超声内镜1

超声内镜的护理配合超声内镜的护理配合1月教学查房月教学查房消化内镜中心消化内镜中心 黄福秀黄福秀1一、概 念超声内镜 （ Endoscopic Ultrasonography, EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平二、器械介绍1常规胃镜准备 备治疗胃镜2水泵3超声主机4. 超声小探头三、适应症1真、假性消化道粘膜下隆起的鉴别2. 食管及胃肠道隆起的起源和性质3. 消化道肿瘤侵犯深度4. 食管静脉曲张的程度和栓塞治疗的效果5. 胰胆管腔内病变四、禁忌症绝对禁忌证：1. 严重心肺疾患 (重度心衰、重度高血压、肺功不全、急性肺炎等）2. 胃肠穿孔 腐蚀性食管炎、胃炎的急性期3. 精神异常不能配合 4. 明显的胸腹主动脉瘤5. 脑卒中急性期相对禁忌证：1. 严重食管、脊柱畸形2. 食管 -气管瘘3. 消化道大出血4. 严重食管静脉曲张 食管巨大憩室5. 急性上呼吸道感染6. 凝血机制障碍及出血倾向 者五、并发症1.窒息2. 吸入性肺炎（无痛 X)3. 器械 损伤4. 出血5. 穿孔6. 心脑血管意外 7. 咽喉部损伤、梨状窝损伤2一、患者准备1. 检查前禁食 8 h，禁水 6h（最好前一天晚上禁食，或者进流食）。术前10 15 min给予盐酸利多卡因胶浆 10 ml口服，进行喉咽部局部麻醉，上消化道检查（尤其是食管肿物检查患者）建议普通超声内镜检查。2术前详细询问患者的疾病史、过敏史、用药史。3签署知情同意书二、器械准备1. 常规胃镜检查准备2. 超声主机安装：对准主机接口 超声主机安装时听到轻轻的一声 “呯” 把主机手柄上的锁向下按，安全锁住。3. 小超声探头安装：把小探头防水帽打开 与探头架连接接口 先对准探头上的黑色小圆点与探头主机上的白色小方块 对准后将小探头向前推 最后向右旋安装完毕。3一、胃镜护理配合进镜时嘱患者全身放松 ，头 不要后仰，咬住牙垫 ，不要 吐出，口水自然流出 ，不要 吞咽以防误吸 。插入 若有恶心 ，嘱 其做深呼吸动作 。二、小超声探头护理配合（ 1）插入超声探头：遵医嘱从探头架上取下超声探头，递给医生，协助并提醒医生打开活检帽，医生手持超声探头插入部，靠近管道开口阀，将超声探头插入部缓慢并竖直地插入孔道内（使用带有抬钳器的内镜时，插入超声探头前应完全降下抬钳器），（ 2）超声内镜检查时，操作医生通过边操作边注水，注意小探头把持点与内镜钳道口的距离不要太远，否则探头易折，护士应配合检查医师采集合适的图像，并同时密切观察患者病情根据病情需要给予患者吸氧，密切观察患者意识状态、维持呼吸通畅，及时清除口腔中的潴留液体，防止误吸。（ 3）撤出超声探头：撤出超声探头时，务必将超声图像处理中心设至冻结模式。在超声探头旋转时抽出，会导致探头损坏，使内镜弯曲部伸直，将超声探头紧贴内镜管道开口阀，缓慢地拔出探头。三 部分超声内镜检查时间较长，术中需要不断安抚鼓励患者。四 协助医师进镜，配合取活检等内镜下治疗 。五 . 检查完毕1.常规胃镜检查后 护理2.超声小 探头（ 1）如果接下来还有超声检查的患者，按超声主机 ACTINE键处于待机状态后 ；（ 2）卸超声小探头，将小探头向左轻轻旋转 再缓慢拔出小探头 按好小探头防水帽 送内镜清洗消毒室 登记4超声小探头的清洗消毒清洗1浸泡前，务必盖好防水盖 。2用净化水轻轻冲洗小超声探条，然后用多酶清洗液纱布轻轻擦洗。3请勿使插入部弯曲直径小于 20cm。否则，会损坏插入部。消毒1确认防水盖安装在探头连