生物安全的课件护工讲座

职业安全与标准预防姓名 :李翠Tel： 365913505目的 增强工作人员自我防护的意识 避免职业暴露的发生医务人员医院内感染 医院内锐器刺伤 美国 CDC报告，每年医务人员被针刺或经皮肤受伤害的达 6080万人。 美国 CDC报道， 136人可能感染 HIV,截止到 2000年底美国医务人员已有 57人被确证 HIV，其中护士 24人，因皮肤刺伤而感染的占 84%（ 48人）。 医务人员患者的危险性 有调查显示，医务人员感染了经血传播疾病后也可以通过医疗过程传播给病人，19701987年美国公开发表文献报道，提示 9组病人的 HBV感染与被患乙肝的口腔科医生的治疗有关。 1990年一名患 AIDS的牙医将 HIV传播给了 6名他治疗过的病人。CDC 估计美国每年至少有 100万人次针刺伤，其中有 2/3的未报告，每年有 100-200名医务人员死于乙肝病毒感染，因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数达几百人，几乎每天死亡一人。 台湾学者对 8645名医疗工作者进行问卷调查，结果显示，针头伤和利器伤年发生率分别为 1.3次 /人和 1.2次 /人，在所有刺伤中，54.8%的针头已证实被血液污染。 美国对 703例医务人员的医院感染调查，100%与感染性血液、分泌物、排泄物接触有关，其中 95%因利器刺伤所致。工作人员工作人员 的的 职业职业 暴露暴露 六大特点：六大特点：1、 以健康人的面貌出现以健康人的面貌出现 ， 缺乏特异性免疫缺乏特异性免疫 2、暴露时间最长，机会最多，频率最高，防、暴露时间最长，机会最多，频率最高，防范不充分，甚至无防范的可能性范不充分，甚至无防范的可能性 3、 很少发生条件致病菌感染很少发生条件致病菌感染 4、 主要是感染传染性疾病主要是感染传染性疾病 5、 工作中不慎易发生意外暴露工作中不慎易发生意外暴露 6、 极易发生实验室极易发生实验室 获获 得性得性 感染感染 医院感染的易感人群医院感染的易感人群 1、住院病人、住院病人 2、工作人员、工作人员 3、 陪护人群陪护人群 4、就诊人群、就诊人群感染途径 针刺伤、吸入气溶胶、摄入微生物、被实验动物抓咬、接触标本等污染物 通过消化道、呼吸道、损伤或未损伤的皮肤、眼结膜感染原因检验标本带菌者亚临床感染者潜伏期患者轻型患者健康 体检分离输液器时经常发生在患者或其他人员突然移动时收拾污物职业暴露常见原因 直接接触标准预防n 标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合 ,认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有 传染性 ,须进行 隔离n 标准预防针对所有在医院中治疗的病人，不必考虑其诊断标准预防认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性 ,接触上述物质者 ,必须采取防护措施 ； 根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离 ,是预防医院感染的成功而有效的措施 ,特别是在预防 SARS的传播中发挥了决定性的不可替代的作用 ,正确的使用不仅保护了病人 ,更保护了我们医护人员自己核心内容1、所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。2、要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。3、强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。核心内容q针对有传染性或疑似有传染性的病人或有重要流行病学意义的病原体，按其途径采取相应的隔离q是除标准预防以外的隔离措施，是必须通过阻断传播途径才可预防的感染q包括 空气隔离、飞沫隔离、接触隔离 三类具体措施 1、 操作过程中尽可能应用非接触技术，接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物品时戴手套 2、 接触感染物品后立即洗手，脱去手套后立即洗手；具体措施 3、处理所有尖锐物品时，注意安全操作防针刺伤； 4、及时清洁和消毒感染物品的溅出物； 5、被感染性物质污染后的病人器械、用品、被服应进行适当处置如焚烧、丢弃、或高压灭菌； 6、正确处理医疗废弃物。标准预防措施 1) 洗手n 手卫生指南 洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。洗 手 ：用不含抗菌剂的普通肥皂 /液和流动水洗手，仅能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手消毒：指用含抗菌剂肥皂 /液清洗或消毒剂擦手的过程。手卫生：指洗手、手消毒或外科手消毒的总称护工人员手卫生的重要性 工勤人员与医护工作存在密切联系，是医护工作的辅助，工作强度大、服务病人的特殊性，在接送患者、收送检验标本、清洁环境、处理污物等工作时，直接或间接地与患者或患者物品接触，手的卫生至关重要洗手的 “两前四后 ” 吃饭、发饭前 生活护理前洗手 拿取标本后 接触污物后 清洁卫生工作后 上厕所后洗手l 24小时的培养结果小时的培养结果一名护士的手一名护士的手洗手六步法手部防护装备 手部防护装备 手套 手套运送检验标本时必须使用 。 在接触感染性物质 （血液、体液、分泌液、渗出液、以及 接触粘膜和非完整皮肤时），必须使用 合适的手套 以保护工作人员避免受到污染物溅出或生物污染的事故所造成的损害 手套被污染，应该尽可能早的脱下，消毒后丢弃。对 3家 医院的 441名护理人员操作过程中戴手套情况的调查结果（ %）4.1231.141.5912处理血标本1.14.860.128.12.92.9静脉穿刺19.35.718.132.4717.5换药1.44.812.734.416.330.2清除血渍1.64.164.625.22.71.8注射时1.1515.446.312.719.5接触病人破损皮肤4.34.118.442.613.417.2处理尿液0.5555.3031.503.93.9抽血其他空白从不有时经常总是避免手套 “触摸污染 ” 戴手套的手 避免 触摸鼻子、面部和避免触摸或调整其他个人防护装备（如眼镜等） 避免触摸不必要的物体表面如灯开关、门或捏手等 如果手套撕破应该脱去，在换戴新手套前应清洗手部 注意尽量不去触摸工作台面和其他物品病原微生物标本的采集、转送与处理原则 采集标本必须戴手套，穿工作服，必要时戴口罩； 容器必须不漏，并置入防漏塑料袋中，外侧分隔袋中插申请单； 不把带针头的注射器直接送入实验室，除非将针头保护起来； 泄漏的标本应要求重送，并高压灭菌就地处理。尿液标本的留取尿液标本采集后应尽快送检 ,一小时内，否则会影响细菌检查的正确性；通常应取晨起后第一次尿液送检；多数药物均通过尿液排泄，因此