社区卫生服务中心规章制度职责

PAGEPAGE157第一章人员职业道德规范与行为准则一、社区卫生服务人员道德规范1、以人为本，面向社区居民，关爱重点人群，提高人群健康水平。2、尊重服务对象的知情权、选择权和隐私权，对待服务对象不分民族、性别、职业、财产状况等，应一视同仁。3、文明礼貌服务、举止端庄、态度和蔼、文明用语。4、廉洁奉公、自觉遵纪守法，不以职权谋私。5、实行保护性医疗，不泄露服务对象隐私和秘密。6、互学互尊，团结协作，谦虚谨慎，互帮互助，共同进步。7、精益求精，奋发进取，不断更新知识，提高业务水平。二、社区卫生服务中心医务人员行为准则1、爱岗敬业、恪尽职守。2、勤于学习、精益求精。3、清廉正直、平等待人。4、互尊互助、团结协作。5、慎言守秘、取信病人。6、仪表端庄、行为文明。三、社区卫生服务中心服务承诺1、文明行医、礼貌待人，尊重病人人格，不与病人争吵。2、不购销假冒伪劣药品，确保群众用药安全有效。3、不推诿病人，做到首诊负责制。4、着装规范，挂牌上岗，文明用语，微笑服务，有问必答。5、合理用药，合理检查，公开收费标准，不乱收费。6、免费测量血压，免费提供健康教育处方，免费举办健康教育讲座。7、对残疾人及老年人优先就诊，优先出诊，优先建立家庭病床。人员岗位责任制度一、社区卫生服务中心主任岗位职责1、在吴中城区管委会和区卫生局领导下，做好社区卫生服务中心的行政业务工作，积极开展以保护、促进人民健康，不断提高居民生活质量为目的的卫生保健工作，认真落实各项卫生工作指标。2、组织制定中心发展规划、工作计划，并贯彻实施，做好检查及总结工作，并向上级主管部门汇报。3、开展以社区为范围，家庭为单位，健康为中心，人的生命为过程的，以老年、妇女、儿童和慢性病人为重点，集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的综合性社区卫生服务。4、根据可持续发展需要，重视资源管理，注重人员培训与考核，建立公平、公正、公开的竞争机制，充分调动职工积极性，做好中心工作人员的聘任、奖惩、调动及晋升工作。5、负责本中心社区卫生服务相关经费申报管理，检查督促财务收入及支出。6、负责制定人才培养工作计划，努力创造条件推进本中心人才队伍建设。7、督促各项工作制度和操作常规的执行，定期检查，不断提高医疗质量，保证社区卫生服务工作正常有序进行。8、负责组织、检查医疗、护理、防保等各项工作，定期深入门诊、病房督查，并采取积极有效措施，不断提高卫生服务质量。9、加强后勤工作领导，审查物资供应计划，确保所需物资的供应。10、及时听取社区居民对中心意见，改进社区卫生服务工作质量。11、负责加强行风建设及精神文明建设。二、副主任岗位职责1、在主任的领导下，根据具体分工，分管中心内相应条线工作。2、负责分管范围内各项规章制度的拟定，并经常检查督促医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。3、组织检查门诊和住院病人的转诊、会诊、疫情报告及医疗、预防、保健和卫生宣教保健工作，定期分析，采取措施，不断提高服务质量。4、组织医务人员的业务技术学习。5、根据中心实际，全力协助主任决策，及时提供意见和建议。6、认真做好主任或上级部门交办的其他各项工作。7、参与各科室管理工作，每月对各科室进行行政大查房。三、全科医师岗位职责1、在社区卫生服务中心业务主任的领导下和上级医师指导下，开展门诊、巡诊、出诊、家庭病床、预防、保健、健康教育、康复等工作。2、经常深入社区居民住户，及时了解掌握社区人口动态、居民健康状况，建立健康档案，提供多种形式卫生服务，满足群众基本卫生需求。3、对病人进行体格检查和相应辅助检查，并提出诊断和制定治疗、康复方案，负责病人的治疗，指导、帮助其康复。4、进行急、重、危病人的现场抢救，并及时向上级领导汇报。确定病人的转诊，应按要求书写病历摘要，记录处理情况，协助转诊。5、执行江苏省《病历书写规范》，认真、及时完成有关医疗文件书写。6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行相应的检查和治疗，严防差错事故。7、参加在职全科医学学习，不断拓宽知识面，提高社区卫生服务技能。8、做好社区卫生服务各项登记、统计、分析总结工作，完善社区卫生服务。四、家庭责任医师岗位职责1、建立以全科医师、社区护士、防保、医技人员组成的全科团队，推行家庭责任医师制，覆盖辖区全部居民家庭。2、社区卫生服务人员应树立全心全意为人民服务的宗旨，深入社区居民家庭，为居民提供从医疗服务到预防服务、从技术服务到社会服务、从生理服务到心理服务，努力承担家庭健康卫士职责。3、建立居民健康档案，熟悉并掌握管辖区域内基本情况和家庭健康状况，做到心中有数。4、以团队服务方式落实社区家庭医疗、护理、重点人群管理(包括老人、妇女、儿童、残疾人、低保人群等)、慢病随访、健康教育、儿童保健、计划免疫、妇女保健、计划生育技术服务、家庭康复指导、推行保姆式社区卫生服务工作，满足居民基本医疗保健需求。5、各社区服务团队除完成各自本职工作外，应做到技术上优势互补、专业上支持配合以完成中心领导和上级部门交办的其他各项任务。6、运用中西医技术开展社区疾病的预防和控制工作。五、社区护士岗位职责1、参与社区防治工作,了解社区人群健康状况及分布情况，注意发现社区人群的健康问题和影响因素，参与对影响人群健康不良因素的监测工作。2、参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预和筛查、建立健康档案、高危人群监测和规范管理工作。3、参与社区传染病预防与控制工作，参与预防传染病的知识培训，提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询。4、参与完成社区儿童计划免疫任务。5、参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。重点对老年病人、慢性病人、残疾人、婴幼儿、围产期妇女提供康复及护理服务。6、承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作，提供基础或专业护理服务，配合医师进行病情观察与治疗，为病人与家属提供健康教育、护理指导与咨询服务。7、承担就诊病人的护理工作。8、为临终患者提供临终关怀护理服务。9、参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询。六、药房工作人员岗位职责1、在科主任领导下，认真执行中心各项规章制度和操作规范。2、负责药品的领用、分发、保管、登记、结算、统计和处方调配等工作。3、随时检查药品质量，发现问题及时报科主任处理。4、对特殊管理药品严格按其管理规定执行，并监督临床安全使用，防止差错事故。5、经常检查、保养所用冰箱等设备，保持性能良好。6、做好用药咨询，结合临床搞好合理用药。7、做好新药临床观察及疗效评价工作，收集药品不良反应，及时上报，并提出需要改进和淘汰品种意见。七、财务人员岗位职责1、根据《会计法》及国家有关法律法规及财务规章制度的要求开展工作，发现有违反制度的应及时纠正，重大问题应及时向主任和上级主管部门报告。2、负责中心财务会计、成本管理、绩效考核及收费结算工作。3、组织编制中心年度预算并组织实施。按有关规定和权限加强管理。4、负责审核会计报告。负责审核对外提供的会计资料和会计报表，保证会计信息真实完整。5、加强对中心的收费工作管理。6、审核各项经济合同、协议，对违反国家法律和规章制度、损害单位利益的经济合同和协议拒绝执行。7、负责资金的筹措，协调与金融机构及相关部门的关系，确保和平衡资金的供应。8、接受财政、税务、审计、物价、社保和业务主管部门的监督和检查，依法提供真实的会计凭证、帐册、报表和其他有关资料。八、妇女保健工作人员岗位职责1、按照妇女保健工作制度要求，做好妇女保健各项工作；开展全天候保健门诊，实行首诊负责制。2、认真做好辖区内孕产期保健、更年期保健、生殖健康、女职工保健等妇女保健工作。3、严格遵守妇女保健、计划生育技术工作规范，在执业范围内从事计划生育技术服务等工作，提供避孕、节育知情选择的咨询服务，发放避孕药具。4、参加继续医学教育，不断更新知识，提高妇女保健理论水平和专业技术服务能力；开展妇女保健健康教育工作，普及优生优育、妇女常见病及多发病的防治等卫生科普知识。