社区精神障碍患者的康复与管理

河北联合大学省级精品课程 社区护理学 Community Health Nursing课程负责人：陈长香 社区精神残障病人康复与管理主讲人：赵雅宁教学目标n 掌握 ：精神障碍、社区精神卫生保健的概念社区精神障碍者康复护理内容n 熟悉： 社区精神障碍者康复护理的目的家庭护理的意义和注意事项n 了解： 心理障碍与精神障碍的区别社区精神障碍者的护理管理精神障碍的症状类型精神障碍人群就在你我身边 -你知道吗？n 5月 19日，云南省沾益县盘江镇龙凤村精神病患者茹某用自制梭镖杀死本村村民一人，砍伤两人。n 5月 23日，广西柳州市柳江县里雍镇红花村精神病患者张某打人，致一死二伤。而这已是张某四年内第二次行凶。 2006年 8月，张某打死自己的母亲，其妻因劝阻被他用刀砍成重伤，送医院抢救无效身亡， 14岁的女儿也被他砍中，还有一村民也挨了他一刀。n 5月 26日，黑龙江省大庆市龙凤区一男子用剪刀杀死 12岁女儿的同学丁某，又杀死自己 13岁的女儿，然后从自家五楼阳台上跳下身亡。据警方透露，该男子生前患有精神病。n 作为社区医务人员我们能做些什么？7精神障碍精神障碍 mental disorder是指在各种因素的作用下（包括各种生物学因素、社会心理因素等）造成 大脑功能失调 ，而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等 精神运动方面的异常 ，需要用医学方法进行治疗的一类疾病。 甲亢危象甲亢危象一、概述一、概述 8错觉： 是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。幻觉： 是虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人确感知有它的存在。精神疾病的常见症状精神疾病的常见症状9妄想： 是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断，它虽不符合客观现实，也不符合病人所受的教育水平，但病人对此坚信不移，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正 。精神疾病的常见症状精神疾病的常见症状关 系妄想 被害妄想 夸大妄想 影响妄想 罪恶妄想 嫉妒妄想 钟情妄想 疑病妄想 内心被揭露感 被窃妄想 10情感高涨： 病人的情感活动显著增强，总是表现得欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得。见于躁狂状态。情感易激惹： 这是一种剧烈但持续较短的情感反应。病人遇到刺激或不快的情况，容易产生一些剧烈的情感反映，生气、激动、愤怒，甚至大发雷霆。精神疾病的常见症状精神疾病的常见症状11情感爆发： 这是一种在精神因素作用下，突然发生的发作性、爆发性的情感障碍。病人表现哭笑无常，打人毁物，或捶胸顿足，嚎啕大哭，或兴高采烈，载歌载舞，手舞足蹈，或满地打滚，整个精神活动表现杂乱无章，变化很大。精神疾病的常见症状精神疾病的常见症状12情感淡漠 ：这是情感活动的缺乏。病人对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，即使一般能引起正常人的极大情感波动的动因，如生死离别、久别重缝也泰然处之、无动于衷，面部表情冷淡呆板，内心体验及为贫乏或缺如，与周围环境失去情感上的联系。 精神疾病的常见症状精神疾病的常见症状13焦虑： 病人在缺乏充分根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，乃至坐立不安、唉声叹气，有如大祸临头，惶惶不可终日。 精神疾病的常见症状精神疾病的常见症状14意志减退 ：意志活动的显著减少。由于情绪低落，对周围一切兴趣索然，意志消沉，不愿参加外界活动，经常独自一处呆坐不动或卧床不起，行动缓慢，学习生活吃力，日常生活自理困难。 精神疾病的常见症状精神疾病的常见症状15意志缺乏： 病人对任何活动都缺乏明显的动机，没有确切的企图或要求，不关心事业、学习和工作。缺乏积极性和主动性，行为被动、孤僻、退缩，与周围环境不协调，严重时对生活本身也缺乏要求，但病人对此毫无意识。精神疾病的常见症状精神疾病的常见症状16紧张性木僵： 木僵程度不一，轻时言语、动作和行为减少，缓慢。重时运动完全抑制，缄默不语，不吃不喝。对刺激没有相应的反应或躲避。唾液不咽，大小便潴留。精神疾病的常见症状精神疾病的常见症状练习题1.病人将 一朵花看成魔鬼的头 ， 此症状 是 A.错构 B.幻觉 C.视物变形症 D.错觉 E.虚构( D )2.幻觉是指A.从未经历的事物有熟悉感 B.缺乏相应的客观刺激时的感知体验C.对客观事物歪曲的感知 D.已知的事物有未经历过的陌生感E.对过去曾经历过的事件出现错误回忆( B )练习题练习题( C )3.前面房屋没有倾斜，患者却说 :“ 前面房屋倾斜了 ” 。 此症状 属于A.错觉 B.幻视 C.视物变形症 D.错构 E.感知综合障碍4.如候车时汽车已进站了，而患者仍觉汽车离自己很远。此症状属于A.错觉 B.幻视 C.感知综合障碍 D.虚构 E.视物错位症( E )练习题练习题( C )5.护士问：您 昨晚睡的 好吗？患者答：这是多余的问题， 我妈今天要来看望我，我爸是是工程师 。 此 症状 是A.思维奔逸 B.妄想 C.思维散漫 D.思维破裂 E.思维贫乏 练习题( A )6.某患者说： 我 穿红 色 衣服表示自己 ， 红心向党，对党忠诚。 此 症状 是A.病理性象征性思维 B.语词新作 C.关系妄想 D.影响妄想 E.逻辑倒错性思维练习题7.某病人拿着报纸给医生看，并说：今天报上登载的有关小孩子事，就是我幼年时的事情，现在周围的人也在议论着我。此症状是A.物理影响妄想 B.被害妄想 C.关系妄想D.夸大妄想 E.嫉妒妄想( C )练习题8.某病人拒食告诉护士说：我坚信有人在饭里放毒药想害我，所以我不吃。此症状是A.罪恶妄想 B.关系妄想 C.被害妄想 D.夸大妄想 E.钟情妄想( C )练习题9. 病人对亲人冷淡，对周围事物失去兴趣，对个人生活漠不关心， 面部表情呆板， 此症状是 A.痴呆 B.意志减退 C.情感淡漠D.木僵 E.情感低落( C )10. 患者 表情忧愁 ，愁眉苦脸，语言 动作减少 ，语音低微 ， 严重 时可出现 自杀。 此症状是A.痴呆 B.情感不稳 C.情感淡漠 D.情感低落 E.情感脆弱( D )27焦虑症病人在缺乏充分根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，乃至坐立不安、唉声叹气，如大祸临头，惶惶不可终日。常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等植物神经症状和运动性紧张。社社 区常见的精神疾病区常见的精神疾病焦虑症 28n (1)家属要评估病人焦虑的原因、程度、持续的时间及所致的躯体症状；评估病人对压力的感受能力和应激能力。n (2)密切观察病人的面部表情、语言、行为；观察病人对应激刺激的反应。n (3)保持房间里安静、整洁、舒适，光线柔和，避免强光、噪音等不良刺激社社 区常见的精神疾病区常见的精神疾病护理措施及预防护理措施及预防n (4)鼓励病人表达其内心感受，倾听病人的抱怨、挫折感等，并予以同情和理解，但应保持镇静，避免被病人所感染。接纳病人的病态行为，不加限制、批评、指责。n (5)观察病人用药后的病情变