【急救知识】2010年11月30日房山区八年级生物教研活动资料—安全用药（罗笑东 ...

一、安全用药使用非处方药的注意事项不能随意自行服用抗菌药物滥用抗生素是帮着 “敌人 ”练兵。比如，病人刚刚发热就滥用抗生素，不但不能把病菌全部杀死，而一部分病菌通过变异，就不再惧怕这种抗生素了，就能继续生存下来，也就获得了对这种抗生药物的抗药性。每一次不合理地滥用一种药，就相当于给了病菌一次锻炼机会，就等于是对它的一次提高抗药能力的培训。o 解放军 301医院一位徐姓医师向 环球 杂志记者介绍说，从临床看，家庭滥用药物引起病变的比率有不断上升的趋势。究其原因，缺乏用药常识是根本。医学专家认为，药品作为一种特殊的商品，应该得到消费者的谨慎对待；但老百姓在购买药品时并没有将之与普通商品区别开来，随机性很强。而且用药习惯急需改变，为增强疗效自行加大服药剂量、频繁更换药品、模仿他人服药、用茶水或牛奶甚至酒水服药、擅自联合用药、服用过期药品等等都是常见的不良用药习惯。 案例分析一 :o王先生生病，自行在家服用了些口服阿莫西林，结果出现皮疹，浑身瘙痒难忍。王先生马上意识到自己可能是青霉素过敏，立即打电话给同事求援。等同事把王先生送到医院急诊室的时候，王先生已经小便失禁了。幸运的是，由于抢救及时，王先生最终脱离了危险。青霉素易引起过敏反应 ,应该在医生的指导和监护下使用o刘女士嫌自己丈夫身材矮小，希望儿子将来不要像他的爸爸一样，于是从孩子 3岁起便让他服用激素药。开始效果似乎不错，孩子的生长速度显著加快，在 8岁以前一直比同龄的孩子要高大壮实得多。谁知孩子长到 12岁时，唇边竟长出小胡子，俨然像个小 “ 大人 ” 。更可怕的是， 12岁之后，无论怎样服用激素，孩子的身材再也不长了，直到 21岁时，身高还只有 1.4米。而且，医生诊断其整体发育不良，以后很可能没有生育能力。激素类药物是处方药,一定要在医生指导下服用 !案例分析二 :o李大爷患有慢性病，一直服用医生开的胶囊剂药物，一天一次，病情控制得不错。一天，李大妈发现在李大爷的大便中有一个膜片，李大妈认为是药物没有充分吸收。打这以后，李大妈每次都将胶囊掰开，倒出里面的粉末让李大爷直接服用。结果李大爷的病情不仅没有好转，还出现了一些不良反应。 缓释胶囊不能打开服用 ,否则会超量 !案例分析三 :o 丰台急救中心 63823477 东城区急救站 64034567北京市红十字急救抢救中心 62913226 北京急救中心 66098114都市花园急救中心 69792874 海淀区急救站 62551759密云急救中心 69043674 朝阳区急救站 65024214亚洲国际紧急救援医疗服务中心 64629199宣武区急救站 63464404 石景山急救站 68878956二、急救o1中毒 若是口服中毒，要多喝凉水，并用手指压舌根，引起催吐。如口服了强酸强碱，则应喝鸡蛋清或牛奶。如果是毒气引起的中毒，必须迅速脱离现场，到空气通畅的地方，并尽快到医院救治。2、烧烫伤急救要点o 立即冷却烧（烫）伤的部位，用冷水冲洗烧伤部位 10 30分钟或冷水浸泡直到无痛的感觉为止。 冷却后再剪开或脱去衣裤。 不要给口渴伤员喝白开水。 发生窒息可用粗针头从病人环甲膜处刺入气管内，以维持呼吸。3、触电急救要点 o 迅速关闭开关，切断电源。 用绝缘物品挑开或切断触电者身上的电线、灯、插座等带电物品。 保持呼吸道畅通。 立即呼叫 “120“急救服务。 呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏，并坚持长时间进行。 妥善处理局部电烧伤的伤口。4、气道异物阻塞急救要点o 及早识别气道异物阻塞的紧急情况：病人突然不能说话，面色、唇色很快青紫发绀，神志不清、呼吸停止。 尽快解除呼吸道的阻塞。可使用：咳嗽法、腹部冲击法（海氏手法）、拍背法、手指掏取法。 对呼吸停止者进行人工呼吸。 发生窒息，未采取急救措施，不要着急送医院。 呼叫 “120“急救服务，在急救医生到来之前，应采取必要的急救措施：如心肺复苏术。 落入呼吸道深处的异物，只能将病人送到有耳鼻喉科的医院去取出来。 5、溺水急救要点 o 首先保持呼吸道畅通。声速清除口腔、鼻咽部的异物（如淤泥、杂草等）。 平卧位，头侧向一侧或俯卧位，面朝下。 不强调 “控水 “，以免延误抢救时机。 呼吸心跳停止，瞳孔散大，口唇青紫明显，神志不清，立即进行口对口人工呼吸。 