5、进行科学、有效的妇女保健基本情况社区诊断，做出分析、评价，制定干预措施。6、做好辖区内妇女保健信息资料的收集、汇总、统计、分析、上报工作，及时反馈社区工作中存在的问题，定期进行质量控制。7、定期深入社区，检查和指导各社区服务站做好妇女保健工作。8、承担上级部门下达的各项妇女保健工作任务。九、孕产期保健工作人员岗位职责1、按照孕产期保健工作制度要求，做好孕产期保健各项工作；开展全天候保健门诊，实行首诊负责制。2、认真参加孕期保健、产前检查、产后访视、营养咨询、医学指导等工作，做好高危妊娠的筛查与管理。3、规范填写相关医疗文书和台账，开展孕产妇死亡、出生缺陷监测等工作，做好报表的统计、分析和上报。4、定期深入社区加强检查与指导，掌握辖区内孕产妇保健的基础情况。5、积极开展健康教育工作，进行孕产期保健、科学喂养和避孕节育知识的讲座和指导，提高孕产妇自我保健意识。6、参加继续医学教育，不断更新知识，提高专业技术水平和服务质量。7、承担上级部门布置的各项孕产期保健工作。十、计划生育技术人员岗位职责1、计划生育技术服务人员必须遵守与执业有关的法律、法规、规章、技术常规、职业道德规范和管理制度，按照区妇保所批准的服务范围、服务项目从事计划生育技术服务。2、严格执行《常用计划生育技术常规》，严格掌握计划生育手术的适应症和禁忌症，遵守无菌操作规程，杜绝差错及事故发生。3、树立“以人为本”中心的理念，坚持以避孕为主，推广各种有效的节育措施；提供计划生育技术咨询、宣传教育和随访等服务，发放避孕药具。4、负责计划生育技术服务有关报表的登记，做好报表的统计、分析工作，按期上报区妇保所。5、认真参加相关工作例会和培训，深入各社区加强检查与指导。6、承担上级部门布置其他各项计划生育技术服务工作。十一、儿童保健工作人员岗位职责1、按照儿童保健工作制度要求，做好儿保健门诊各项常规工作，全日开放保健门诊，实行首诊负责制。2、按照苏州市儿童管理要求，有专人负责辖区内新生儿访视工作。3、建立本辖区0~6岁儿童健康档案，掌握本辖区儿童健康状况、5岁以下儿童死亡的情况，进行动态管理。4、在社区开展儿童保健健康教育活动，宣传母乳喂养及儿童常见病、多发病的防治等卫生科普知识。5、做好辖区内儿童保健资料的收集、汇总、统计、分析、上报工作，及时反馈本中心工作中存在的问题，定期进行质量控制。6、参加继续医学教育，不断更新知识，提高自身业务素质，提高儿童保健专业技术水平。7、定期深入各社区检查指导工作。8、承担上级部门下达的各项儿童保健工作任务。十二、康复工作人员岗位职责1、在分管主任领导下，掌握本社区残疾人基本情况，并建立台账。2、负责组织和指导有关康复宣传教育工作，降低病、伤、残的发生或减轻伤残后其功能障碍的程度。3、负责康复医疗的咨询、转诊工作，保存和整理康复医疗记录和病历档案。对病、伤、残者功能障碍病人制定不同阶段与时期的康复目标。4、负责制定康复目标的实施计划、组织和指导病、伤、残者的康复治疗，采取各种措施治疗病、伤、残者，以改善其功能。5、对康复病人做好自我康复器械训练的宣传指导工作，运用中西医结合方法，对病人进行有计划治疗。同时对有需要康复的病人建立卫生保健合同。6、积极钻研全科医学与康复医学业务，不断更新康复知识，掌握新技术、新疗法，为社区居民及患者提供优质的服务。十三、信息资料管理人员岗位职责1、负责健康档案文本保管，资料的录入，保持电脑内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。2、应保管好社区居民健康档案，保证居民信息资料的完整性与可利用性。3、做好健康档案文本借阅工作，按规定手续办理借阅、归还工作。4、对各科室查阅和使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限，保证信息安全。5、熟练运用各种社区卫生服务管理软件，保证信息渠道通畅，每月有资料汇总、统计、分析，主要数据上墙，做好信息公开工作。十四、健康教育工作人员岗位职责1、负责本中心健康教育工作的计划制定、组织与实施、检查与评价、记录与总结等工作，并接受区卫生局对我中心的业务指导、检查与考评工作。2、负责定期开展社区居民的健康教育讲座，普及疾病预防控制、健康与保健知识；开展居民健康知识与健康行为的检查与评估，提高社区居民健康知识知晓率和健康行为形成率。3、负责中心医护人员健康教育专业知识与技能的培训，安排医护人员为社区居民讲授健康教育课，对中心医护人员健康教育工作进行督导、检查考核。4、负责开展对社会人群的精、残、疾预防与康复的健康教育；及特殊人群如儿童、妇女、青少年、老年等人群的健康教育工作。5、负责中心健康教育宣传资料的编印与发放工作，提高健康教育资料的入户率和健康教育处方的利用率与针对性。6、负责中心健康教育宣传栏或板报的定期更换与资料的留存工作。7、利用中心健康教育讲座这一平台，开展对社会人群与辖区居民的健康知识咨询服务工作。8、负责组织与参与各种卫生宣传日的社会人群健康教育宣传与咨询活动。9、负责中心健康工作资料的收集与留存工作，建立规范的社区卫生服务健康教育工作档案。十五、慢性非传染性疾病管理人员岗位职责1、熟悉并掌握责任社区各类慢性疾病的患、发病情况、患者的个人信息、资料以及变动情况，社区内主要慢性疾病的患、发病趋势。2、严格遵守慢性疾病相关的管理规定，负责制定并落实慢性疾病病人的随访、体检、康复治疗指导和健康教育的工作计划。3、遵守居民健康档案使用的有关规定，切实按计划做好随访、体检、长期用药和接诊记录的规范书写并录入电脑。4、按照区卫生局规定，做好社区居民慢性疾病相关的生活行为因素的监测工作。5、按照各类慢性疾病系统管理要求，做好资料的分析、统计工作，及时上报中心信息资料室。6、加强业务知识和技能的学习，认真接受上级业务部门的业务指导。十六、办公室主任岗位职责1、在中心主任领导下，统一安排中心工作计划、工作会议、行政查房、负责全中心行政事务工作，及时传达主任的决定，收集反映执行情况和问题。2、负责来信来访的接待、处理、督办、落实工作。3、负责文件的收发、登记、传递传阅、归档、保密保管工作。4、加强档案工作按要求及时做好公文处理和文书档案立卷归档。5、负责外事活动的安排及接待工作，负责投诉意见箱信件的处理。6、参与科室管理的考核工作，参与每月行政大查房。十七、办公室人员岗位职责1、在办公室主任领导下，统一安排全中心工作计划、工作会议、行政查房、负责中心行政工作，及时传达领导的决定，收集反映执行情况和问题。2、负责来信来访的接待、处理、督办、落实工作。3、负责行政文件收发、登记、传递传阅、归档、保密保管工作。4、加强档案工作按要求及时做好公文处理和文书档案立卷归档。5、负责外事活动的安排及接待工作。十八、统计人员岗位职责1、按照统计法律法规，及时准确的完成区卫生局规定上报的报表，积极提供本中心领导及医疗、教学、科研需要的统计资料。2、每月收集、整理、核对各科室的工作量，做好中心统计工作台账。3、按月、季、半年、年做好同期比报表及各种统计报表，及时报送分管主任、中心主任查看。4、做好定期统计分析，为中心管理决策提供准确、可靠的统计信息资料。5、认真执行统计法规，杜绝发生虚假数据。6、努力钻研业务，不断提高统计水平，保管好各科室统计资料和各种统计纸质报表。十九、档案人员岗位职责1、认真执行档案工作的规章制度，主动做好各级来文、中心内部文件行文、中心文件收发的登记、收集、整理、归档和利用等工作，及时、准确为中心领导层提供查阅等服务。2、根据本单位不同种类文件材料形成特征，及时制定其案卷类目、合理分类存放，便于平时利用和立卷归档；负责本中心文件材料的形成、积累、保管和整理立卷归档工作，保证归档文件材料完整、准确、系统，注意文件材料的安全和保密工作。二十、副主任医师岗位职责1、在科主任领导下，指导全科医疗、技术培训与理论提高工作。2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。3、指导本科主治医师和住院医师做好各项诊疗工作，有计划地开展基本功训练。4、学习运用先进经验指导诊疗工作，不断开展新技术新项目，提高医疗质量水平。5、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。6、指导全科结合临床开展科学研究工作，积极总结工作经验，发表论文，并指导下级医师书写论文。