常见心电图分析1

常见心电图分析心肌细胞的特性 电生理特性自律性：兴奋性：传导性 机械特性收缩性舒张性心脏的传导系统电流与波形的产生+ - 向下波（负向波）- + 向上波（正向波）当不产生电流或电流方向与电极呈垂直关系时为一电平线心脏激动的正常传导顺序及心电图表现心电图导联 垂直切面 ： I、 II、 III、 avR、 avL、 avF电极安放于：右臂（红），右腿（黑）左臂（黄），左腿（绿） 水平切面： V1、 V2、 V3、 V4、 V5、 V6 V1 胸骨右缘第 4肋间V2 胸骨左缘第 4肋间V3 V2与 V4连接线的中点V4 左锁骨中线与第 5肋间相交处V5 左腋前线 V4水平处V6 左腋中线 V4水平处正常心电图的波形正常心电图P波： 形态一般呈钝圆形。 方向在 I、 II、 aVF、 V4 V6中向上 ,aVR中向下， 其余导联中呈双向、倒置或低平均可。 宽度不超过 0.11s。 振幅在肢导不超过 0.25mV， 胸导联不超过 0.2mV。正常心电图P R间期： 成人 P R间期在 0.12-0.20s之间 幼儿及心动过速 P R间期相应缩短 老年及心动过缓 P R间期可延长， 但不超过 0.22s正常心电图QRS波群： 时间： 0.06-0.10s， 最宽不超过 0.11s。 波形和振幅： V1、 V2多呈 rS型， RV1一般不超过1.0mV。 V5、 V6 R波不超过 2.5mV。 V1 V6R波逐渐增高， S波逐渐变小， V1的 R/S小于 1， V5的 R/S大于 1。 aVR的 QRS主波向下 .正常心电图Q波： 正常的 Q波振幅应小于同导联中 R波的 1/4，间距应小于 0.04s。 V1导联中不应有 q波，但可呈 QS型 .正常心电图ST段： 正常的 ST段多为一等电位线，有时有轻微偏移 在任一导联下移不超过 0.05mV 上升在 V1 V2导联不超过 0.3mV， V3不超过0.5mV， V4 V6与肢体导联均不超过 0.1mV正常心电图T波： T波的方向大多和 QRS主波的 方向一致。 若 V1的 T波向上，则 V2 V6导联就不应再向下。正常心电图Q T间期： 正常范围在 0.32 0.44s心电图分析基本步骤 分析节律：比较数个 PP 、 RR 是否规则 计算心率（心房率、心室率）节律规则：1500/ PP 、 RR （ 小格）或 300/ PP 、 RR （ 大格）心电图分析基本步骤 分析 P波有没有 P波；型态是否正常；所有 P是否一样； P与 QRS是否成比例 分析 PR 间期间期是否正常；是否固定心电图分析基本步骤 分析 QRS波群时间是否正常；所有 QRS型态是否一样；是否每个 P波后都有 QRS 分析 ST 段和 T波ST 段是否正常； T波是否向上心律失常 概念：无论是激动的起源异常、传导异常及其巧合干扰， 主要引起频率异常或节律异常，都称为心律失常窦性心律失常 窦性心动过缓心率小于 60次 /分护理要点 记录心律失常 评估血流动力学指标：血压、 CVP等 评估神经系统功能：意识情况 无症状，不需治疗 有症状：阿托品、 654- 静脉注射窦性心律失常 窦性心动过速心率大于 100120次 /分护理要点 记录 评估血流动力学指标 治疗原发病：感染、脱水、疼痛、心理因素等 艾司洛尔、美托洛尔 无心功能不全 洋地黄 伴心功能不全窦性心律失常 窦性停搏P波：窦性节律中正常，消失于停搏中P-R： 窦性节律中正常，无 P即无节律：窦性停搏时不规则QRS： 正常，停搏时无护理要点 治疗原发病：心梗、病窦综合征 有血流动力学症状：阿托品 持续出现：胸外按压、心脏起搏常见房性心律失常房性早搏 提前出现一个变异的 P波 P R0.12s,代偿间歇常不完全 QRS形态正常，若 QRS波群增宽，为房早 伴室内差异传导护理要点 如房早增多可考虑药物治疗，异搏定等 伴心衰者，可应用洋地黄等常