爱爱医资源-n9传导路2015 4 16_ppt课件

-1-神经系统的传导通路 Nervous Pathways 2015,9/28/16 周围感受器接受机体内外环境的各种刺激，并将其转变成神经冲动，沿着传入神经元传递至中枢神经系统各个部位，最后至大脑皮质高级中枢，产生感觉。另一方面，大脑皮质将这些感觉信息分析整合后，发出指令，沿传出纤维，经脑干和脊髓的运动神经元到达躯体和内脏效应器，引起效应。在神经系统内存在着两大类传导通路 :感觉（上行）传导通路 Sensory Pathways运动（下行）传导通路 Motor Pathways从总体上说，它们分别是反射弧组成中的传入和传出部， 但只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为反射通路。 -2-视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路平衡觉传导通路感觉（上行）传导通路意识性非意识性躯干、四肢 头面部本体（深）感觉传导通路躯干、四肢头面部痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路内脏感觉传导通路 一般内脏感觉特殊内脏感觉皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 新纹状体黑质回路苍白球底丘脑环路皮质脑桥小脑皮质环路皮质脊髓束 皮质核束 锥体束 运动（下行）传导通路 锥体外系-3-中央后回中上部 中央旁小叶后部肌、腱关节、皮肤周围突脊神经脊神经节 中枢突薄束楔束薄束核楔束核对侧内侧丘系脑干各部 背侧丘脑腹后外侧核内囊后肢第一节 感觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路 （一）躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路Spinal ganglion 1neuron Fasciculus gracilis(Below T5) Fasciculus cuneatus(Above T4) Gracile and cuneate nuclei2neuron Decussation of medial lemniscusMedial lemniscusVPL 3neurons Central thalamicradiation T4Conscious deep sensory pathway(Dorsal column-medial lemniscus system )(A) Pathway fromperiphery to somatosensory cortex.(B) Representative sections showingpathway through the spinal cord,medulla, thalamus, and cerebral cortex.-8-皮肤 周围突脊神经脊神经节 中枢突脊髓 、 层 对侧脊髓丘脑束中央后回中上部 中央旁小叶后部脑干各部背侧丘脑腹后外侧核 内囊后肢脊髓丘系二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路 上升 1 2节段 Spinal ganglia1neuron Dorsal horn2neuron lateral spinothalamic tract anterior spinothalamic tract Spinal lemniscus (spinothalamic tract)VPL 3neuron Central thalamicradiationSuperficial sensory pathway for trunk and limbs (Spinothalamic tract)(A) Pathway from periphery to somatosensorycortex. (B) Representative sectionsshowing pathway through thespinal cord, thalamus, and cerebralcortex.-11-二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路中央后回下部皮肤粘膜 周围突三叉神经三叉神经节中枢突三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核三叉丘系背侧丘脑腹后内侧核 内囊后肢（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 Superficial sensory pathway for head and face (Trigeminothalamic pathway)Trigeminal ganglion1neuron Pontine nucleus of V2neuronSpinal nucleus of V2neuronTrigeminal lemniscus Spinal tract of trigeminal n.VPM 3neurons Central thalamicradiation -13-14-视锥细胞视杆细胞 双极神经元 节细胞视神经视交叉视束 外侧膝状体视辐射 内囊后肢 距状沟两侧 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 （一）视觉传导通路 Receptor Rod and cone cellsBipolar cells 1st neuronsGanglionic cells2nd neuronsOptic nerve, optic chiasma ,optic tractPartial decussation of the fibers from the nasal halves of the retinaLateral geniculate nucleus3rd neuronsOptic radiationPosterior limb of the internal capsuleVisual cortexVisual pathwaylight Retina-16-视网膜损伤引起的视野缺损 与损伤的位置和范围有关；A:一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲；B:视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲；C:一侧视束及以上的视觉传导路（视辐射、视区皮质）受 损，可致双眼病灶对侧半视野同向性偏盲（如右侧受损则右眼视野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏盲）；D:一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧眼视野 的鼻侧半偏盲。