新生儿的日常生活照料及护理ppt

单击此处编辑母版标题样式单击 此 处编辑 母版副 标题样 式* 1第三军医大学新桥医院儿科 奚敏新生儿护理新生儿：是指从 脐带结 扎 到生后 28天 内的 婴 儿。337周 42周早 产 儿Preterm infant足月儿Term infant过 期 产 儿Postterm infant按胎 龄 分 类 :足月儿与早 产 儿按出生体重分 类超低体重儿极低体重儿 低体重儿正常体重儿 巨大儿(Macrosomia)(NBW)(LBW)(VLBW)(ELBW)1000g 1500g 2500g 4000g正常体重儿和巨大儿早产儿外观特点早 产 儿大多体重低于 2500g，身 长 不到 47cm，哭声 轻 微， 颈 肌 软 弱，四肢肌 张 力低下， 皮肤薄而 红 嫩，胎毛多，指甲未达指尖，耳壳 软 ，足低 纹少，男 婴 睾丸未降或未全降；女 婴 大阴唇不能遮盖小阴唇。9早 产 儿 足月儿（及 过 期 产 儿）皮肤 发 亮，水 肿 ，毳毛多 红润 ，皮脂丰 满 ，毳毛少耳廓 软 ， 贴颞 部，耳舟不清软 骨 发 育好，耳舟成形，直挺头发 乱如 绒线头 头发 分条清楚指甲 未达指尖 达到或超 过 指尖乳腺 无 结节 或 结节 4mm跖 纹 足底 纹 理少 足 纹 遍及整个足底外生殖器男 婴 睾丸未降，阴囊皱 褶少女 婴 大阴唇不能遮盖小阴唇男 婴 睾丸已降，阴囊皱 褶多女 婴 大阴唇可遮盖小阴唇10足月儿：皮肤 红润 ，皮脂丰 满 ，毳毛少早 产 儿：皮肤 发 亮，水 肿 ， 毳毛多，胎脂多皮肤11早 产 儿：耳廓 软 ， 贴颞 部，耳舟不清。足月儿：耳廓 软 骨 发 育好，耳舟成形，直挺。耳廓足月儿：头发 分条清楚。早 产 儿： 头发细、 软 ，乱如 绒线头 。头发13足月儿：指甲达到或超 过 指尖早 产 儿 ：指甲未达指尖指甲早 产 儿：乳腺结节 4mm乳腺15足月儿：足 纹遍及整个足底早 产 儿：足底纹 理少跖纹16足月男 婴 外阴足月女 婴 外阴早 产 女 婴外阴早 产 男 婴 外阴新生儿的生理特点吃 (喝 )、拉、撒、睡吃（喝）：生后 30min内母乳喂养，按需哺乳拉： 24h内排胎便撒： 24 48h内开始排尿睡：平均 20 22h/天墨 绿 色糊状胎便新生儿的生理特点 呼吸系 统 ：呼吸中枢 发 育不成熟，呼吸不规则 ， 频 率 较 快， 40-45次 /分，以腹式呼吸 为 主。 循 环 系 统 ：心率快， 120-140次 /分。 消化系 统 ：新生儿消化道面 积 相 对较 大，肠 管壁薄，通透性高。胃呈水平位， 喷门括 约 肌 发 育 较 差，幽 门 括 约 肌 发 育 较 好，易 发 生溢乳和呕吐。生理特点 体温 调节 ：新生儿体温 调节 功能差，体表面 积 相 对较 大，皮下脂肪 较 薄，容易散 热； 产热 主要依靠棕色脂肪的代 谢 。 免疫系 统 ：胎儿可从母体通 过 胎 盘 得到部分免疫球蛋白，易患呼吸道、消化道感染和大 肠 杆菌、金黄色葡萄球菌 败 血症。新生儿常见的几种特殊生理状态 生理性体重下降 生理性黄疸 生理性乳腺 肿 大 阴道流血（假月 经 ） 生理性乳腺肿大生理性黄疸马 牙粟粒疹早产儿的生理特点 呼吸系 统 ：早 产 儿呼吸中枢 较 足月儿更不成熟，呼吸很不 规则 ，易 发 生呼吸 暂 停。呼吸 暂 停是指呼吸停止 时间 超 过 15-20秒，或 虽 不到 15秒，但伴有心率减慢（低于100次 /分），并出 现 紫 绀 及肌 张 力减低。由于早 产 儿肺 发 育不成熟和缺少表面活性物 质 ，容易 发 生肺透明膜病。早产儿生理特点 消化系 统 ：早 产 儿吸吮力 较 差，吞咽反射弱，胃容量小，胃排空差。早 产 儿各种消化 酶 不足，在喂养不当的情况下易 发 生坏死性小 肠结肠 炎。 早 产 儿肝 脏 不成熟，生理性黄疸 较 重，持续时间长 ，易引起核黄疸。合成蛋白 质 的功能不足，易致低血糖和低蛋白血症。早产儿生理特点 血液系 统 ：凝血因子缺乏，易引起出血，特 别 是肺出血和 颅 内出血。 神 经 系 统 ：早 产 儿易 发 生缺氧， 导 致缺血缺氧性 脑 病。 免疫系 统 ：皮肤 娇 嫩，屏障功能弱，极易发 生各种感染。 体温 调节 ：体温 调节 功能比足月儿更差。新生儿的护理1、 保暖 ：新生儿体温 调节 功能尚不完善，容易随环 境温度而 变 化， 应 使 婴 儿 处 在适当温度下，以减少机体的氧耗，降低代 谢 率，一般室温 为 24，湿度 为 50%60%。条件不允 许维 持 24 左右室温 时 ，可加 热 水袋保温（不超 过 60 ）。但要防止 烫伤 ，并随 时 注意体温。新生儿的床 应远 离通 风 口和 电 扇 处 。所有的被褥、衣服、尿布要 预热 ，以免 传导 散 热 。 新生儿的护理2、 保持呼吸道通 畅 ：合适的体位， 头 偏向一 侧 ，专 人看 护 ，防止窒息。 3、 喂养 ：母乳喂养是最佳的方式。母乳是新生儿最好的食物和 饮 料，提早喂奶可促 进 母乳分泌，亦可 预 防生理性体重下降和低血糖的 发 生。4、 预 防感染 ：新生儿皮肤及呼吸道、消化道粘膜均 娇 嫩，免疫功能不足，必 须严 格 预 防感染。凡患呼吸道感染、腹泻、皮肤感染或其他 传 染病者，均不能接触新生儿新生儿的护理5、 皮肤 护 理 ：保持皮肤清 洁 。胎脂于生后数小 时 开始被吸收，故不必揩去，但新生儿 头发 、耳后、腋下及其他 皱 褶上的血迹及 过 多的胎脂宜用温开水 轻轻 擦去；每次大便后需用温水清洗会阴部及臀部，以防尿布皮炎 发 生。每天淋浴一次， 脐带 未脱落前每日消毒脐带 2次；衣