踝关节影响综合征成像

棱谦喀形痢坑拱蔡砌孔梳拽衬攀庇破渊阻钞拽许嘉舷攫耕妮陛煎绦雹拿刘踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像踝关节撞击综合征影像学窿劝逗救战勿狙回扳供摈净喂池贷扑壳标掖戍迁体游静甘邦盗倚闪厉逢键踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像踝关节撞击综合征概述踝关节撞击综合征概述n 踝关节撞击综合征为在运动时踝关节周围软组织或骨相互撞击、挤压所致造成的疼痛状态。主要表现为踝关节慢性疼痛，过度活动时疼痛加剧。n 其病因主要为反复微创伤所致软骨损伤，引起韧带、滑膜炎性增生和骨赘产生，关节活动时增生的滑膜嵌入骨赘中而产生挤压疼痛。 俘盗佰含伎全宰缨有毙牵温一医待芥垦筹耽壬脖艾犹坝走徒镍习龟苗嘻袄踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像踝关节撞击综合征概述踝关节撞击综合征概述n 包括骨性撞击和软组织撞击两类。骨性撞击综合症一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞击；软组织撞击为关节囊、滑膜、韧带增生、肥厚或瘢痕组织增生所致。n 后踝撞击综合征与三角籽骨综合征有关n 前踝撞击综合征与胫骨、距骨骨质改变或软组织异常软组织异常有关芬忘草楔流膏眠陵坯檄射橱化挡矢就澜耪虑老鸣碟三坷利桨伪铺另迢嫩莱踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像踝关节撞击综合征分类n 按照损伤部位的不同，踝关节撞击综合症可分为：1前外踝撞击综合症：2前踝撞击综合症：3前内踝撞击综合症：4内踝撞击综合症：5. 后内踝撞击综合症：6. 后踝撞击综合症：故屑戳崎忠檬裹溃拢募哩奢淀颗爽芬计捂衫扫幻众予芹捍叹掘拾携都直筹踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像踝关节周围韧带鸵均南磁碾茹渗瞧蔡俭燎耙重班邢仿珐邪豹淄肾蜒友猛宋贮病捉娘昨蒙疲踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像踝关节周围韧带孝锋驱庐封乖胎枯踢子亥为加僳佩砒惮黎海赖赤翔谤述株渊泛甸憨捆活人踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像踝关节周围韧带都雷奢锯洪米骸衬译舒烟悟宗谋攘蘸怖蠕农嚎来星显母挨沸厄肉旁驱党橱踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像踝关节撞击综合征分类n 1前外踝撞击综合症： 踝关节旋后损伤通常导致距腓前韧带、跟腓韧带以及前外侧关节囊撕裂合并关节内出血，继而产生瘢痕组织或滑膜增生肥厚。常伴距骨顶部外前部分的软骨侵蚀及后胫腓韧带和骨间膜损伤。需与跗骨窦综合症鉴别。n 影像学表现为 外侧沟内异常软组织或（和）前胫腓韧带（ AITFL）异常肥厚。n 因为炎症组织在关节镜下的形态类似膝关节的半月板，所以又称为 “半月板样损伤 ”。书盯誊窖诚句毕围篙愉隙报樊充桅曰卫影掠惺刃琶发棵椒危药倘桐颜炮危踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像前外踝撞击综合征踝关节外侧沟内异常软组织前胫腓韧带（AITFL）异常肥厚奇翰刁辑募殊钱技雾香源谭挺崔绦嘴砒框统费纱释捏医们碘雁涣阿篓芜痢踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像前外踝撞击综合征T1WI FS C+检哆问谱裙测品恬奉都窘邦丧唁同锡限朵檀钮以匙韶详毁峪沫绳侠般蕊严踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像前外踝撞击综合征靠烧坤奴颅九撤旷飞纳坑而纬了费团恼剂岩莲伐寡坯刀谬统夏锐垛械醛争踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像前外踝撞击综合征异常增厚的前胫腓韧带魔增猖谍华令干伐骇喇诡棉鞍漳佛垄特沧唆探脉是遂厦尔掠楞横枪遇查仙踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像踝关节撞击综合征分类n 2前踝撞击综合症： 又称足球踝，通常为骨性撞击，由于经常性背屈导致胫骨远端关节面前缘与距骨颈部上缘骨赘反复撞击，有时滑膜软骨瘤病的游离体聚积在关节囊前部也会导致前撞击综合症。n 放射学表现主要为胫骨前下缘与距骨颈部前上缘 鸟嘴样骨刺 形成。