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文档简介

精神障碍的药物治疗四川大学华西医学院精神科教研室一、抗精神病药物（一）定义Antipsychotic drug Neuroleptic drugMajor tranquilizer（二）、作用机理 传统 非典型的 和 抗胆碱 镇静 嗜睡 体位性低血压 提高情绪 药物 2 - 2 1 1 维思通 氯氮平 奥氮平 氟哌啶醇 药物的选择 氯丙嗪等 氯氮平等原则兴奋躁动氯丙嗪氟哌啶醇安定阳性症状舒必利奋乃静三氟拉嗪阴性症状维思通等无效时是否足量足时药物剂量药名 占有率 每日量 /氯丙嗪 甲硫达嗪 三氟拉嗪 氟奋乃静 / /氟哌啶醇 舒必利 氯氮平 l维持治疗的药物选择l .沿用正在服用的药物，证明有效不要轻易改动l .如因减药或停药反复，仍不要换药l .如证明原药物无效，需换药，最好换上非典型的抗精神病药物l .药物依从性不好，重选择长效制剂l维持治疗药物剂量 .与治疗剂量相同 .低于治疗量或高于治疗量均不好， 常规剂量最好l维持治疗时间头五年内病情波动约占年内波动占常见不良反应lparkinsonism (15%)laute dystonia (10%)lakathisia (20%)ltardive dyskinesia (20%) l(50%的人停止服药则消失 ) 抗抑郁药物l三环类和四环类抗抑郁剂lMAOIlSSRI三环类对递质的作用药 名 NE 5-HT M1 H1 H2 剂 量丙咪嗪 2 150-300阿米替林 2 3 2 2 150-300多虑平 2 3 150-300麦普替林 3 - 150-225氯丙米嗪 2 150-250米安舍林 30-90维持治疗时间第一次 69 月 第二次 45 年第三次 终身TCA的副作用抗胆碱肾上腺素体位性低血压性功能障碍认知功能障碍H1受体嗜睡、体重增加膜稳定作用传导阻滞、心律不齐、抽搐发作皮疹 水肿 WBC升高 精氨酸酶升高MAOI-吗氯贝胺SSRI氟西丁帕罗西丁舍曲林适应症抑郁症强迫症惊恐症贪食症减肥月经紧张症疑病症Touretts disorderChronic pain不良反应（ 1-2周内出现）症状 舍曲林 氟西丁 赛乐特 丙米嗪恶心呕吐 21% 29% 头疼 20% 19%口干 20% 76%镇静 24% 30%紧张不宁 21% 眩晕 27%失眠 19% 出汗 21%抗焦虑药药名 吸收率 代谢时 活性 半衰期 剂量 镇静 产物利眠宁 中 长 有 5-30 10-40 安定 快 长 有 20-50 2-20 3氯氮卓 快 长 有 36-200 7.5-30 2环丙安定 慢 长 有 36-200 20-60 三氟甲安定 中 长 有 30-100 20-100 2阿普唑仑 中 中 有 12-15 0.25-4 氯羟安定 中 短 无 10-14 0.5-6 3去甲羟安定 慢 短 无 5-10 15-60 药物选择慢性焦虑 安定惊恐发作 -阿
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