二十一、主治医师岗位职责1、在科主任领导及主任医师指导下，负责本科室一定范围的诊疗和预防工作。2、参加门诊、急诊、病房、会诊、出诊和值班等工作。3、在病房期间：坚持按时查房，负责指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，考核医师的工作能力和水平。及时掌握病人的病情变化，对危重、死亡病人和医疗事故等重要问题应及时处理，并向科主任汇报。检查、修改下级医师书写的病历和医疗文件。与护士长密切配合，认真执行各项规章制度，经常检查病房的医疗和护理质量，严防差错事故，搞好病房管理。4、积极钻研业务，开展新技术、新项目，并做好资料积累，及时总结经验。二十二、医师岗位职责1、在科主任领导和上级医师指导下，负责一定数量病人的诊疗工作，担任住院、门诊、急诊的值班工作。2、对病人进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。3、书写病历，负责病人住院期间的病程记录，及时完成出院病人病案小结。4、医师对所管病人全面负责，做好交接班工作。对诊断、治疗有困难及病情变化，及时向上级医师报告。5、参加科内查房。科主任，主治医师查房时，应详细汇报病人的病情和诊疗意见。6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。7、认真学习、积极开展新技术、新疗法。8、了解掌握病人的心理，征求病人对医护工作的意见，和病人多沟通，做好病人出院后的随访工作。二十三、副主任护师岗位职责1、在护理部主任的领导下，指导本科室业务技术和业务培训工作。2、检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划、护理会诊及抢救危重病人的护理。3、了解国内护理工作发展动态，并根据本中心实际情况引进先进技术，提高护理质量水平。4、对本科室护理差错、事故提出技术指导意见。5、组织主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟定教学计划，并负责讲授。6、负责临床护士的带教，担任部分课程的讲授，并指导主管护师完成此项工作。7、协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作，承担护理人才队伍培养。8、对中心的护理队伍建设、业务技术管理和组织管理提出意见，协助护士长加强对全中心护理工作的管理。9、组织护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务水平。二十四、主管护师岗位职责1、在护士长领导下，在副主任护师指导下进行工作。2、负责本科室护理质量检查与技术指导，协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。3、掌握护理理论基础，指导护士（师）运用护理程序。制定具有护理特色的护理计划。4、解决本科室护理业务上的疑难问题，指导并参与制定重危、疑难患者的护理计划，组织实施。5、协助护士长制定、修订护理流程、护理常规。6、协助拟定护理业务培训计划，协助护士长组织本科室护理人员学习护理知识，加强护理基本功的训练。7、参与组织护理查房等业务活动，解决护理查房中存在的问题；对发生的护理差错、事故及护理安全隐患进行分析、总结教训，并提出防范措施。8、做好护士、护师、低年资主管护师的临床带教工作。9、了解国内外护理学术发展动态、积极协助护士长开展新技术、新项目。10、协助护士长做好行政管理和护理队伍建设工作。二十五、护师岗位职责1、在护士长领导下工作。2、认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对制度及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故发生。3、做好病人的基础护理和心理护理工作。4、认真做好危重患者的病情观察和抢救工作，落实各种抢救物品、药品的准备、保管制度。5、协助医师进行各种治疗，采集各种检验标本。6、经常巡视病人，密切观察并记录病人的病情变化，如发现异常情况及时报告并处理。7、经常征求病人意见，做好说服解释工作并采取改进措施，为病人做好健康教育。8、办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。9、认真做好病室物资、器材的使用、保管、保养，并注意坚持勤俭节约的原则。10、服从领导安排，应急处理突发卫生公共事件。二十六、护士岗位职责1、在护士长领导下工作。2、认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对制度及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故发生。3、做好病人的基础护理和心理护理工作。4、认真做好危重患者的病情观察和抢救工作，落实各种抢救物品、药品的准备、保管制度。5、协助医师进行各种治疗，采集各种检验标本。6、经常巡视病人，密切观察并记录病人的病情变化，如发现异常情况及时报告并处理。7、经常征求病人意见，做好说服解释工作并采取改进措施，为病人做好健康教育。8、办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。9、认真做好病室物资、器材的使用、保管、保养，并注意坚持勤俭节约的原则。10、服从领导安排，应急处理突发卫生公共事件。二十七、主管药师岗位职责1、在科主任指导下进行工作。2、负责指导药师（士）对药品管理等工作。3、征求用药意见，促进合理用药，进行处方抽查、评价，参加用药咨询服务工作。4、检查麻、精、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时报告、处理。5、负责收集整理药物不良反应报告，积极深入临床科室，了解用药情况。6、担任实习人员的教学、培训工作，组织本科室药剂人员的业务学习。二十八、药剂师岗位职责1、在科主任领导和主管药师指导下进行工作。2、指导和参加药品管理工作。3、检查、保管毒、精、贵重药品，做好药品质量保管。4、收集药物不良反应报告；参加用药咨询工作。5、带教实习人员，指导药剂士的业务工作。二十九、药剂士岗位职责1、在药剂师的指导下进行工作；2、带教实习生，做好岗位环境卫生；3、认真执行各项规章制度和技术操作标准，做好麻、精、贵重药品的管理工作；4、做好各种工作仪器、设备的使用、维护、保养记录。5、参加继续教育，提高专业技术水平。三十、副主任检验师岗位职责1、在科主任领导下，指导本科室各项工作，并不断加强本科室人员的医德医风建设及医疗安全知识。2、参加检验工作，协助科主任检查、提高检验质量及检验技术水平，重点解决检验技术上的复杂疑难问题。3、努力开展新技术、新项目，指导下级检验人员工作，发表相关论文。三十一、主管检验师岗位职责1、在科主任领导和副主任检验师的指导下，负责检验工作的落实及实施，指导下级人员工作，负责检验报告的质量。2、参加日常检验工作，负责检验结果的质量，保证结果的准确、及时；排除工作中的系统误差及偶然误差；解决日常工作中涉及到的试剂、仪器等疑难技术问题。三十二、检验师岗位职责1、在科主任领导和上级检验师指导下进行日常检验工作，并指导检验士和检验员进行工作。2、在上级检验师的指导下，完成从仪器维护、质量控制、样本准备、仪器操纵及结果核对等本专业的各项工作。三十三、检验士岗位职责1、在检验师的指导下,担负各种检验工作。2、收集和采集检验标本,发送检验报告单。在检验师的指导下进行特殊检验。3、可负责一定专业的质量管理，试剂、仪器等疑难技术问题。三十四、影像科副主任医师岗位职责1、在科主任领导下，负责本科室医疗、技术培训等工作，并积极协助科主任搞好科室行政管理。2、参与并指导读片会，负责解决特殊检查疑难重症的诊疗问题。参与日常诊疗工作，负责与其他科室间的业务联系，参加会诊和病例讨论会。3、遵守并督促下级医师认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查下级医师在诊疗过程中的诊疗质量。4、认真学习国内外先进经验和技术，不断提高影像诊疗质量水平。5、协助科主任完成科内下级医师的业务培训工作．对下级医师理论水平、业务能力、工作实绩做出评定。