常见心电图jiz08

常 见 心 电 图萍乡市人民医院 刘德卿心电图原理 心脏的电位 每个心肌细胞在除极（复极）时都会产生电位的变化，这个变化的量有大小、方向的区别，称为心电向量。每一瞬间都有许多心肌细胞同时除（复）极，这些心肌细胞产生的心电向量加在一起（即矢量和）就构成这部分心肌的瞬间心电向量。将这些瞬间电位连续记录下来就形成空间向量环，正常情况下有 P环 (心房除极环）、 QRS环（心室除极环）、 T环（心室复极环）。心室除极过程和空间向量环形成1、 IVS向量：右前上或下 2、前尖部向量：左前下3、 LV游离壁向量：左后下4、基底部向量：左后上空间向量环与平面向量环关系心向量图就是空间向量环分别投影在额面、横面、侧面而形成的 平面向量环。左右上下前后心电向量环与心电图导联关系I IIIIII avFV1 V2 V5V6avLavR心电图导联的安置 常规心电图记录的是平面向量环分别在额面及横面上各导联上的投影。 肢体导联：反映的是额面心电向量。 胸前导联：反映的是横面心电向量。 某时刻心脏总电位的大小和方向一定，但由于记录导联的放置位置不同，所以各 个导联记录到的电位各不相同。心电图导联（肢联）左右心电图导联六轴系统(II) (III)(I) I II III aVL aVR aVF心电图导联胸联V1 V2 V3V4V5V6心电向量与心电图关系（图示：正常额面的 P、 QRS、 T环与心电图关系）心脏传导系统示意图及心脏电活动顺序心脏电激动顺序 心电图显示窦房结结间束 心房除极 （ P波 ）房室交界区 （ P-R（房室结及房室束） 间期 ）左束支 右束支左心室 右心室 除极 除极 （ QRS波）心电图各波形意义P 波： 心房除极波，代表左右心房电激动过程。P R 间 期： 窦房结激动到达心室时的房室传导时间。QRS综合波： 心室除极波，代表左右心室电激动过程。J 点： QRS与 ST交接处称为结合点，简称 J点。S T 段： 代表心室除极终了到心室复极开始。 T 波： 代表心室复极过程。Q T 间 期： 代表心室除极和复极总共所需时间，也称为心脏电收缩时间。U 波： 发生机理未明。心 电 轴； 通常专指平均额面 QRS电轴，是整个心室 除极过程中各瞬间额面 QRS综合向量的总和，由于其方向与额面最大 QRS向量基本一致，临床上可初略地用后者来代表。心电轴目测法正常心电图窦性心律 ： 心率 60-100次 /分 ,P-R0.12” 。QRS时间： 0.06-0.10秒，（全部心室肌除极时间）形态： V1-2无 q波，其他导联无异常 Q波。V1-2呈 rS， r/S1。电压： RV1 SV5 2.5mvS V1 R V53.5mv(女 )4.0mv(男 )（左后）左室大心向量图 -额面环 1肢联电压（左上）RI1.5mv, RaVL1.2mv, 或 RI SIII2.5mv左室肥大STT改变左室大心向量图额面环 2（左下）左室肥大STT改变右室大心电图诊断标准 RaVR0.5mv,R/Q1； RV11.0mv,RV1 SV51.2mv; V1导联中 R/S1, V5导联中 R/S0.03秒。 电轴右偏，多 110 。 V1-3导联中 S-T下移 0.05mv ， T倒置或低平。有的可出现右房大的肺性 P波。右室大心向