春季常见传染病防治普及知识讲座1

春季常见传染病防治大学城医院急诊科冬春交替之际天气忽冷忽热，人体免疫系统不能及时适应气候变化，加之病毒、细菌、真菌等病原微生物较冬季更加活跃，就容易患病 ；频繁 的外界接触容易使病原在狭小空间里相互传播，春季是传染病的高发季节，许多传染病同时又能引起其他较危重的 并发症 。春季 常见 的传染性疾病包括：流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎 、水痘、猩红热 等。这些传染病大多都是呼吸道传染病，可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播 。 大学城 这种 人员比较密集、相对比较集中的地方，一旦出现更是比较容易传播，会对广大师生的工作学习带来较大的影响，因此我们有必要对春季常见的传染病及其预防措施有所了解。春季传染病流行特点大学城容易造成传染病的爆发和流行 大学城是 人群高度集中的地方 ，学生以及教职工共计 25万， 共同生活学习在一个面积仅 25.3平方公里的小谷围岛上； 如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病 在大学城里 发生与流行的条件。春季常见传染病： 流行性感冒 流行性脑脊髓膜炎 水痘 猩红热 诺 如病毒流行性感冒Influenza 流行性感冒简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，其 发病率 占传染病之首位 。 流感和普通感冒都是由病毒引起的，两者的前期病征亦非常相似 ，故此 不少人常将两者混淆 。 但 与 病毒有关的严重并发症导致了在危重患者中有 较高的死亡率！电子显微镜放大 10万倍观察 到的流感 病毒主要的流感大流行流行 时间 流感名称 毒株 危害（死亡人数）1889年 1890年 俄 罗 斯流感（可能 为 ）甲型流感病毒 (H2N2) 100万 人死亡1918年 1920年 西班牙流感甲型流感病毒（ H1N1）全球范 围 内造成了 2500万 -9000万人死亡1957年 1958年 亚 洲流感甲型流感病毒（ H2N2） 一百万1968年 1969年 香港流感甲型流感病毒（ H3N2） 一百万1977年 俄 罗 斯流感 甲型流感病毒（ H1N1）1999年 11月2000年 4月欧、美、 亚 三洲流感（最 严 重 为法国）H3N2亚 型2009年 4月2010年 8月A（ H1N1） 型流感甲型流感病毒（ H1N1）流感长盛不衰的秘诀 流感 病毒会发生抗原性转变 （ antigenic drift），使人的免疫系统不能识别，大约 两三年来一次，造成一些地区小规模流行或大地区、甚至全国大流行。每次的流行，会使一些人 产生抵抗力，有抵抗力的人如越来越多，慢慢就不流行了。 而流感病毒在 十到三十年病毒会出现一个 “大变貌 ”，产生诸如 H1N1变成 H2N1，由于所有的人都几乎没有抗体，所以有机会形成全世界的超级大流行。流行性感冒 Influenza 潜伏期 13日， 主要症状 为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、关节酸痛不适等，发热一般 持续 34天，也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感 。 传染源 主要是病人和隐性感染者，传染期为 1周。传播途径以 空气飞沫 直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。人群对流感 普遍易感 。流行性感冒与一般感冒的病征比较流感（ Influenza） （ Cold， 即普通感冒）易发作期 每年 10月至第二年 3月中旬，通常每 2至 3年流行一次 无季节性发作期 突然 渐进全身症状 全身症状重而呼吸道症状轻 全身症状无而局部症状重发烧 常见，且温度高超过 38.3 ，维持 3至4天 少见咳嗽 有时会很严重 干咳头痛 明显 少见肌肉痛 严重（以背部和腿部最为明显） 轻微疲劳感 表现强烈 微弱（可正常工作、学习和生活）虚弱 维持 5至 6周 轻微不适感 常见 轻至中度鼻塞 偶尔 常见打喷嚏 偶尔 经常喉咙痛 偶尔 常见病程（不包括并发症） 1至 2周或更长 4至 10天感染后的免疫力 强（可维持 8至 12个月） 弱流行性感冒Influenza 治疗方面，流行性感冒是由病毒引起，因此服用抗生素是没有疗效的 。一般以中医中药以及对症支持治疗为主。 但是由于流感可以引发呼吸衰竭等危及生命的严重并发症，一旦出现以上不适症状，请各位同学高度警惕，并及时就诊！因呼吸衰竭而需要气管内插管接呼吸机维持呼吸的患者 流行性脑脊髓膜炎简称流脑，它是由脑膜炎 双球 （ Neisseriameningitidis ） 引起 的急性呼吸道传染病，传染性较强。 流脑发病初期类似感冒 ，流鼻涕、咳嗽、头痛、发热等。病菌进入脑脊液后，头痛加剧，嗜睡、颈部强直、 有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状 。流行性脑脊髓膜炎Meningococcal meningitis流行性脑脊髓膜炎Meningococcal meningitis 传染源主要病人或带菌者，传播途径以空气飞沫直接传播为主，潜伏期一般为 23天，最长的为一周。人群普遍易 感 。水痘Varicella 水痘是 传染性很强 的疾病，由水痘 带状疱疹病毒 （ varicella-zoster virus, VZV ） 引起的。