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下颌第一前磨牙DO洞制备赵蕾 李利口腔内科教研室DO洞适用范围 ：下颌第一前磨牙远中邻面龋坏， 已经破坏接触点 ，但未累及颊舌面。4 解剖特征复习v 前磨牙中体积最小v 颊舌尖高度差别最大v 颈部缩窄明显v 牙合 面有横嵴牙合 面：v 颊尖 舌尖 ,二尖均偏近中v 横嵴v 小的三角形近中窝大的长圆形远中窝。邻面、颊面v 牙合 平面v 颊侧缘明显舌倾v 近远中接触区均靠牙合缘偏颊侧v 颈部缩窄远中面 颊面4 DO洞的洞型特点由 牙合 面的 鸠尾箱状洞 和邻面的 梯形箱状洞 互为阶梯而构成。v 梯形：龈方 牙合 方v 颊侧壁长于舌侧壁v 侧壁包括龋坏，到达可洁区v 侧壁向洞口微张邻面洞龈壁：v 位 于接触点根方 ,CEJ冠方的健康牙体组织上v 平行于颈缘线，垂直于牙长轴v 与邻牙至少有 0.5mm宽的间隙，以便于自洁。轴壁：v 与邻面外形一致，略向髓壁倾斜v 轴龈线角略 90牙合 面洞v 洞深： 1.5 2mm，与邻面缺损大小相匹配v 髓壁：与 牙合 面平行，颊侧高舌侧低v 侧壁：与髓壁垂直v 轴髓线角圆钝鸠 尾膨大部：v 位置 远中窝内，不过横嵴鸠尾峡：v 位置：轴髓线角内侧髓壁上v 宽度：邻面洞形牙合方宽度 1/2箱状洞形特点邻面梯形洞合面鸠尾洞底平、壁直、侧底垂直、线角清晰圆钝操作步骤： 外形设计形成邻面梯形箱状洞雏形形成牙合面鸠尾箱状洞雏形修整洞形形成倒凹龋坏范围：邻面累及触点邻面洞的制备v 高速裂钻从牙合面远中边缘嵴中份进入，磨达釉牙本质界v 低速裂钻形成洞深，达触点下可洁区，垂直深度为钻针刃部的 2/3 转针的进入方向v 向颊舌两侧扩展至可洁区，使邻面 成为龈方大于牙合方的梯形盒状洞形 。3mm1-1.5mm转针同时去除釉质、本质，否则龈壁太宽！v 用裂钻从远中边缘嵴中份向牙合面近中方向扩展v 轴髓线角略做圆钝v 确定鸠尾峡的位置鸠尾峡位于轴髓线角内侧v 制备鸠尾膨大部位于远中窝，不破坏横嵴髓壁与牙合面平行侧壁与髓壁相垂直v 修整洞形注意合面与邻面交汇处的修整牙合 面洞的制备 合面洞深！否则无 step！洞形修整v 洞外形线连续、圆缓 （合面、邻面交汇处）v 侧髓、侧轴线角清晰稍圆钝v 轴髓线角略圆钝v 侧壁略向洞口微张 （车针转动方向） v 髓壁、龈壁平坦 （但并不平行）v 侧壁垂直洞底形成倒凹v 可备于牙合面鸠尾膨大部的颊舌侧的侧髓线角处v 也可以在颊轴线角和舌轴线角处制备固位沟注意事项车针进入邻面的方向车针形成邻面洞深时，同时去除釉质和本质车针摆动幅度，形成梯形
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