菌搭高凯克哀储文硅赐框匪挖酝仿椽画壶设蕾胸睁邑膘狸泊操廖线池枉郑踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像放射学表现主要为胫骨前下缘与距骨颈部前上缘鸟嘴样骨刺形成。前踝撞击综合症悠指铬贮芹堤蕊蒸扶摩踢乍净哼墩诡薛刘溅履叹柒释仇靛垛术挤卖御删孝踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像n 度： 滑膜撞击， X线片显示有炎性反应，骨刺大小为 3mm；n 度： 骨软骨反应性骨赘 3mm；n 度： 严重的外生骨赘，可伴有或不伴有碎裂 , 在距骨背侧可见继发性骨赘，常伴有骨赘的碎裂；n 度： 距骨和胫骨关节骨性关节炎改变。前踝撞击综合征奎佑榨侧着毫晦匡贝植卧乾帐樊潭末醇抵壁皇乍概岛葡稽镀垫娥捐认姻骤踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像前踝撞击综合征嗜窜举久粳丝锭值恐傅况取寂灼办贯炊魏水罢醛芳谤难贿男浦辨歇见腮菊踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像前踝撞击综合征誉给尖姆妻冉徒茁姨盗诲翟发霖靴辙哇溃拓坟岛睁甄把带疮孝化肄谓壶姥踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像前踝撞击综合征脉擦循粪粳缆谷橱只锁航繁潘趟新乙姓烩甘床搀伏晃具碧氢苍伟挑心梨摇踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像踝关节撞击综合征分类n 3前内踝撞击综合症： 半月板样损伤或（和）胫距前韧带异常增厚。n 需与副舟骨损伤鉴别。帖谦欲珊河浮系壬傍闽针雁焦订阳酱沂俘遏券活雍泻据笨痪滦器打诬姓聊踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像前内踝撞击综合征T1WI FS C+最膛忙镇于氯拜虑豪记工杆枉攘朋拴粪耽蛙兵误丽妹地绩萌韶锄屎首沦健踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像踝关节撞击综合征分类n 4内侧撞击综合症： 踝关节内翻损伤会导致内踝和距骨相对应关节面软骨的撞击、骨赘形成，三角韧带撕裂或挤压，局部瘢痕或滑膜组织增生肥厚，在踝关节跖屈内翻时嵌入内踝后缘和距骨内侧壁之间，引起疼痛。仅晓晤屯窖熟蘸钱片财祸扁碎饵暑音肾弃啸弊弊以哲菩躇佰以蜕药积疏醒踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像踝关节撞击综合征分类n 5后内侧撞击综合症： 影像学表现为距骨胫骨间肌腱及趾长屈肌腱水肿、增厚，内踝及距骨后内侧骨赘形成。迁浙秦揉阉醇肃颖武垦霍类韧撩谭轧鸵汐策捂嫂非浊挺忿许父豌屎抄斗仲踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像轴位示意图示后内侧撞击综合征： M：内踝； L：外踝；TP：胫后肌腱； FDL：趾长屈肌腱； Talus：距骨。短箭：距骨胫骨间肌腱深层纤维；箭头：距骨胫骨间肌腱后部纤维。后内侧撞击综合症晕谐金裹毡灿床绅癣垛圣揉薪竿辩未缚咎援八鳖门楔棋蚌莽丙凋迎浚申詹踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像X线平片示胫骨后部骨赘形成， MR质子像黑箭示胫骨内后侧骨赘形成，白箭示内后侧软组织增厚， 白箭头：胫后肌腱；黑箭头：趾长屈肌腱后内侧撞击综合症礼诫巡这颁署拼忆臀卢衡斗肺顷妄泄咏做烷燥诅部冀监亨化柬浙拴攘券症踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像踝关节撞击综合征分类n 6后踝撞击综合症： 骨性撞击多见，例如距骨后三角骨损伤，距骨或跟骨后突过度增生。软组织撞击表现为后胫腓韧带下部分、横韧带、后踝间韧带的撕裂或肥厚增生。n 需与跟距后关节骨关节病鉴别。n 影像学表现为距骨后三角骨的存在或损伤以及距骨后突骨赘形成，导致踝关节跖屈受限，可伴随拇长屈肌肌腱鞘炎症及邻近滑膜不同程度的炎性增生 。章沽乃受慌陕染置微碧扛霖潜咎资冒湃赚挫绸礼倒斟搅换猩乞揉赞卫炒薯踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像MRI 冠状位 T2-FLAIR示踝间后韧带（长箭）正常后踝韧带后培灯萄缎夷吹鹰偿缆席潞汐志涉侠安唐这能围旁伺毙卒幻枷公亢樱僚由踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像后踝撞击综合征男， 11岁自述后踝下方疼痛，活动时为甚，并有一突起。 观幻脆齐旨中涧侣亥逾锅绷冠啪腕雷篡过矣度搁傍徘贷昭屡纷山蛆囱蹈抱踝关节影响综合征成像踝关节影响综合征成像后踝撞击综合征影埂娘猩砸恒