传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损：Visual defects caused by interruption of the pathway A: blindness of left eye; B: bitemporal hemianopsia; C: right homonymous hemianopsia; D: nasal hemianopsia. ABCD D-19-瞳孔对光反射途径：两侧动眼神经副核睫状神经节视网膜 视神经 视交叉 两侧视束 上丘臂 顶盖前区 动眼神经 节后纤维 瞳孔括约肌 两侧瞳孔缩小 直接对光反射 间接对光反射（二）瞳孔对光反射通路 Pupillary Reflexes PathwayRetina Optic n.Optic chiasmaBilateral optic tractBrachium of superior colliculus Pretectal areaAccessory nucleus of oculomotor n. (E-W nucleus)Oculomotor n.Ciliary ganglionPostganglionic fibersSphincter of the irisSC-21-存在（ +）存在（ +）丧失（ ）丧失（ ）动眼神经损伤丧失（ ）存在（ +）存在（ +）丧失（ ）视神经损伤间接对光反射直接对光反射间接对光反射直接对光反射健康侧眼患侧眼不同部位损伤瞳孔对光反射表现视神经或动眼神经受损 ,能引起瞳孔对光反射的变化。例如， 一侧视神经受损时，信息传入中断，光照患侧眼的瞳孔，两侧瞳孔均不反应；但光照健侧眼的瞳孔，则两眼对光反射均存在（此即患侧眼的瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在）， 当一侧动眼神经受损时， 由于信息传出中断 ,无论光照哪一侧眼，患侧眼的瞳孔对光反射都消失（患侧眼的瞳孔直接及间接对光反射消失），但健侧眼的瞳孔直接和间接对光反射存在。Optic nerveOptic chiasmaOptic tractLateral geniculate bodyOptic radiationVisual area-23-四、听觉传导通路 螺旋器（ Corti器） 双极细胞 (换元） 蜗神经 蜗腹侧核和蜗背侧核 (换元） 脑桥内形成斜方体 交叉至对侧 外侧丘系 中脑被盖的背外侧部 下丘 (换元） 下丘臂 内侧膝状体 (换元） 听辐射 内囊后肢 大脑皮质的听区颞横回 听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。 -24-五、平衡觉传导通路 第 1级神经元是前庭神经节内的双极细胞， 其周围突分布于内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑和椭圆囊班；中枢突组成前庭神经，与蜗神经一道经延髓和脑桥交界处入脑，止于前庭神经核群。由前庭神经核群发出的 第 2级纤维向 大脑皮质的投射径路尚不清，可能是在背侧丘脑的腹后核换神经元，再投射到颞上回前方的大脑皮质。由前庭神经核群发出纤维至中线两侧组成内侧纵束，其中，上升的纤维止于动眼、滑车和展神经核，完成眼肌前庭反射（如眼球震颤）；下降的纤维至副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞，完成转眼、转头的协调运动。此外，由 前庭神经外侧核 发出纤维组成前庭脊髓束，完成躯干、四肢的姿势反射（ 伸肌兴奋、屈肌抑 制）。前庭神经核群还发出纤维与部分前庭神经直接来的纤维，共同经小脑下脚（绳状体）进入小脑，参与平衡调节。前庭神经核群还发出纤维与脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系，故当平衡觉传导通路或前庭器受刺激时，可引起眩晕、呕吐、恶心等症状。前庭神经外侧核 前庭脊髓束 （躯干、四肢的姿势反射 伸肌兴奋、屈肌抑制）前庭神经核群 内侧纵束 上升 的纤维 动眼、滑车和展神经核（眼肌前庭反射 眼球震颤）； 下降 的纤维 副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞（ 转眼、转头的协调运动） 纤维与部分前庭神经直接来的纤维 经小脑下脚（绳状体） 小脑（参与平衡调节） 纤维 脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系-25-26-上运动神经元下运动神经元脊髓前角运动神经元大脑皮质躯体运动区锥体细胞皮质核束皮质脊髓束锥体束 脑神经运动核一、锥体系 第二节 运动传导通路锥体束 pyramidal system位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞 (Betz细胞 )和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞的轴突共同组成锥体束 . -27-躯干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小叶前部 锥体细胞内囊后肢中脑、脑桥 皮质脊髓侧束皮质脊髓前束脊髓前角运动神经元脊神经（一）皮质脊髓束 延髓- Travels in the posterior limb of internal capsule, intermediate 3/5 of the crus cerebri, the basilar part of the pons, and pyramid.- Forms the pyramidal decussation (75-90%) and continues as the Lateral Corticospinal Tract on the contralateral side.- controls muscles of limbsCorticospinal TractFrom Neuroanatomy: An Atlas of Structures, Sections, and Systems, 6th Edition by DE Haines. For educational use only. Copyright 2003 by Lippincott Williams & Wilkins. All rights reserved.ArmTrunkLeg- Uncrossed fibers (10-15%) form Anterior Corticospinal Tract.- These fibers cross or uncross above the mid-thoracic segments- Controls the muscles