三十五、影像科主治医师岗位职责1、在科主任和副主任医师领导下，负责完成诊疗工作。同时协助科主任做好科内各项具体业务和日常行政管理工作。2、协助科主任督促检查科内各项规章制度、技术操作规程和X线防护保健条例的执行情况，提高医疗质量，严防差错事故。3、参加诊疗工作及夜间值班，参加中心内外会诊和病例讨论。4、主持读片会，书写和签审下级医师诊疗报告，负责指导下级医师写好诊断报告。协助住院医师解决工作中的难题，如不能解决时，及时请示上级医师或科主任。5、熟练掌握放射专业各类诊疗技术，了解与影像相关专业的诊断知识和适用范围。6、学习国内外先进医学技术，做好重要医学资料的积累和保管。三十六、影像科医师岗位职责1、在科主任领导和上级医师指导下进行工作。2、参加各项诊疗工作，按时完成任务。如遇有困难，应及时请示上级医师。3、随同上级医师参加会诊、临床病例讨论。4、熟悉本科室内医疗设备的性能，并能独立使用。严格遵守技术操作规程，掌握影像专业各类诊疗技术，了解与影像相关专业的诊断知识和适用范围。，做好防护工作，严防差错事故。三十七、社区收费人员岗位职责1、服从和完成站长分配的各项工作。2、在站长和中心相关条线负责人的指导下认真完成十大类四十一项基本公共卫生服务工作。3、严格遵守国家的法律法规和中心的规章制度，认真履行岗位职责，熟练掌握本单位电脑收费操作系统收费标准，务必做到快而准，减少病人排队交费时间。4、按时到中心财务处领取收款凭证，按规定及时上缴收款凭证与所收款项。严格执行财务制度，做好现金管理工作，每天要进行日结。5、配合完成中心下达的其他指令性工作。三十八、预防保健人员岗位职责1、预防保健人员接种时要坚持凭证接种,加强与当地学校密切合作，发现缺、漏种儿童做好补种。加强计划免疫网络建设，积极开展主动服务，进行摸底登记与查漏补种。及时上报各项报表。2、预防保健人员要对流动人口实施登记，掌握流动人口分布及其流动情况，流动儿童家长或监护人无正当理由拒绝对儿童实施接种的，要做好宣传、动员工作，督促落实儿童相关疫苗的按时接种。3、主动做好0-7岁儿童系统管理工作，加强体弱儿、高危儿筛查，及时上报报表。4、对各社区卫生服务站指导，及时统计数据上报5、全面掌握辖区内传染病，查漏补报，做好流调。6、加强与当地学校沟通，及时发现和上报各种应急情况。做好体检和上报工作。7、加强宣教，做好报表。8、随时掌握冷链运转情况，动态管理。三十九、信息人员岗位职责1、确保中心信息工作的正常开展，各业务系统正常运行。2、确保中心网站信息系统能正常运行，保障网站安全，数据资源的准确。3、保障中心网络的安全运行，及时处理网络故障，保通畅。4、管理、维护中心的计算机、服务器、打印机等相关信息设备。5、对相关业务科室操作人员进行技术培训、指导、支持。6、合理调配信息软硬件资源，减少中心成本支出。7、协调各科室相关信息工作，保障信息统一发布。8、协调与社保、电信、疾控、卫监等业务部门的数据交换和线路的维护。9、协调中心信息建设项目的推进和完善各信息建设的功能。四十、挂号收费员岗位职责1、负责中心挂号、收费工作。2、自觉遵守规章制度，坚持岗位责任制，做好本职工作。3、必须做好当天挂号前的准备工作。4、严格遵守财务制度，认真保管好发票、病历及发票，做到日清月结，现金及时缴入银行，做好安全防范工作。5、完成分管领导交办的其它工作。四十一、后勤人员岗位职责1、在分管主任领导下负责中心后勤设备保障工作。2、定期检查后勤设备运行情况，确保大型设备设施正常运行，水、电、气供应正常。3、坚持勤俭节约原则，把好采购、领用、消耗监督关。4、加强人员学习相关业务提高专业水平和工作能力。四十二、驾驶员岗位职责1、完成中心各部门的用车任务。2、配合各部门外出开会、医疗救治、转运等任务。3、负责对车辆的维护、保养、清洁工作。4、完成上级交办的其他工作任务。四十三、食堂人员岗位职责1、认真执行《食品安全法》严格执行餐具清洗消毒制度。2、负责食堂内外环境卫生及灶具、餐具消毒工作。3、负责采购新鲜食物及原料制作食品。4、完成上级交办的其他工作。四十四、水电工岗位职责1、负责中心配电房巡视、维护、保养及停送电操作。2、处理中心及各社区突发的医疗设备和用电、水、气报修及临时故障处理。3、负责中心医疗设备和备用发电机的保养和维护工作。4、负责全中心及各社区的医疗设备维护和档案管理以及电、水、气的巡视及维护，维修保养工作。人员聘用、培训、管理、考核、奖惩制度一、人事工作制度1、在主任领导下，根据区人事局相关人事工作政策制度和有关规定，结合本中心实际，建立和完善中心各种规章制度。2、负责人员的招聘、晋升、聘任、奖惩工作以及退休人员延聘、返聘和管理工作。3、承办职工的劳动工资，做好各种津贴的审核等工作。4、做好人事统计分析，及时填报各类人员报表和有关表格。5、负责办理职工的退休工作，并做好退离休人员生活福利工作。6、办理职工丧葬及死亡职工遗属补助等工作。7、负责管理职工养老保险等工作。8、完成区人事部门和中心领导交办的各项临时性工作任务。9、严格执行安全保密制度。二、人事管理制度（一）在编人员聘用合同制中心与职工（国家干部、固定制工人和合同制工人）订立聘用合同，明确双方责权利和义务的协议，确定聘用关系。1、聘用合同的期限为三年2、聘用合同采用书面形式，一式三份，当事人双方各执一份，另一份存入职工个人档案(双方签订的聘用合同须经区人事局鉴证后生效)。3、受聘人员有下列情形之一的，聘用单位可以解除聘用合同：(1)在试用期内被证明不符合聘用条件的；(2)连续两年考核不合格的；(3)旷工或无正当理由逾期不归连续超过十五天，或者一年内累计超过三十天的；(4)严重失职、渎职或违法乱纪，对聘用单位利益造成损害的；(5)患病或非因公(工)负伤，医疗期满后，不能从事原工作，也不服从另行安排适当工作的；(6)不能胜任工作，经过培训或调整工作岗位，仍不能胜任的；(7)不履行合同规定义务的。4、订立聘用合同的当事人双方均应认真履行合同规定的义务。任何一方违反合同规定都应承担违约责任，造成经济损失的，还应按实际损失承担经济赔偿责任(含组织培养学习等费用)。5、到龄退休。凡到达法定退休年龄的，从到龄的当月起办理退休。（二）人事代理人员聘用制度中心与人事代理人员签订区社保局制定的全日制合同，明确双方责权利和义务的协议，确定聘用关系。1、聘用合同的期限为两年。2、聘用合同采用书面形式，一式两份，当事人双方各执一份。(双方签订的聘用合同须经区社保局鉴证后生效)。3、其他相关聘用制度参照在编人员。（三）在职人员聘用制度1、新进人员试用期为1-2个月，试用期工资为850元。试用期结束后，按上一年度苏州市规定的最低工资标准执行。2、新进人员在未取得相关资格证书前，前半年无奖金，半年后调整为半奖，直到取得相关资格证书且工作年限满一年方可调整为全奖。第一次未取得相关资格证书者，只享有档案工资，停发奖金，五金继续缴纳。第二次未取得相关资格证书者，中心将予以待岗处理，待岗期间工资待遇参照苏州市规定的最低工资标准，档案工资和奖金均停发，中心暂停为其缴纳一切福利待遇。第三次未取得相关资格证书者，中心将予以辞退。3、新毕业护理人员在学校就取得相关资格证书者，前半年无奖金，半年后调整为科室奖金系数的0.7，工作年限满一年方可调整为全奖。4、调入人员如初级职称者，前半年半奖，后半年开始全奖。如中级及以上职称者，一经录用即全奖。5、所有新进人员由于半年内存在试用期的双向考查阶段，执业资格、注册所在地变更、个人关系变更、社保关系变更、岗前培训等多种手续均需变更办理，故在未取得人事代理资格前，半年内的社会保障金（五金）全部由本人自己支付，半年之后的社会保障金（五金）的支付，由中心统一缴纳（除个人应缴纳的部分外）。在未取得人事代理前，所有聘用人员不缴纳住房公积金。（四）退休人员聘用制度本中心职工，如中级职称及以上者原则上根据中心工作需要予以留用，中心留用或聘用（中级职称以上）人员，需本人向科主任提出申请，由科主任向中心主任提交申请，经中心委员会同意，予以留用并与其签订劳动合同。1、初级职称退休留用：按年薪3.5万标准发放。2、中级职称退休留用：按年薪4.5万标准发放。3、高级职称退休留用：按年薪6万标准发放。（五）新员工岗前培训制度1、总则（1）为了使新进人员能深入了解中心历史、文化和各项规章制度，提高新进人员的工作能力和工作信心，培养新职工的团队协作精神，能尽快适应新工作、新环境，胜任未来工作，将自己的价值取向融入中心文化，特制定本制度。