多发伤的急救与护理_图文

多多 发发 伤伤Multiple injuries 教学目标n 掌握 ：多发伤病人的急救护理n 熟悉 : 多发伤的伤情评估n 了解 ：多发伤的定义和临床特点概述创伤 是机械力能量传给人体造成机体结构完整性破坏的损伤。随着我国工业化、城市化的飞跃发展，地震、洪涝等自然灾害及安全生产、交通事故的频发，创伤已成为第五位 死因，是 134岁居民的 第一位 死因。 多发伤 已经成为社会一大公害。一、多发伤的定义n 在 同一 致病因素下，人体同时或相继有 两个或两个以上 解剖部位或脏器受到严重损伤，其中有一处是危及生命的严重创伤或合并创伤性休克的 。同时n 单一因素 两个部位 危及生命 相继严重多发伤，重度创伤失血性休克，骨盆粉碎性骨折，左髂内动、静脉损伤，左下肢皮肤、肌肉广泛挫裂、撕脱，背部皮肤剥离伤，阴囊皮肤全层撕裂伤，膀胱撕裂伤，腹膜后血肿，腹部闭合性损伤伴出血 二、易混概念临床表现 :n （ 1）常以一伤为主n （ 2）伤情可被掩盖n （ 3）多有复合效应烧伤、气管灼伤烧伤、气管灼伤CO中毒中毒复合伤 是指两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。烧伤、气管灼伤烧伤、气管灼伤中毒中毒烧伤、气管灼伤烧伤、气管灼伤中毒中毒复合伤多处伤多处伤 是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。如：火器小肠多处破裂与穿孔脾破裂肝破裂联合伤 是指创伤造成膈肌破裂，既有腹部损伤，又有胸部损伤，亦称胸腹联合伤。联合伤腹腔 胸腔膈肌三、多发伤的特点伤情重、变化快 不同器官相互影响 生理紊乱严重 诊断困难，易漏诊、误诊多发伤 处理顺序与原则的矛盾 并发症四、多发伤的评估n A: （ Airway ） 气道n B: （ Breathing ） 呼吸n C: （ Circulation ） 循环n D: （ Disability ） 神经功能障碍n E: （ Exposure ） 显露四、多发伤的评估 意识评估 AVPU法n A（ Alert ） = 伤员是否完全清醒？n V（ Vocal） = 伤员对语言是否有反应？n P （ Pain ） = 伤员对疼痛刺激有无反应？n U（ Unresponsive） = 伤员是否对任何刺激都无反应？AVPU法：四、多发伤评估 体检CRASH PLAN：n C=cardiac（心脏） P=pelvis（骨盆）n R=respiration（呼吸） L=limb（四肢）n A=abdomen（腹部） A=arteries（动脉）n S=spina（脊髓） N=nerves（神经）n H=head（头颅）五、急救护理（一）现场救护1.脱离危险环境五、急救护理（一）现场救护2.解除呼吸道梗阻五、急救护理（一）现场救护3.处理活动性出血止 血方 法指压止血法填塞止血法 包扎止血法止血带止血法使用止血带时的注意事项n 部位要准确n 压力要适当n 衬垫要垫平n 时间要缩短n 定时要放松n 标记要明显急救护理（一）现场救护4.解除气胸所致的呼吸困难开放性气胸 变开放为闭合张力性气胸 穿刺排气减压血 胸 胸腔闭式引流连 枷 胸 纠正反常呼吸 开放性气胸的处理闭合性气胸的处理血气胸的胸腔引流术多根多处肋骨骨折连枷胸形成，出现反常呼吸运动五、急救护理（一）现场救护5.抗休克 :迅速的临时止血、输液扩容，抗休克裤的应用。注意禁忌症。五、急救护理（一）