第九章卧位与安全的护理2ppt课件

导入新课导入新课教学目标教学目标正确安置各种卧位及协助患者翻身、移向床头法本章难点各种卧位的适用范围；各种卧位的适用范围；协助病人更换卧位和使用保护具的注意协助病人更换卧位和使用保护具的注意事项事项医院常见不安全因素及防范措施本 节重点一、概述 三、 卧位的变换二、常用卧位next第五节第五节 卧位卧位一、卧位的性质（重点）3被迫卧位病人 意识清晰 ,也 有 变换卧位的能力 ，由于疾病或治疗的原因，被迫 采取的卧位1主动卧位 病人身体 活动自如 ，能根据自己的意愿 和舒适度 随意改变 体位2被动卧位 病人自身 无 变换卧位的 能力只能 躺 于 他人安置 的卧位头高足低位头高足低位端坐位端坐位俯卧位俯卧位仰卧位仰卧位半坐卧位半坐卧位头低足高位头低足高位膝胸卧位膝胸卧位截石位截石位侧卧位侧卧位二、二、 常用常用 卧位卧位 (重点）重点）（一） （九） （八） （七） （六） （五） （四） （三） （二） next去枕仰卧位协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头操作方法抬高头胸部 约10 20 ,保 持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧 症状。抬高下肢约20 30， 有利于静脉血液回流，增加回心血量而缓解休克症状。适用范围：休克病人中凹中凹 位位适用范围适用范围：胸腹部检查、：胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗实施导尿术及会阴冲洗操作方法操作方法 ：病人仰卧，头下垫枕，：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开并稍向外分开 屈膝仰卧位预防压疮。侧卧位与仰卧位预防压疮。侧卧位与仰卧位交替交替，可避免局部组织长期，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生受压，防止压疮发生 灌肠灌肠、肛门检查肛门检查、配、配合合胃镜、肠镜检查胃镜、肠镜检查及臀部及臀部肌内注射肌内注射等。等。适用范围侧卧位侧卧位病人侧卧，臀部稍后移，病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适稳定卧位，增进病人舒适和安全和安全 操作方法返回返回心肺疾病 引起的呼吸困难的病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症 的病人 疾病恢复期体质虚弱的病人 适用范围半坐卧位半坐卧位急性左心衰 的病人 面部颈部手术 后病人半坐卧位（靠背架法） 半坐卧位（摇床法） 病人仰卧，先摇起床病人仰卧，先摇起床头支架与床呈头支架与床呈 30 50 ，再摇起膝下支，再摇起膝下支架架 15 30。必要时。必要时，床尾置软枕，垫于，床尾置软枕，垫于足底足底 。将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。 操作方法返回返回适用范围适用范围急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作 时的病人。端坐位端坐位操作方法用床头支架或靠背用床头支架或靠背架将床头抬高架将床头抬高 70 80 ，病人身体，病人身体稍向前倾，床上放稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背一软枕，使病人背部也能向后依靠，部也能向后依靠，膝下支架抬高膝下支架抬高 15 20 返回返回俯卧位脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。2缓解肠胀气所致腹痛。 31 腰背部检查或 配合胰、胆管造影 检查适用范围俯卧位操作方法病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧两腿伸直， 胸下、髋部及踝部 各放一软枕，酌情在腋下用小枕支托。返回返回颈椎骨折颈椎骨折 的病人作颅骨牵引时，作为反牵的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。引力。1颅内压增高、颅脑手术后颅内压增高、颅脑手术后 的病人。的病人。2头高足低位适用范围适用范围操作方法病人仰卧， 床头床头用支托物垫高 15 30cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。头高足低位返回返回头低足高位头低足高位2 十二指肠引流术十二指肠引流术 ，有利于胆汁引流。，有利于胆汁引流。13 妊娠时妊娠时 胎膜早破胎膜早破 ，可防止脐带脱垂。，可防止脐带脱垂。4 下肢骨折牵引下肢骨折牵引 时，可利用人体重力作时，可利用人体重力作为反牵引力。为反牵引力。肺部分泌物引流肺部分泌物引流 ，使痰易于咳出。，使痰易于咳出。适用范围适用范围头低足高位操作方法操作方法病人仰卧，枕横立病人仰卧，枕横立于床头。床尾用支于床头。床尾用支托物垫高托物垫高 15 30cm返回返回肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。1矫正胎位不正或子宫后倾。2促进产后子宫复原。3适用范围膝胸卧位膝胸卧位操作方法病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。如果孕妇采取此卧位矫正胎位时，每次 不应超过 15min， 注意病人保暖。返回返回截石位截石位1 会阴、肛门会阴、肛门 部位的检查、治疗或手术。2 产妇分娩产妇分娩 。适用范围操作方法病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前 。截石位返回返回检测题1脑压过低引起头痛的机制是脑压过低引起头痛的机制是A牵张颅内静脉窦牵张颅内静脉窦 B脑部充血脑部充血C脑部缺血脑部缺血 D脑膜炎症脑膜炎症E脑细胞缺氧脑细胞缺氧2.患者男性，患者男性， 54岁。中毒性痢疾。体温岁。中毒性痢疾。体温 39 ，脉，脉搏搏 124 次分，血压次分，血压 80 50mmHg，伴呼吸困，伴呼吸困难急促，出冷汗，目前患者需采取的合适卧位难急促，出冷汗，目前患者需采取的合适卧位为为A仰卧位头偏向一侧仰卧位头偏向一侧 B头高足低位头高足低位C中凹卧位中凹卧位 D端坐卧位端坐卧位 E侧卧位侧卧位（ A）（ C）检测题3患者女性，患者女性， 30岁。全麻下行开颅术，术后已岁。全麻下行开颅术，术后已醒，应采取的卧位是醒，应采取的卧位是A仰卧位仰卧位 B侧卧位侧卧位C. 半坐卧位半坐卧位 D头高足低位头高足低位E头低足高位头低足高位4患者男性，患者男性， 22岁。面部有开放性伤日，清创岁。面部有开放性伤日，清创缝合后该患者应采取的卧位是缝合后该患者应采取的卧位是A头高足低位头高足低位 B半坐卧位半坐卧位C仰卧位仰卧位 D膝胸位膝胸位E侧卧位侧卧位（ D）（ B）检测题5.患者男性，患者男性， 60岁。岁。 3天前感冒诱发支气管哮喘天前感冒诱发支气管哮喘发作，呼吸困难，有轻微发绀，神志清醒。应发作，呼吸困难，有轻微发绀，神志清醒。应采用的卧位是采用的卧位是A仰卧位仰卧位 B侧卧位侧卧位 C端坐位端坐位 D半坐卧位半坐卧位 E随意卧位随意卧位6患者女性患者女性 52岁，因交通意外致颈椎骨折，右岁，因