（2）新聘员工必须经过集中教育培训，考核合格后方可上岗。（3）所有新进员工均须在规定时间内完成中心和部门的岗前培训。2、培训内容对新进人员岗前培训的内容包括以下几个方面：（1）中心文化。包括中心概况、组织机构、中心的业务特色、中心发展前景、中心精神、中心服务理念、团队建设、中心行为准则道德规范、规章制度和主要工作流程介绍。（2）中心工作人员职业道德及礼仪教育和以病人为中心的服务理念教育。（3）中心管理制度。内容包括作息时间、休假、请假制度、晋升制度、培训制度；中心财物管理制度等其他管理制度。（4）薪酬。包括工资结构，发薪日、加班工资、社会保险的代扣、公积金代扣等。（5）中心福利。包括养老保险金、医疗保险金、失业保险金，以及中心为员工提供的其他福利。（6）安全教育。包括安全制度和程序，消防设施的正确使用等。（7）守密制度。内容包括守密制度及平时必须注意的事项，以及保守中心秘密的义务。（8）部门设置。主要包括中心各部门的所在位置、主要职责、中心绿色通道、自行车停放点等。（9）工会。包括职能、机构设置、加入程序等。（10）院感教育。（11）中心礼仪教育。（12）安全保卫、消防知识教育3、聘用合同工、进修生和实习生岗前培训工作由各科室负责人安排，内容包括中心总体介绍、规章制度、和主要工作流程介绍、工作职责、感染控制和安全保卫教育。（六）人员考核与奖惩为了进一步提高中心医疗服务质量，根据区人事局、卫生局等上级部门要求，特制定本中心人员考核、奖惩制度：1、考核对象为本单位的在职职工。考核内容包括德、能、勤、绩四个方面。考核结果分为优秀、合格、不合格三个等次。2、考核分为平时考核和年度考核，平时考核是年度考核的基础，年度考核于每年12月底开始，翌年1月底结束。年度考核在中心考核领导小组领导下，由办公室组织实施。3、实行值班主任负责制，每日值班主任24小时值班，参与中心各项管理。4、每月按照绩效考核标准对各科室人员进行医德医风、行风等各方面进行行政大查房，各科室都有本科室考核细则，中心委员会将定期检查或不定期抽查，按考核指标内容来考核评分，每月不定期对人员进行考核，与绩效挂钩，考核内容也将作为年终评优依据。5、通过发放门诊、住院病人满意度调查表，举报和投诉等多种形式进行考核。6、本中心实行末位淘汰制度，根据吴中区卫生局下发的《吴中区卫生事业单位实行聘后管理合同期满后继续做好续签工作的指导意见》精神，从2006年起，中心实行末位人员待岗制。每季度能体现相对末位，年终产生末位人员一名，并上报卫生局，并让当事人签字确认。本中心对于职工考核，采用记分卡倒扣分或表扬加分记分制，中心将定期利用每月一次的行政大查房和不定期的平时抽查对科室和职工进行考核。具体考核标准为“医德医风考核标准”“临床科室工作质量考核评分标准”“护理考核评分标准”各辅助科室也要制定相应的考核评分标准，使各项指标量化。7、有下列情形之一的人员不参加本年度考核：（1）非单位公派，但经中心同意外出学习超过本年度半年(含半年)。（2）本年度病假、事假或出国探亲累计超过半年(含半年)。（3）本年度内办理退休、退职或离岗退养手续的。8、中心派出学习、进修、出国人员由对方单位对该同志出具书面的评语，回中心考核。在试用期、见习期内的人员参加考核，只写评语，不确定等级。9、中心所有工作人员应该依法履行职责，如违纪违法，应当承担纪律责任，并按照2012年8月22日中华人民共和国人力资源和社会保障部、中华人民共和国监察部联合发布的第18号令《事业单位工作人员处分暂行规定》执行。（七）岗位聘任管理办法1、岗位设置内容和形式中心根据不同发展阶段的规模及工作量编制进行动态岗位设置。设置的岗位按照不同工作性质分为管理、专技、后勤三大系列，其中中心领导、正、副职负责人按管理系列聘任。本岗位管理办法设立的岗位聘任涵盖中心各科室所有工作人员。2、岗位聘任原则（1）因事设岗原则中心对职工的聘任根据各科室的实际工作需要，在机构编制及岗位设置限额内，精简优化，不因人设岗，同时明确聘任后的岗位职责、工作目标要求。（2）双向选择原则职工根据所从事的工作岗位，有应聘和拒聘相应岗位职级的权利。中心和科室根据个人综合素质及表现，结合岗位设置情况，有相应的聘任和不聘的权利。（3）目标管理原则每一岗位聘任或试聘前必须事先明确聘期内的工作目标，并按照相应岗位绩效考核要求予以考核。（4）与考核紧密挂钩原则新一轮的岗位聘任需参考受聘人员在上一聘期的业绩表现和年终考核，由各被授权人根据科室岗位编制设置情况予以聘任、试聘、待聘或不聘。（5）聘任与岗职系数紧密挂钩原则受聘人员在被聘任岗位完成相应的工作职责，享受所在岗位相应的岗位职务系数。（八）人员解聘、辞聘制度根据区人事部门有关文件精神和工作实践，中心员工解聘、辞聘制度具体实施内容如下：1、受聘人员有下列情况之一者，中心可随时单方解除聘用合同。（1）连续旷工超过10个工作日或者1年内累计旷工超过20个工作日者；（2）未经中心同意，擅自出国或者出国逾期不归者；（3）违反工作规定或者操作规程，发生责任事故，或者失职、渎职，造成严重后果者；（4）严重扰乱工作秩序，致使中心或其他单位工作不能正常进行者；（5）被判处有期徒刑以上刑罚收监执行者或被劳动教养者；（6）在试用期限内被证明不符合本岗位要求而又不同意中心调整其工作岗位者。2、受聘人员有下列情况之一者，中心可以单方面解除聘用合同，但是应当提前30日以书面形式通知拟被解聘的员工。（1）受聘人员患病或者非因公负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事由中心安排的其他工作者；（2）受聘人员年度考核或者聘用考核不合格，又不同意调整其工作岗位者，或者虽同意调整工作岗位，但到新岗后考核仍不合格者。3、受聘人员有下列情形之一者，中心不得单方便面解除聘用合同。（1）受聘人员患病或负伤在规定医疗期限内者；（2）女职工在孕期、产期和哺乳期内者；（3）因工负伤，治疗终结后经劳动能力鉴定机构鉴定为1－4级丧失劳动能力者；（4）患职业病以及现有医疗条件下难以治愈的严重疾病或者精神病患者；（5）受聘人员正在接受纪律审查尚未做出结论者；（6）属于国家规定的不得解除聘用合同的其他情形者。4、有下列情形之一者，受聘人员可随时单方面解除聘用合同。(1)在试用期内者；(2)考入普通高等院校者；(3)被录用或者调到国家机关工作者；(4)依法服兵役者。5、受聘人员与中心的聘用关系解除后，中心应按国家有关规定及时为被解聘人员办理医疗保险关系调转手续，做好医疗保险的衔接工作。三、继续教育制度1、制定在职人员年度培训工作计划，把人员培训纳入继续教育管理，并认真组织实施。2、负责组织各科医师参加区卫生行政部门认可的岗位培训或规范化培训，建立以全科医生为骨干的社区卫生服务队伍。3、负责分批组织所有卫技人员参加区级以上卫生行部门认可的岗前培训且考核合格。掌握社区卫生服务的知识。4、定期选派部分卫技人员到二级以上医院参加不少于三月的业务知识和技能学习。5、负责组织人员参加各级卫生行政部门举办或认可的政策管理、法律法规、医德教育、诊疗护理规范和专业知识技能的培训。6、所有中级以上专业技术人员的培训应达到每年继续医学教育要求的学分。7、定期对卫技人员按不同岗位进行技术考核，对考核成绩优秀者给予表扬或奖励。第四章技术服务规范与工作制度一、免疫接种门诊管理规范1、及时掌握本辖区儿童(包括流动儿童)情况，建立新生儿预防接种卡、证，按免疫程序的规定和预防接种工作规范要求，组织开展预防接种工作，实施预防接种的安全注射。2、提出疫苗需求计划，建立健全疫苗领发登记，做好疫苗管理。3、做好冷链设备的使用、保养工作，建立冷链运转记录。4、进行常规接种率报告，针对传染病和预防接种后不良反应或事故进行报告。5、开展预防接种工作的健康教育。6、收集与预防接种有关的基础资料。7、定期对辖区内流动儿童进行调查摸底，及时发现流动人口中的儿童，并按规定给予接种或补种，消除免疫空白点。流动儿童接种工作与社区卫生服务工作相结合。对流动儿童家长进行计划免疫知识宣教。8、掌握辖区内托幼机构、小学学生预防接种情况，定期查漏补种，杜绝发生因漏种而引发相关传染病的爆发。9、参加区疾控中心组织的对流动儿童建卡、建证、接种情况的抽查。二、妇幼保健工作管理规范妇幼保健工作要坚持以人为本，以保障生殖健康为目的，提高孕产妇保健、儿童保健服务利用率和服务质量，降低孕产妇、围产儿、5岁以下儿童死亡率，开展以下工作：（一）组织管理1、社区卫生服务中心有领导分管妇幼保健工作，能认真贯彻执行妇幼卫生的法律、法规，掌握辖区内妇幼卫生工作要求、工作进展和基础情况。