呼叫急救人员前来救援。6、骨折的急救要点 o 识别骨折的共同症状 -疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。 正确固定骨折。 正确搬运脊柱骨折病人。 (1)上肢骨折的伤员托住固定伤肢后，可让其自行行走。(2)下肢骨折用担架抬送。(3)脊柱骨折伤员，要使用硬板担架并且用宽布带将伤员固定在担架上。(4)昏迷病人，头部可稍垫高并转向一侧，以免呕吐物吸人气管心肺复苏术1、判断有无脉搏，颈 A、股 A有无搏动。 心跳呼吸停止：神志消失，无自主呼吸及大动脉搏动。 2、胸外心脏按压： 意义：心跳停止可以使脑细胞的灌流及供氧停止，大脑缺氧 5分钟即可产生不可逆损害，而初期心脏按压能建立有效人工循环，对病人预后产生很大影响，正常操作时动脉压达 80100mg ，足以防止脑细胞不可逆损伤。 具体操作：A体位：平卧，背颈垫硬板；B挤压点：术者在病人的一侧站季肋摸到剑突，选择剑突以上 4.5cm部位，即胸骨下半部为挤压点；C姿势：一手掌根部置于胸骨挤压点上，另一手掌置于前者上，手指同上跷起，两臂伸直，直线向胸骨下部加压；D下压程度：伸胸骨下陷 45cm ，下压后即放开，使其目行恢复原位；E频率：（ a）一人操作： 80100 次 /分，挤压于人工呼吸比 15： 2；（ b）二人操作： 80100 次 /分，挤压于人口呼吸分开进行。 基本上挤压频率为 80100 次 /分，儿童越小频率应越快，挤压幅度应越小。 o在急救这节课中，教师首先要着重介绍急救电话的拨打方法。有些城市的急救电话除了 “120”之外，还可以拨打 “110”、 “112”或 “999”等，这些电话都是联网的，所以，拨通其中任何一个即可。 o关于急救，有些内容学生多少有些了解，但了解不全面，可以先让学生讲，然后老师讲解或播放视频资料。o还可以请学校医务室的医生、学校或社区红十字会的老师协助，介绍相关的急救知识和操作注意事项。例如，急救箱中各项物品的放置和用途，止血用的止血带和三角巾的使用方法，等等，使同学更形象地学习和掌握急救的要点。o在介绍人工呼吸和胸外心脏挤压这部分内容时，最好使用急救模型，边讲解边演示。如果没有模型供同学练习，教师一定要把动作要领讲解清楚。o介绍这两部分内容时，告诉学生一定要慎重，有把握才能救助他人，因为有些情况下，病人是不能动的。o在介绍出血和止血这部分内容时，可以让同学回忆有关血管和循环系统的内容。在大血管破裂出血时，首先要保证心脏的血液供应（在此可以帮助学生复习全身的血液循环方向），在大动脉出血时，要按住破裂血管的近心端；在大静脉出血时，要按住破裂血管的远心端。 o人教版的录相可以借用，市场卖的 家庭急救 vcd，可以选取其中的片段用于教学。本片采用北京红十字会卫生救护培训中心的急救教材，并聘请北京红十字会卫生救护培训中心长期从事急救教学的著名专家担任主讲。 与本章教学相关的几个问题o1常用的止血方法(1)伤口加压法这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口，通过对伤口的加压和包扎，减少出血，让血液凝固。o其具体做法是如果伤口处如果没有异物，用干净的纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血；如果出血较多时，可以用纱布、毛巾等柔软物垫在伤口上，再用绷带包扎以增加压力，达到止血的目的。(2)手压止血法临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端、的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，从而达到临时止血的目的。这种方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用，其关键是要掌握身体各部位血管止血的压迫点。手压法仅限于无法止住伤口出血，或准备敷料包扎伤口的时候。施压时间切勿超过15分钟。如施压过久，肢体组织可能因缺氧而损坏，以致不能康复，继而还可能需要截肢。(3)止血带法 这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。主要有布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血、橡皮止血带止血