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危重患者的抢救和护理二十一章教学目标掌握常用抢救技术熟悉危重患者的病情观察及支持性护理了 解抢救室的管理和抢救设备危重患者的病情 观 察及支持性 护 理一、病情 观察 生命体征的 观 察 意 识 状 态 的 观 察 瞳孔的 观 察 中心静脉 压 的 观 察 一般病情的 观 察 治 疗 后反 应 的 观 察 心理状 态 的 观 察 体温脉搏呼吸 血压 生命体征的 观 察嗜睡意 识 模糊昏睡昏迷意 识 状 态 的 观 察浅昏迷 深昏迷瞳孔的形状及大小瞳孔对光反应瞳孔的 观 察正常瞳孔 异常瞳孔中心静脉 压 的 观 察 指右心房及胸腔内上、下腔静脉的压力512cmH 2o低于 5cmH2o表示右心房充盈不足或血容量不足高于 15cmH2o提示血容量过多、右心功能不全如超过 20cmH2o提示充血性心力衰竭 一般病情的 观察1、表情与面容急性病容表现为面色潮红、呼吸急促、口唇干裂、兴奋不安、表情痛苦等见于高热、急性感染性疾病慢性病容面色苍白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、目光暗淡病危面容面肌瘦削、面色 发绀 或 铅 灰色、表情淡漠、目光晦暗、眼眶凹陷甲亢皮肤与黏膜 观 察皮肤与粘膜的 弹 性、 颜 色、温度、湿度完整性，有无出血、皮疹、水 肿 、黄疸和 发绀姿势与体位饮 食与 营 养休息与睡眠呕吐物排泄物一般情况的 观 察治 疗 后反 应 的 观察 药物治疗后的反应 特殊治疗后的反应 危重患者常需要进行一些特殊的治疗，如吸痰、吸氧、输血、手术等心理状 态 的 观 察二、支持性 护理 密切 观 察病情 保持呼吸道通 畅 确保患者安全 加 强 临 床 护 理 补 充 营 养和水分 维 持排泄功能 保持引流管通 畅出 现 呼吸、心跳 骤 停，立即通知医生，进 行人工呼吸和胸外心脏 按 压 等 抢 救措施清醒者 协 助排痰昏迷者吸痰人工气道及 时雾 化吸痰牙关 紧闭 、抽搐的患者，防止舌咬 伤 ，避免外界刺激而引起患者抽搐； 谵 妄、意 识丧 失、或昏迷要保 证 其安全，必要 时 可使用保 护 器具眼的护理口腔护理皮肤护理肢体活动鼓励、 协 助患者 进 食，保 证 有足 够 的 营 养和水分 摄 入，增 强 其抵抗力抢 救室的管理和 抢 救 设备第二 节成大急救ICU单间病房的配置单间病房的配置成大急救正在接受治疗的患者正在接受治疗的患者德国一家德国一家 ICU的病床配置的病床配置做好 “五
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