病理生理学 绪论

病理生理学基础医学与临床医学的桥梁王晨南京大学医学院Pathophysiology is the science studying the rule of disease occurrence, development, outcome and the mechanisms which lead to disease. It is a “bridge” connecting the basic medicine and the clinical medicine.Introduction to Pathophysiology“clinical physiology“, “medical physiology“ “physiology of disease“ 医学是一门科学 学科结构（知识体系 /自然学科）物理、化学生物学进化人体解剖学组织胚胎学微生物寄生虫学生理、生化、免疫病理学、病理生理学、药理学诊断学内科学 外科学 妇产科学 儿科学 基础理科医学基础临床基础临床医学以患病机体为对象以功能与代谢变化为重点研究疾病的相关规律与机制第一节 病理生理学的性质与任务绪论病理生理学 生 理 学研究对象不同患病机体 正常机体病理生理学 病 理 学研究角度不同功能代谢 形 态 第二节 病理生理学的研究内容和方法1. 病理生理学总论（疾病概论）2. 细胞分子病理生理学3. 基本病理过程（病理过程）4. 各系统器官病理生理学（一）研究内容3. 基本病理过程(fundamental pathological process)多种疾病中出现的共同的病理生理变化。基本病理过程与疾病的关系疾病 原因 部位 基本病理过程肺肠脑膜肺炎痢疾流脑肺炎链球菌痢疾杆菌脑膜炎双球菌发热、炎症、缺氧、酸碱平衡紊乱、休克发热、炎症、水电 、 酸碱平衡紊乱、休克发热、炎症、 DIC、休克4 . 系统病理生理学(systemic pathophysiology)重要系统器官出现的病理生理变化及机制。风湿性心脏病肺源性心脏病高血压性心脏病缺血性心脏病心力衰竭（二）研究方法1. 动物实验（ animal experiment）2. 细胞生物学 (cell biology) 3. 分子生物学 (molecular biology) 4. 蛋白质组学技术（ proteomics ）5. 临床观察（ clinical observation）Actin - Rhodamine-phalloidinAntibody to T.cruzi - FITCDNA - DapiImaged using an MRC 1000Confocal Microscope, 40 x 1.3 NA Fluor第三节 病理生理学发展与展望（一）发展简史Claude Bernard (1813-1878)首先提出 稳态 和 实验病理学 的概念认为多细胞组织的生理组成 ,其本质的也是首要的问题是保持稳定的内环境。主张用动物实验复制疾病模型，研究疾病的动态变化规律。 19世纪 Claude Bernard 实验病理学1879年 喀山大学 成为独立学科20世纪 50年代 我国成立病理生理学教研室先后成立了 15个专业委员会（二）现状与展望1.发病机制研究2.转化医学（ translation medicine）以患者为中心，从临床工作中发现和提出问题，由基础研究人员进行深入研究，然后再将基础科研成果快速转向临床应用，基础与临床科技工作者密切合作，以提高医疗总体水平。 多学科研究成果渗透，完善现有的病理生理学机制概念：指任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学研究证据的基础上 ,使之达到科学化。证据分级：第一级：收集所有质量可靠的随机对照试验后所做的系统评价；第二级：单个的大样本随机对照试验；第三级：设计很好的队列研究、病例对照研究或 无对照的系列病例观察；第四级：专家意见。3.循证医学 (evidence based medicine）第一章 疾病概论 健康与 疾病的概念 病因学 发病学 转归(General concept of disease)(Concept of health)健康不仅是没有疾病，而且是一种躯体上、精神上和社会上的完全良好状态。一、健康的概念第一节 健康与疾病的概念(Concept of disease)在致病因素的损伤与机体的抗损伤作用下，因稳态破坏而发生的内环境紊乱和生命活动过程。二、疾病的概念症状 (symptom)病人主观感觉的异常。体征 (sign)患病机体客观存在的异常。辅助检查 (accessory examination )检验、影像、超声、心电图、病理。病例 患者许某某，男， 24岁，因 “高热、咳嗽、胸痛伴气促 4天 ”急诊入院。 4天前因劳累后淋雨，次日突起寒战、高热、咳嗽，吸气时胸痛，咳铁锈色痰。查体： BP 110/60mmHg,P 106/min,R 36/min,T 39.5 ,急性病容，口唇发绀，精神萎靡，呼吸浅快，鼻翼煽动，左上肺叩诊浊音，可闻及湿性罗音。辅助检查：血常规： WBC 21.6109/L,N 94%X片：左上肺大片致密阴影。 为什么呼吸会浅快？为什么体温会升高？铁锈色痰的发生机制？需动态观察患者哪些指标？(sub-health)体格检查和生化检测等均为阴性 ,但主诉多 ,自我感觉不适多 ,疲劳多三、亚健康研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。(Etiology)第二节