水痘的 典型临床表现 是中低等发热，很快成批出现红色斑丘疹，迅速发展为清亮的卵园形的小水疱， 24小时后水疱变浑浊，易破溃，然后从中心干缩，迅速结痂。临床上往往丘疹、水疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，即先躯干，继头面、四肢，而手足较少，且瘙痒感重。接受正规治疗后，如果没有并发感染， 一般 7-10天可治愈 。水痘Varicella 传染源主要是病人 。传播途径为 呼吸道飞沫 传染和接触了 被水痘病毒污染 的食具、玩具、被褥及毛巾等的接触传染。人群普遍易 感。 由于本病传染性强，患者必须 早期隔离 ，直到全部皮疹干燥结痂为止。猩红热Scarlet fever 猩红热为主要由组 链球菌 （ hemolytic streptococcus ） 引起 的急性呼吸道传染病。 早期 症状 咽 部充血、扁桃体红肿，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐等症状。一般 发热小时内出现皮疹 ，开始于耳后，颈部，上胸部，一日内蔓延至全身。皮疹呈鲜红色，针头大小，有些象 “鸡皮疙瘩 ”，若用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，面部充血潮红，但无皮疹，口唇周围及鼻尖则显得苍白，舌乳头红肿。猩红热Scarlet fever 猩红热的 传染源 为病人和带菌者，主要通过 呼吸道飞沫传播 ，偶可经接触传播。人群普遍易 感。 该 病治疗 效果好，故治愈率高，危害已明显下降，但 早诊断、正确治疗 是关键。诺如病毒Norovirus 诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒Norovirus 诺如病毒是人类杯状病毒一种，为单链 RNA病毒，直径约为 26 35nm，无包膜，表面粗糙，球形，呈二十面体对称；诺如病毒一般在肠道细胞中增殖，通过粪便排出体外诺如病毒庐山真面目诺如病毒Norovirus诺如病毒传播途径： 食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料； 接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口； 直接接触到感染者 (如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具 )。 食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到 100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物 细小飞沫污染 。诺如病毒Norovirus潜伏期多在 24 48h，最短 12h，最长72h。感染者发病突然， 主要症状 为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。 24h内腹泻 4 8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。诺如病毒Norovirus对于诺如病毒，目前科技水平尚味能提供特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，愈后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要危险因素，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。传染病流行的三个基本环节 传染病能够在人群中流行，必须同时具备传染源、传播途径和易感人群这三个基本环节，缺少其中任何一个环节，传染病就流行不起来。传染源 传播途径 易感人群传染源 传染源 是指能够散播病原体的人或动物。病原体在传染源的呼吸道、消化道、血液或其他组织中生存、繁殖，并且能够通过传染源的排泄物、分泌物或生物媒介（如蚊、蝇、虱等），直接或间接地传播给健康人。传播途径 传播途径是指病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。传播途径病原体 主要 途径有： （ 1）飞沫传播：当在讲话、咳嗽、打喷嚏时，通过唾液飞沫、空气飞沫将病菌传播给他人。 （ 2）灰尘传播：患者的痰液、鼻涕里都含有大量病菌，由于平时不注意卫生，随地吐痰、拧鼻涕。 （ 3）直接接触传播：手是传染病菌最直接的途径。在传染病流行期间，患者手上都沾有大量病菌。他们所接触的物品表面都留下大量病菌。 易感人群： 易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群 。大学城容易造成传染病的爆发和流行传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。大学城内易感者密度高，传染源又容易进入大学城；传染机制极易实现。所以大学城内容易造成传染病的爆发和流行。 下面 以 诺如病毒导致 的 腹泻 流行 为例，来说明传染病流行的三个基本环节。 当 诺如病毒感染 者， 会随排泄排出 大量 的 含有 诺如 病毒 ，由于病毒极小，会形成气溶胶 ， 悬浮于空气中，周围的 人 或食物接触 了这种病毒后 ，病毒 经扣 进入 消化道 ， 就有可能 引起腹泻 。 可见，流行性感冒的传染源主要 是 诺如病毒感染 患者 ，传播途径 是接触 、 气溶胶 ， 易感人群则可以包括大多数人。传染病的预