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垂体瘤与垂体机能减退症垂体瘤:指从垂体前后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。分类 按 形态染色分嫌色细胞瘤嗜酸细胞瘤嗜碱细胞瘤混合细胞瘤分 类 细 胞命名 分泌激素 肿 瘤名 表 现有 功能 泌乳素 细胞PRL PRL腺瘤 闭 经 -溢乳、 ED生 长 激素细 胞GH GH 巨人症肢端肥大症有功能ACTH细 胞 ACTH ACTH腺瘤Chuing病ACTH-促脂素 细 胞ACTH-LPHACTH-LPH腺瘤Nelson SyndromeGnH细 胞 GnH GnH腺瘤TSH细 胞 TSH TSH腺瘤垂体性甲亢混合 细 胞瘤病理多 良性,少增生,极少数为癌。微腺瘤、大腺瘤。临床表现一、压迫垂体及周围组织的症侯群(一)高 PRL血症(二)神经纤维刺激症(三)视神经、视交叉、视神经束压迫(四)下丘脑综合症(五)脑积液鼻漏二、激素分泌异常症群( 一)激素分泌过少(二)激素分泌过多垂体性卒中:实验室检查一、 X片二、 CT三、气脑造影四、脑血管造影五、 MRI诊断1、确诊有垂体瘤2、明确类型性质3、了解垂体功能治疗一、手术二、放疗三、药物 1,溴隐停2,赛庚定3,生长抑素衍化物 腺垂体机能减退症成人腺垂体机能减退症又称 “西蒙 席汉氏 ”综合症,系腺垂体分泌的激素不足引起的症群。病因及发病机理原发 性、继发性。一、产后垂体坏死、萎缩:二、肿瘤压迫:三、感染、炎症:四、手术、创伤:五、其它:病理临床表现:破坏 50 有症状,破坏 75 症状明显,破坏 95 症状严重。PRLTSHACTH 。一、 GnH、 PRH不足症群:二、 TSH不足症群:三、 ACTH不足症群:四、 GH不足症群:五、压迫症:实验室检查一、直接证据:激素测定FSH、 LH、 ACTH、 PRH、 GH降低,但应注意其周期性改变,可做兴奋实验,了解垂体储备功能。1、 INS低血糖反应:2、 TRH兴奋实验:3、 LRH兴奋实验:二、间接试验 靶腺激素测定1、甲功测定:2、肾上腺皮质激素测定:3、性腺激素测定诊断与鉴别诊断:病史、体征、试验资料鉴别: 1、周围靶腺病尤其是多发性靶腺病2、全身性疾病并发症一、感染二、垂体危象及昏迷高热型低温型低血糖型循环衰竭型水中毒型、混合型治疗一、营养与调理二、内分泌治疗:以靶腺激素替代为主(一)皮质激素:先于 TH, 以免诱发危象。(二) TH( 三)性激素三、病因治疗:手术、放疗四、危象处理1、 50 GS40ml-60ml静推,继之10 GS静滴2、皮质醇 200mg
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