.潜在并发症 肺炎、喉炎、脑炎等六、护理措施u 卧床休息至 皮疹消退、体温正常u 处理麻疹高热时需兼顾透疹， 不宜 用药物或物理方法强行降温，尤其 禁用酒精擦浴、冷敷 。体温 40 时可用小量的退热剂，以免发生惊厥u 流食、半流食为宜，少量多餐，鼓励多饮水。恢复期应添加高蛋白、高维生素（特别是 A）的食物， 无需忌口u 呼吸道隔离至出疹后 5天，有并发者延至出疹后 10天 。接触的 易感儿 隔离观察 21天u 对 8个月以上 未患过麻疹的小儿 应接种麻疹疫苗同步练习1.关于麻疹的流行病学正确的是A.患者是唯一的传染源B.以消化道传播为主C.病后可获暂时性免疫力D.发病以夏季为主E.恢复期患者存在携带病毒现象2.下列表现中对麻疹具有早期诊断意义的是A.发热B.麻疹黏膜斑C.典型皮疹D.淋巴结肿大E.检测麻疹 IgG抗体3.患儿女， 7岁，发热 3天后于头颈部出现淡红色充血性斑丘疹，体温 39.2 ，护士可采取以下哪项护理措施A.乙醇擦浴B.冰袋冷敷C.冰盐水灌肠降温D.阿司匹林口服E.让患儿卧床休息，多饮温开水A3型题 （ 4 7题共用题于）1岁半男婴，发热 4天伴咳嗽，流涕。眼结膜充血。流泪，半天前患儿耳后、颈部有稀疏的不规则红色丘斑疹，疹间皮肤正常。体温 40 ，心肺正常。4.护士考虑该患儿最有可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘5.护士告诉家长患儿疹退后的皮肤改变，正确的是A.无色素沉着，无脱屑B.有色素沉着，无脱屑C.无色素沉着，有脱屑D.有色素沉着，有脱屑E.有色素沉着，有疤痕6.护士指导家长患儿应隔离至出疹后A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天7.如患儿合并肺炎，应应隔离至出疹后A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天第三节 水痘病人的护理水痘定义：由 水痘 -带状疱疹病毒 引起的急性传染病。临床特征为 皮肤和黏膜 相继出现并同时存在 斑疹、丘疹、疱疹和结痂 ，全身症状轻微。病后可获 持久免疫 。1.水痘的发病特征u 水痘病人 是唯一的传染源u 飞沫呼吸道 或直接接触传播u 出疹前 1 2日至疱疹结痂 为止均有传染性u 皮疹分批出现 ，且各类皮疹同时存在，愈后 不留瘢痕2.水痘临床表现（ 1）典型水痘：u 潜伏期约 2周u 症状轻微，不同性状的皮疹同时存在 是水痘皮疹的重要特征u