耳解剖学

耳 解 剖 学一、外耳解剖1、 耳郭 除耳垂外均为软骨组成，外覆软骨膜和皮肤，形似贝壳或漏斗，一般左右对称，分前后两面。耳廓的神经血管和淋巴分布n 血管：主要由 耳后动脉 和 颞浅动脉 供给，尚有 枕动脉分支 ，主要经 耳后静脉 和 颞浅静脉 回流，耳后静脉可经乳突导血管与乙状窦相通耳后动脉耳后动脉耳后静脉耳后静脉颞浅动脉颞浅动脉枕动脉枕动脉分支分支颞浅静脉颞浅静脉耳廓乙状窦乙状窦乳突导血管乳突导血管n 神经耳廓的神经分三类感觉神经运动神经交感神经包括：枕小神经、耳颞神经、耳大神经、迷走神经耳支分布：耳廓前外侧面及后内侧面包括：面神经经颞支及耳后支支配耳廓肌来自颈动脉交感神经丛沿动脉和静脉分布n 淋巴1、耳廓前面的淋巴流入耳前的淋巴结与腮腺淋巴结2、耳廓后面的淋巴流入耳后淋巴结3、耳廓下部及外耳道下壁的淋巴流入耳下淋巴结（属颈浅淋巴结上群）、颈浅淋巴结及颈深淋巴结上群2、 外耳道起自耳甲腔底的外耳门，向内直鼓膜，全长2.53.5cm， 由骨和软骨部组成（非一直管，略呈 S形弯曲）外耳道的神经、血管和淋巴n 神经： 下颌神经耳颞支、迷走神经耳支、耳大神经、枕小神经、面神经、舌咽神经n 血供： 颞浅动脉耳前支、上颌动脉的耳深动脉；颞浅静脉、上颌静脉、翼肌静脉丛n 淋巴： 耳廓周围淋巴结二、中耳解剖（一）鼓室鼓室分部鼓室六壁：外壁（鼓膜）鼓膜界于鼓室与外耳道之间鼓膜鼓膜四个象限：前上、前下、后上、后下鼓室六壁：内壁（内耳外壁）鼓室六壁：前壁（颈动脉壁）后壁（乳突壁）上壁（鼓室盖）下壁（颈静脉壁）鼓室内容n 听 骨： 锤、砧、蹬n 听骨韧带： 固定听骨n 鼓室肌肉： 鼓膜张肌 蹬骨肌鼓室的血管与神经鼓室的血管1、动脉（ 1）动脉血主要来自 颈外动脉 ；（ 2）上颌动脉的 耳深动脉 供应 鼓膜外层（ 3）上颌动脉的 鼓室前动脉 供应 鼓室前部 及 鼓膜内层（ 4）耳后动脉的 茎乳动脉 供应 鼓膜内层 、 鼓室后部 及 乳突（ 5）脑膜中动脉的 鼓室上动脉 及 岩浅动脉 供应 鼓室盖 及 内侧壁（ 6）咽升动脉的 鼓室下动脉 供应 鼓室下部 及 鼓室肌肉（ 7）颈内动脉的 颈鼓支 供应 鼓室前壁 及 下鼓室上颌动脉上颌动脉 耳后动脉耳后动脉 脑膜中动脉脑膜中动脉 颈内动脉颈内动脉咽升动脉咽升动脉耳耳深深动动脉脉鼓鼓室室前前动动脉脉鼓鼓膜膜外外层层鼓鼓室室前前部部鼓膜内层鼓膜内层乳乳动动脉脉鼓鼓室室后后部部乳乳突突鼓鼓室室上上动动脉脉岩岩浅浅动动脉脉鼓鼓室室盖盖内内侧侧壁壁鼓鼓室室下下动动脉脉鼓鼓室室下下部部鼓鼓室室肌肌肉肉颈颈鼓鼓支支鼓鼓室室前前壁壁下下鼓鼓室室鼓室的血液供给图n 静脉静脉流入 翼静脉丛 和 岩上窦鼓室的神经（ 1）鼓室及鼓膜的感觉神经主要为 鼓室丛 （ tympanic plexus)， 由舌咽神经的鼓室支及颈内动脉交感神经丛的上下颈鼓支所组成，位于鼓岬表面；私鼓室、咽鼓管及乳突气房粘膜的感觉。鼓膜外层还接受三叉神经耳颞支和迷走神经二支的分布。（ 2）支配鼓室肌肉的神经（ 3）通过鼓室的神经： 鼓索神经 和 面神经左侧鼓索神经在鼓室内的的走向（二）咽鼓管沟通鼓室与鼻咽的管道，有两个开口。成人全长 35mm， 由 骨部（外1/3） 和 软骨部（内 2/3） 构成。空气由咽口经咽鼓管进入进入鼓室，使鼓室内气压与外界相同，以维持鼓膜的正常位置与功能。（三）鼓窦鼓室后上方的含气腔，是鼓室和乳突气房相互交通的枢纽。（四）乳突乳突内有许多气房，虽大小，形状各异，但均相互交通。乳突在新生儿并未发育，以后渐气化呈一短钝的尖端向下的锥状突起。乳突依其气化程度分为： 气化型 、 板障型 、 硬化型 、 混合型 乳突气房的分布三、内耳解剖内耳（迷路 ）含有听觉与位觉（平衡觉）重要感受装置，