组织多普勒超声心动图的方法学及临床应用

组织多普勒超声心动图的方法学及临床应用河北医科大学第三医院 武彩娥多普勒超声心动图频移的原理F0F1频移频移 (F d ) F1 F0 F d0F d70低帧频低帧频 240帧频就是单位时间内成像的帧数帧频就是单位时间内成像的帧数概念概念作用作用影响所测速度的准确性影响所测速度的准确性二、组织多普勒超声心动图的成像模式及观测方法TDE实时成像实时成像 彩色二维组织速度图 多普勒组织能量图 多普勒组织加速度图变应率成像彩色 M型组织多普勒成像脉冲组织多普勒超声心动图TDE非实时成像非实时成像解剖 M型曲线化解剖 M型技术组织多普勒三维成像TDE 成像模式彩色二维组织速度图（ Colour-TVI or colour Doppler Myocardial Imaging CDMI） 对心肌组织反射回来的频移信号进行对心肌组织反射回来的频移信号进行与与 CDFI编码原则相同的彩色编码编码原则相同的彩色编码 颜色和亮度代表心肌运动的方向和速颜色和亮度代表心肌运动的方向和速度度 背离探头由高至低背离探头由高至低依次编码为依次编码为 蓝色蓝色 、 浅浅蓝色蓝色 、白色、白色 朝向探头由低至高朝向探头由低至高编码为编码为 红色红色 、 黄色黄色 、白色白色C TVI图像的获取条件 选择选择 C TVI模式模式 心电信号的同步获取心电信号的同步获取 设置帧频设置帧频 70HZ以上以上 调节取样框角度调节取样框角度 减低增益减低增益 在呼气末获取在呼气末获取C TVI图像的观测切面 心肌环向运动观测切面心肌环向运动观测切面胸骨旁左室长轴切面 胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室短轴切面（乳头肌 胸骨旁左室短轴切面（乳头肌水平）水平） 心肌纵向运动观测切面心肌纵向运动观测切面心尖四腔切面 心尖四腔切面心尖两腔切面 心尖两腔切面左室长轴矢状面 左室长轴矢状面各切面 C TVI的特征胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面收缩期舒张期收缩期舒张期胸骨旁左室短轴切面（乳头肌水平）胸骨旁左室短轴切面（乳头肌水平）收缩期舒张期收缩期舒张期心尖四腔及两腔切面心尖四腔及两腔切面 心尖色彩较暗心尖色彩较暗收缩期舒张期收缩期舒张期内膜下心肌色彩最亮，其次为中层、再之外内膜下心肌色彩最亮，其次为中层、再之外层层C TVI观测注意事项沿超声束所测速度是心肌各方向运动沿超声束所测速度是心肌各方向运动与声束平行的速度矢量和，导致与声束平行的速度矢量和，导致 C TVI的平面速度成像色彩与真实速度的不同的平面速度成像色彩与真实速度的不同多普勒组织能量图 基于二维多普勒组织基于二维多普勒组织速度图速度图 以能量图的二维或以能量图的二维或 M型方式展现心肌的多普型方式展现心肌的多普勒信号强弱，勒信号强弱， 无方向性无方向性 反应心肌组织结构的反应心肌组织结构的变化变化多普勒组织加速度图 DTA对心肌运动对心肌运动 加速加速度度 的大小进行彩色编码的大小进行彩色编码 心电传导、激动顺序心电传导、激动顺序和心肌活力的研究和心肌活力的研究多普勒组织变应率成像 评价心动周期中心肌的评价心动周期中心肌的长度随时间的变化长度随时间的变化 据变应率的大小和正负据变应率的大小和正负而成像而成像SR dL/L0/dT s-1d LL0L1负向负向 SR 室壁增厚室壁增厚正向正向 SR 室壁变薄室壁变薄彩色 M型组织多普勒超声心动图M型连续展示声束方向彩色编码的心肌运动型连续展示声束方向彩色编码的心肌运动（帧频（帧频 500HZ）定性及定量观测心肌的电和机械活动定性及定量观测心肌的电和机械活动M型 TDE如何 定性及定量观测心肌电和机械活动？ 运动方向与速度运动方向与速度 相位速度变化相位速度变化 各时相跨壁速度梯度各时相跨壁速度梯度 判断局部心肌的激动时间及顺序判断局部心肌的激动时间及顺序 二尖瓣环或三尖瓣环的运动峰值以及与二尖瓣环或三尖瓣环的运动峰值以及与血流峰值的间隔血流峰值的间隔 二或三尖瓣环移动振幅二或三尖瓣环移动振幅脉冲组织多普勒超声心动图PW-TDE 频谱多普勒组织显频谱多普勒组织显像像 用频谱图显示声束方向上取样容积范围用频谱图显示声束方向上取样容积范围内的组织运动内的组织运动 横坐标表示时间、纵坐标表示频移或速横坐标表示时间、纵坐标表示频移或速度度 朝向或背离探头分别用正值或负值表示朝向或背离探头分别用正值或负值表示 高帧频高帧频 (500HZ) 显示平面瞬时速度 显示平面瞬时速度变化变化心肌及房室瓣环运动频谱的特征 收缩波收缩波 S m 早期舒张波早期舒张波 E m 晚期舒张波晚期舒张波 Am E m/ Am1PW-TDE测量室壁运动参数 速度峰值速度峰值 、 加、减速度加、减速度 时间间期时间间期 、 跨壁速度阶差（跨壁速度阶差（ MVG） MVG=V