2、中心制定妇幼卫生工作的年度工作计划，有年度工作总结。3、认真执行妇幼卫生工作的各项规章制度和职责，每半年进行一次检查考核。4、凡是开展母婴保健专项技术服务的社区卫生服务中心必须取得《母婴保健技术服务执业许可证》，从业人员必须具备相应的执业资格。5、按照妇幼卫生分级分类管理要求，开展妇幼保健工作，保障妇女儿童的身心健康，进一步降低孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和出生缺陷发生率。（二）人员配备1、社区卫生服务中心配备专职妇儿保人员各1名。2、妇女保健、儿童保健人员要求：(1)必须是执业医师或执业助理医师。(2)具备内、外、儿科或妇产科专业基础知识，有一定培训、宣教和指导能力。(3)妇保、儿保人员应当保持相对稳定（三）业务用房及设备（1）儿童保健1.房屋面积：儿保设有三间固定用房，一间为体格发育测量室，一间为诊查室，一间为评估室，每间使用面积10—15平方米。2.房屋要求：室内光线明亮、整齐、无污染、无噪音，周围无不安全因素。室内有流动洗手设施，下有水泥防潮地面。3.设备配置：(1)办公用品：保健资料橱、诊疗桌椅、候诊椅、痰盂、实物模型、宣传橱、电脑、电话等。(2)儿保设备：检查台、儿童专用秤、小儿身长测量板、身高计、儿童保健电脑、皮尺、听诊器、压舌板、体温表、消毒缸、访视包、冷暖设备、臭氧或紫外线消毒灯等。(3)妇女保健1.设备配置：(1)办公用品：保健资料橱、诊疗桌椅、候诊椅、实物模型、宣传橱、计算机、电话等。(2)妇保设备：成人身长体重计、产前检查床、妇科检查床、皮尺、听诊器、血压计、骨盆测量器、访视包、冷暖设备、电子灭菌灯或紫外线消毒灯、立灯、多普勒胎心听诊仪、妇科检查器械、妇科治疗仪等。访视包应配备医疗用品：听诊器、血压计、体温表、婴儿访视秤、布兜、75%酒精、碘酒、消毒棉签、消毒纱布、一次性手套等。（四）妇幼保健工作任务1、协助区卫生局和区妇保所对辖区内的妇幼保健工作进行专业管理，加强对妇幼保健工作的业务指导。2、掌握本辖区妇女、儿童健康情况，开展孕产妇系统管理、儿童系统管理、计划生育技术服务等妇幼保健工作。3、认真做好孕产妇死亡、围产儿死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测报告工作，将孕产妇死亡、围产儿死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷的补漏调查工作贯穿在日常工作中，开展相关调查，定期进行质量控制。4、采取多种形式开展妇幼卫生科普宣传、教育和咨询工作，普及妇幼保健、计划生育、科学育儿等卫生保健知识。5、定期召开各社区卫生服务站妇幼保健人员例会，开展妇幼卫生业务培训，不断提高基层医务人员的业务技术水平；深入社区，进行妇幼保健的业务指导，检查各项制度的执行情况，帮助解决工作中的问题。6、按照苏州市妇幼保健工作要求，使用全市统一的报表、台帐及管理卡册，全面掌握辖区内妇幼保健基础资料，做好资料的收集、整理和上报工作。7、孕产妇系统管理要求（1）进行属地化管理，掌握辖区内已婚育龄妇女数和孕产妇数等基础情况。（2）做好孕产妇系统管理工作，动员孕产妇建立《母子保健手册》，进行产前检查，实行住院分娩。（3）按照高危妊娠分级管理要求，负责高危妊娠筛查管理工作，对高危妊娠的孕产妇进行专案管理，做好立案、结案和转诊工作。（4）配合做好新生儿疾病筛查血片采集、新生儿听力筛查以及数据汇总、上报、阳性患儿召回等工作。（5）负责辖区内产妇产后访视任务，配合做好产妇产后42天健康检查工作。（6）开展健康教育工作，普及孕产期保健、母乳喂养、避孕节育等卫生保健知识。（7）负责辖区内统计分析和总结工作；开展孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷监测工作，认真做好统计、分析和上报工作。8、0～6岁儿童系统管理要求（1）开展属地化管理，掌握辖区内出生人口数及0～6岁儿童人数。（2）按照《母子保健手册》要求，做好儿童系统管理工作。（3）认真做好新生儿访视工作，访视记录完整，数据真实可信。（4）开展儿童生命监测工作，认真做好各项统计工作。（5）儿童系统管理卡书写规范，诊断、处理正确。（6）开展体弱儿管理工作，准确掌握体弱儿收案标准和治疗原则，实行逐级转诊制度。连续管理两次未见明显好转、诊断不明及无治疗用药，及时转上级妇幼保健机构就诊。（7）开展健康教育工作，普及母乳喂养、科学育儿知识。三、围产期系统保健管理规范本规范为孕前、孕期和产后各时期的孕产妇和胎、婴儿提供医疗、保健服务的指南，以达到保护母婴的健康和安全，不断提高人口素质为目的。（一）孕产期保健管理要求1、发挥中心及各社区卫生服务站二级网络的作用，对孕产妇和婴儿进行系统保健管理。2、统一使用母子保健手册。中心在为孕产妇进行系统保健时，必须使用上级部门规定并统一印制的《母子保健手册》，并将每次检查情况详细记录在保健手册内。3、产前检查的时间及次数。整个孕期平均检查8次以上，孕12周前一次；孕16—19周一次；孕20--28周每四周一次；孕28周后每两周复查一次；孕36周后每周复查一次。4、高危妊娠筛查、监测和管理。高危孕妇或发现异常情况的，适当增加检查次数与有关的检查项目。高危评分≥10分直接转到上级医院。（二）孕产期保健内容1、孕前保健孕前保健是预防后代发生先天性和遗传性疾病、避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害、提高人口素质的关键。保健重点如下：（1）计划受孕：指导夫妇双方在思想、工作、经济和身体各方面做好充分准备后再受孕。（2）选择适当年龄：避免年龄过大、过小受孕，最佳受孕年龄应在24—29岁。（3）排除遗传和环境方面的不利因素。通过询问病史和必要体格检查，及早发现受孕前的危险因素。避免接触烟酒、理化物质的刺激、致病微生物的感染、在医生的指导下正确使用药物。（4）合理膳食和增补叶酸：适当增加营养，孕前3个月至孕后3个月口服叶酸片0.4mg每日1次。（5）调整避孕方法：采取适当的避孕措施，停服避孕药6个月、取出节育环或注射风疹疫苗3个月后再受孕。（6）强调早期、定期产前检查的重要性。2、早孕保健早孕期是致畸的敏感期，防病防畸是早孕期保健的重点，因此，应及早发现合并症和进行孕期保健指导。（1）监护内容：及早确诊妊娠并早期建册。妇女在停经12周内，一旦确诊怀孕即到所辖区围产保健网点建立孕产妇保健管理档案。保护胚胎免受各种有毒有害因素影响。对早孕妇女进行早期卫生保健指导，包括避免接触各种有毒有害物质刺激。初筛高危妊娠。各社区卫生服务中心围产保健网点发现重度高危妊娠者，应立即转往中心产科高危门诊作进一步诊治。并列入高危孕妇管理范围，重点监护。（2）初查项目：病史：详细询问孕妇姓名、年龄、职业、孕产次、工作单位、家庭地址、联系电话及产后休养地址。月经史初潮年龄、月经周期、经量、末次月经日期并计算预产期。现在史孕早期妊娠反应情况、初感胎动日期、有无头昏、眼花、腹痛、阴道流血等，孕期发热及服药情况，特别注意有无内、外科疾病及其严重程度。接触外界有毒有害物质情况，如X线、烟、酒、宠物、病毒感染等。过去史有无高血压、心、肺、肝、肾、内分泌疾病，出血、传染病等病史及其治疗情况，有何手术史。婚育史是否系近亲婚配，有无流产、早产、难产、死胎、死产，既往分娩情况，有无产后出血、感染、婴儿体重及健康情况，有无手术产，了解手术指征、手术方式、子宫切口位置、有无感染、术后情况等。家庭史有无高血压、精神病、双胎、畸胎、先天愚型、糖尿病、内分泌疾患及与遗传有关疾病。丈夫健康情况、有无遗传病史等。（3）体格检查：一般情况注意孕妇体态、精神状态、发育营养状况、皮肤巩膜染色等。全身情况测血压、体重、身高、全身皮肤粘膜有无皮疹、黄染、头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢等部位及心、肺、肝脾等脏器有无异常等。（4）产科检查：产科腹部检查测量子宫底高度、腹围、胎位及听胎心。骨盆外测量测髂前上棘间径、髂脊间径、骶耻外径、坐骨结节间径。阴道检查外阴、阴道、宫颈有无炎症、畸形、肿瘤，取阴道分泌物查滴虫、霉菌、淋菌，根据情况作宫颈防癌涂片检查。（5）实验室检查：血红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板、血型检查。尿清洁中段尿测定尿蛋白、尿糖及镜检。肝功能、乙肝两对半、梅毒、艾滋检查。心电图和B超检查等。（6）处理：经一系列检查后，发现有异常者应做相应的处理。如贫血者给予铁剂、叶酸、维生素C等治疗；缺钙者适当补充钙剂；有严重内、外科合并症不宜继续妊娠者，或发现胎儿畸形者，则建议终止妊娠。3、孕中期保健孕中期胎儿生长发育加快。因此，应做好胎儿生长发育监测和营养指导。此期胎儿生长发育增快，羊水也较多，是产前诊断的好时期。（1）监护内容：监测胎儿发育情况。包括子宫底高度、胎心、胎动等，B超了解胎儿发育情况。产前诊断。通过外周血、羊水、B超检查，早期发现胎儿异常。继续筛查高危妊娠。（2）复查项目（3）产科检查询问前次产前检查情况，有无特殊情况出现，并给予相应的检查与治疗。体重自妊娠13周起平均每周增加350克，一周内体重增加≥500克，应予重视。血压孕妇正常时血压不应超过140/90mmHg，超过者应予以重视。四步手法查胎位、听胎心，了解胎先露及入盆情况。估计胎儿大小测宫底高度及腹围，判断是否与孕周相符。检查下肢有无浮肿。孕20周开始绘制妊娠图。（4）特殊检查：尿常规检查，尿蛋白≥+，属病理性。孕16—19周时，抽外周血进行神经管缺陷及染色体异常产前筛查，异常者转上级医院进一步检查。孕24周左右时行B超筛查大畸形一次，以排除胎儿发育异常。孕24—28周时做糖筛选试验，即晨间空腹口服葡萄糖50g，1小时测血糖值≥7.84mmol/L(140mg/dl)者为阳性,阳性者继做葡萄糖耐量试验。（5）处理：发现胎儿畸形者，及早终止妊娠；高危妊娠者重点监护；正常妊娠者给予营养指导，膳食要注意荤素、粗细搭配、少食多餐，品种多样化，合理营养，保证孕妇的健康和胎儿的正常发育。（6）产前诊断外周血产前筛查：在知情同意的原则下，孕妇在孕16—19周时到市卫生局指定的中心做产前筛查，筛查异常者孕20周时到卫生厅批准开展产前诊断的中心产科进行产前诊断。经治医师发现有下列情况之一者，医师应当书面形式告知孕妇及其家属,建议到卫生厅批准开展产前诊断的中心产科，进行产前诊断。羊水过多或过少者；胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形者；孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质者；有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿者；年龄>35周岁的孕妇。4、孕晚期保健此期胎儿发育比孕中期还快，因此，孕期营养及胎儿生长发育检测更为重要，此外，孕晚期为妊娠并发症如妊娠高血压、胎位不正、出血、早产等易发生的时期，预防妊娠并发症极为重要。（1）及时发现和积极防治妊娠高血压疾病、妊娠晚期出血、早产或过期产等并发症（2）加强对高危妊娠的监护，选择适当的时机适时计划分娩，以减少母婴发病率和死亡率。（3）复查项目测宫高、腹围、胎心、胎位。测血压、体重，注意下肢浮肿、静脉曲张。复查血、尿常规、凝血四项。（4）B超；了解胎儿、胎盘成熟度（如胎儿大小、胎盘分级、羊水量、性质等）。（5）、处理教会孕妇自我监护：孕28周时自测胎动，每日3次，每次1小时。12小时胎动少于30次以下，提示胎儿有异常应引起重视。母乳喂养宣教：宣传母乳喂养的好处及方法，加强乳房护理，坚定孕妇纯母乳喂养的信心。分娩准备：向孕妇讲解阴道自然分娩的好处、临产前的准备、分娩过程及助产动作、分娩时的心理疏导、陪伴分娩。5、产时保健（1）产褥期保健此期是产妇恢复和新生儿开始独立生活的阶段，加强产妇产褥期卫生指导和心理保健，指导母乳喂养，加强产后访视和新生儿保健，仍是围产期保健重要环节。（2）监护内容产后家庭访视：产后访视是围产保健重要组成部分，直接关系到产妇康复、婴儿健康成长及母乳喂养的成功。（3）访视对象：在辖区内（不论其户口所在地）进行产后休养、产后28天内的产妇及新生儿均属访视对象。时间及次数：出院后3天内、产后28天两次访视。如有异常情况可根据需要增加访视次数。（4）内容询问分娩情况、产后康复情况、新生儿喂养情况。产妇体检；检查乳房、测体温，量血压，检查会阴或腹部伤口情况。新生儿体检；称体重、测体温、听心肺、检查有无体表缺陷、有无黄疸、脐部及臀部感染等情况。宣教指导：母乳喂养、新生儿沐浴方法、婴儿抚触、异常情况识别处理；产妇产后康复、产后避孕指导、营养指导及心理疏导。产后42天健康检查了解产妇及新生儿健康状况，给予及时指导。产妇检验血、尿常规，测量血压。产妇体检：听心肺、剖宫产注意腹部伤口愈合情况，阴道分泌物的量、色、味，阴道前后壁有无膨出，宫颈有无裂伤，子宫大小、位置，附件有无炎症、包块等。发现异常应积极治疗。给予避孕方法的知情选择指导。转至儿童保健网点进行保健。四、高危妊娠管理规范妊娠妇女由于某种条件或致病因素或并发症的作用，对孕妇、胎儿、新生儿产生不良影响，构成较高的危险或可能导致难产，增加围产期的发病率和死亡率时，称为高危妊娠。高危妊娠监护是围产期系统管理的重点内容。（一）高危妊娠的评定标准1、一般高危（1）固定因素（在妊娠期始终存在并保持不变）年龄＜18岁或≥35岁，身高＜145厘米；体重＜45公斤或≥80公斤（早孕初次检查时体重）；轻度骨盆狭小或畸形，软产道异常；轻度胸廓畸形，轻度脊柱畸形。不良产科史：流产史≥2次（包括药流、自然流产、人工流产、引产）；早产史、新生儿死亡史、新生儿溶血史、死胎、死产史；先天畸形儿史、难产史（穿颅、胎吸、产钳、内倒转术、剖宫产史）；不孕史、输卵管吻合术后再孕者；致畸因素：孕妇本人及一级亲属有遗传病史；接触可以致畸药物、物理化学因素；孕早期病毒感染，孕早期接受大量放射线；不利环境、社会因素：文盲，经济特别困难，无产前检查等。动态因素（动态因素其发生时间各有不同，经过治疗或纠正，可以减轻或消失，有时还会重新出现或加重）:内外科合并症：心脏病：心功能1-2级；糖尿病：饮食能控制；病毒性肝病：小三阳、大三阳、肝功能正常；肝功能异常：谷丙转氨酶高于正常值；贫血：血色素6-8克；血小板：6-8万；妊娠合并卵巢或子宫良性肿瘤；轻度高血压（130/90-140/95mmHg），胆汁淤积症。一般产科并发症：轻度妊高症，臀位、横位（≥28周）；先兆早产；胎儿宫内发育受限；胎心＜120次/分或＞160次/分；胎动＜20次/12小时。以上动态因素，应积极处理，密切观察、评定，如转为重度高危，则按重度高危管理2、重症高危严重内外科合并症：心脏病：心功能3-4级或既往有心衰史；糖尿病：需用药物控制；甲亢：需用药物控制；活动性传染性肝炎：大三阳、小三阳伴肝功能异常者；肝功能异常者：谷丙转氨酶高于正常值；急慢性肾炎伴肾功能受损；活动性肺结核；贫血：血色素＜6克；血小板＜6万；高血压（血压≥140/95mmHg）；妊娠合并性病：淋病、尖锐湿疣、艾滋病、梅毒、生殖器疱疹等；妊娠合并各种恶性肿瘤及脑部的良性肿瘤；严重骨盆狭小或畸形，严重胸廓畸形，严重脊柱畸形。产科严重并发症：前置胎盘、胎盘早剥、不明原因阴道流血；羊水过多、羊水过少、过期妊娠≥42周；先兆子痫、子痫，胎儿宫内窘迫、胎动消失、巨大儿（体重≥4000克）。（二）高危妊娠的管理程序1、高危筛查的程序：初筛高危（早孕建册时）；复筛（孕16～37周、临产前）。筛查出的高危妊娠需在《孕产妇保健手册》封面上加盖高危孕妇的印章标志，以引起各级医务人员的重视。对筛出的高危孕妇进行专册登记管理。2、监护、转诊与处理：按高危妊娠的程度实行分级管理。筛选出的中重度高危孕妇填写高危妊娠转诊卡，及时转往上级医院产科高危门诊处理，所有转诊卡都应保存并作专案管理。要主动与所属上级医院产科高危门诊建立起联系，对高危孕妇进行追踪随访、管理直至分娩。五、产妇产后访视工作规范（一）访视对象在辖区内（不论其户口所在地）进行产后休养、产后28天内的产妇均属访视对象。（二）访视次数为正常产妇提供出院后3天内、产后28天的两次上门访视服务，如有异常，根据需要增加访视次数。（三）访视内容和方法1、询问（1）了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴有无裂伤、缝线是否拆除；（2）了解有无产后出血、发热、感染等异常情况；（3）了解母乳喂养情况；（4）询问产妇饮食、睡眠、大小便情况。2、检查（1）测量血压和体温；（2）检查乳房有无红肿、硬结，乳头有无皲裂、凹凸现象，乳汁量的多少；（3）检查子宫底高度、有无压痛，会阴伤口有无感染，观察恶露的量、颜色性状等。（4）如果发现产妇发热、腹痛、阴道出血量多、会阴伤口感染或乳房疼痛，应立即转往上级医院诊治。3、宣教与指导的重点内容（1）产后访视应以加强对产妇及其家属的宣教为重点，对持有旧风俗观念的对象要细心指导他们，使他们懂得保持通风舒适的休养环境是夏天防中暑、冬天防交叉感染的必备条件，给产妇补充各种营养是母婴健康的重要保证，帮助他们自觉地做好产褥期保健工作。（2）识别和处理产后母亲异常情况：子宫复旧不全：恶露持续不干净，子宫大而软，常伴有腰痛，下腹坠胀感，提示子宫复旧不全，可给予宫缩剂治疗；如伴有炎症时应给予抗菌素治疗。如恶露量多，超过月经量，应立即去中心就诊。会阴伤口愈合不良：会阴伤口愈合不良，可表现为会阴伤口硬结，可用75%酒精湿敷，中药坐盆并使用消毒卫生巾等；如伤口感染裂开，需每天清洁伤口，七天以后，用1∶5000PP溶液坐浴，每日二次，或立即转往中心就诊。产后便秘：由于产后活动减少，腹壁肌肉松驰，肠蠕动减少等原因，容易引起便秘。应鼓励产妇下床活动，多吃蔬菜水果，必要时可服缓泻剂或用肥皂水灌肠、开塞露通便。母乳喂养指导：产后访视时要观察产妇喂奶的全过程，采取倾听、了解、树立信心、给予支持的方法，了解母乳喂养中存在的问题，并予帮助指导。帮助产妇树立信心，坚持母乳喂养新生儿至出生后4-6个月以上；指导给婴儿合理添加辅食。母乳喂养应实行不定时的按需哺乳，夜间也喂奶，将有助于乳汁的持续产生。乳头清洁：每次哺乳前保持乳头清洁，忌用肥皂或酒精擦洗，以免引起局部皮肤干燥皲裂。指导产妇正确的哺乳技巧。正确的哺乳姿势：产妇采取舒适体位，母婴紧密相贴，婴儿头与双肩朝向乳房，母亲手应将拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房喂哺；婴儿吸吮时必须将乳头及大部分乳晕含入口中，吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房，直到婴儿放松乳头为止。母乳喂养中常见问题的处理：奶胀：哺乳前用毛巾热敷乳房3-5分钟，随后柔和地按摩乳房，用手或泵挤出足够的奶汁，使乳晕变软以便婴儿含住乳头和大部分乳晕，进行频繁和有效地喂哺。乳头皲裂：含接姿势不正确容易产生乳头皲裂。已发生皲裂的，首先指导正确的含接方式，并先吸吮损伤较轻的一侧乳房。停止哺乳时应用食指轻轻向下按压婴儿下颏，使其自动放松乳头，温和地中断吸吮。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头有助于乳头皮肤愈合。乳腺炎：不必停止母乳喂养，在两次喂奶期间热敷乳房；频繁哺乳，首先让婴儿吸吮未受累乳房，吸吮后挤空剩余乳汁，产妇饮食宜清淡。产妇如出现发热等症状，要及时到中心诊治。乳汁分泌不足：奶量是否充足，可通过观察婴儿喂养与排泄情况来判断。仅喂母乳不添任何其它辅食(包括水)，婴儿一天有10次或以上小便，尿呈无色或黄色，婴儿体重增加不少于每月600克或每周125克，说明奶量充足；婴儿体重增长不够，每天排尿量少者，提示乳汁不足。要帮助母亲树立母乳喂养信心，指导母乳喂养的操作技巧，产妇要注意休息，加强营养，保持精神愉快，如果采用上述方法，奶量仍然不足，应当去中心进一步检查。母婴分离时母乳喂养：当母婴生病时或特殊原因需要分离时，应当在医务人员指导下坚持母乳喂养。例如，挤出母乳即送到奶库存放后喂养婴儿；喂养时忌用奶瓶和橡皮奶头，应选用鼻饲管、滴管、小杯或小匙喂养；喂哺前，可将盛母乳的器具放在盛有温水的碗中加热，不要放在炉火上，更不能用微波炉加温。手工挤奶技巧：产妇挤奶前清洗双手与乳房，湿热敷双侧乳房，按摩或拍打乳房，将拇指及食指放在距乳头根部2厘米处，二指相对，其它手指托住乳房，用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，反复一压一放，依照各个方向按照同样方法压乳晕，做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出，双侧乳房交替挤压。母乳喂养禁忌症：婴儿患有半乳糖血症，或产妇在各种传染病急性期，患有严重心、肝、肾功能不全等疾病。六、高危儿童保健工作规范1、对有高危因素的婴儿应按时进行神经行为检查(每季度一次)并实施分级分类管理，并宣传高危儿转诊的重要性，动员家长及时携带儿童到上级医院进一步查治。2、对于无高危因素的婴儿、在“3，6，8”体检时进行神经行为检查有一项落后者也纳入高危儿童管理，隔月复查恢复正常者即可结案；若复查仍为异常或一次筛查有二项及以上落后或大运动发育落后3个月以上者即转至上级医院。3、做好高危儿转诊登记工作，认真填写“高危儿管理登记表”，督促家长带孩子及时到上级医院进行进一步检查，对确有转诊困难者，应将追访情况记录。4、随访工作一般采用电话随访。七、体弱儿管理规范1、对筛查出的体弱儿应及时进行分级分类管理，并宣传体弱儿转诊的重要性，动员家长及时携带儿童到上级医院进一步查治。2、做好体弱儿转诊登记工作，认真填写“体弱儿管理登记表”，督促家长带孩子及时到上级医院进行进一步检查，对确有转诊困难者，应将追访情况记录。3、随访工作一般采用电话随访。4、随访的情况录于“体弱儿管理登记本”的“收案日期(或备注)”栏中。八、康复技术服务规范社区康复针对当地人口的主要致残原因，在城区管委会和区卫生局指导下，协同当地有关部门，动员、组织群众，大力开展残疾的一级预防，在康复医学理论指导下，应用康复医学的诊断、治疗技术，为有躯体或内脏器官功能障碍的患者，提供康复医学诊疗服务。一、人员配备至少应有1名专职或兼职的康复医师二、诊疗场所根据需求与条件，社区康复诊疗室一般应有使用面积40平方米以上的业务用房。社区康复诊疗室应设在易于功能障碍患者方便抵离的处所。通行区域和患者经常使用的主要公用设施应体现无障碍设计，地面防滑；如设有康复病房，其走廊的墙壁应有扶手装置。三、社区康复诊疗室的地板墙壁、天花板及有关管线应易于康复设备，器械的牢固安装、正常使用良好和经常检修。四、设备与器材社区康复诊疗应根据需求，配置物理治疗、作业治疗和功能测评类的基本康复设备与器材，酌情配置其它类康复设备与器材：（一）物理治疗1、运动治疗：训练用垫和床，肋木，姿式矫正镜，常用规格听训练棍和球，常用规格的墙拉力器，股四头肌训练器，前臂旋转训练器，滑软吊环，常用规格的拐杖。常用规格的助力平行木。2、其它物理治疗：中频治疗仪，低频脉冲电疗机，音频电疗机/超短波治疗机，红外线治疗机，磁疗机颈椎牵引设备，腰椎牵引设备。（二）作业治疗：沙磨板，插板/插件，螺栓，训练用球类，日常生活训练用具。（三）功能测评：关节功能评定装置，肌力计，其它常用功能测评设备。（四）传统康复治疗：针灸用具，人体经络穴位示意用品，按摩用品。五、诊疗方法（一）功能测评：运动功能测评、日常生活活动能力检查。（二）物理治疗1、运动治疗：耐力运动训练，肌力训练关节活动度训练，步行训练，牵引疗法。2、其它物理治疗：电疗等。3、作业治疗：日常生活活动训练。4、传统康复治疗：针灸，按摩。六、管理1、认真遵守国家的有关法律、法规和诊疗规程、规章。建立、健全社区康复疹疗制度、切实可行的技术操作规程和质量控制标准，并认真、有效地实施。2、建立、实施康复医学毕业后教育和继续教育制度，全科的康复医学专业技术人员均应接受过相应的康复医学培训。3、业务信息资料保存完整。九、突发公共卫生事件管理制度1、突发事件应急处理各部门要遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则，建立应急管理网络，并行使相应的权力和职责，各级有关科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，立即启动应急系统。2、各有关科室应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保障工作。服从区卫生局突发事件应急处理指挥部的统一指挥。3、医务科在中心分管主任的领导下要组织相关科室，建立流行病学调查队伍，负责开展现场流行病学调查与处理，搜索密切接触者、追踪传染源，必要时进行隔离观察；进行疫点消毒及其技术指导。4、按照法律要求实行首诊