陕西省城镇居民基本医疗保险现状调查与分析报告

陕西省城镇居民基本医疗保险现状调查与分析报告篇一：社会调查报告 城镇居民医保现状调查报告关于城镇居民医疗保险现状的社会调查 医疗保险制度是社会保险体系的重要组成部分，我国医疗保险制度改革试点工作已取得了阶段性成果，但仍存在着不容忽视的问题，如个人思想认识上存在偏差，地区之间发展不平衡， “三项改革”不同步，分析研究滞后，这些问题将严重阻碍我国医疗保险制度的完善和加快建成高水平小康社会的进程。本文通过问卷调查的形式，了解我国城镇居民医疗保险的现状，为我国加快完善医疗保险制度提供现实依据，以实现全面建设小康社会、基本实现现代化的目标。 一、问卷设计，调查对象及方法 1.问卷编写 本问卷设计分为三部分：一是被调查者的个人背景资料，包括性别、年龄、学历、职业、收入水平等；二是被调查者的医疗保险现状，包括被调查者对医疗保险的认识、参加医疗保险的基本情况、对医疗保险的满意度以及对政府关于医疗保险政策的希望等；三是被调查者对医疗保险的意见和建议。 2.问卷采集及分析 本问卷有效问卷共 27 份，主要来自迎泽区、小店区、尖草坪区区，调查对象为居住地为城镇的居民。本问卷采用 EXCEL 编程统计。 二、调查基本情况 1城镇居民对医疗保险的认识 上表的统计数据显示，当前大多数城镇居民对医疗保险都有了基本认识，这部分人群达到%。究其原因在于，建国以来，经过几十年的努力，我国初步建立了带有计划经济特征的、涵盖机关事业单位的公费医疗制度，并且随着社会主 义市场经济体制的建立，城市化进程的快速推进，国务院于 1994 年 3 月开始进行医疗保障制度改革，以至现今农村新型合作医疗制度的全面推行，民众逐渐接触、了解医疗保险。同时，我们应看到的是仍有%的居民对于医疗保险还处于“知道一些，但不清楚”的状态，甚至%的居民还不知道医疗保险，这种情况是不容乐观的，说明目前政府对医疗保险的宣传力度不够，医疗保险的覆盖面还有待于扩大。医疗保险与居民的密切程度越低，居民就越是不了解医疗保险的方方面面，就越是不关心医疗保险。与表 1 相关联，高达%的居民不太关心医疗保险，非常关心医疗保险的居民仅占%。 2.城镇居民参加医疗保险的情况 从表 2 的统计数据可以看到，医疗保险在城镇居民中的覆盖面仅为%，仍有%的居民处于医疗保险制度之外。未参加医疗保险的主要原因依次为：经济条件不允许（%） ，作用不大（%） ，用人单位不管（%） ，其它：如已下岗、不知道该如何参加医疗保险（%） 。由此，说明影响城镇居民未能参加医疗保险的主要原因在于经济条件的限制和对医疗保险的认知度不够高。目前，我国城镇职工基本医疗保险遵循的是双方负担、统账结合的基本原则，职工个人按上一年度的月平均工资的 2%缴纳医疗保险费，但对于经济条件不好，生活不够富裕的居民来说，相当于月工资 2%的医疗保险费仍是一种负担。另外，部分居民对医疗保险制度不够了解，有认识上的偏差，认为自己比较年轻，生病少，参加医疗保险是吃了亏。因此，全民医保必然不可能一蹴而就。从已参加医疗保险的人群来看，%的居民参加的是普通医疗保险，医疗保险占家庭支出的 10%以下的为%，11%至 20%的为%，说明现阶段医疗保险费用的支出比例并不大，这与我国实行统账结合的基本医疗保险制度是一致 的。由于参保患者人员结构还比较年轻，%的居民认为医疗保险为个人减轻的医疗负担为 15%以下甚至是 0，认为减轻 60%以上医疗负担的仅为%。 3城镇居民对于影响我国医疗保险的看法表 3 的统计数据显示，城镇居民认为影响我国医疗保险的主要原因是医院暴利和政府责任不到位。医院暴利表现在医院开大处方，人情方，多做检查，甚至收红包，一方面从国家那里拿走更多的钱，一方面继续从市场中赚更多的钱，导致医疗费用开支失控， “看病难” “看病贵” ，居民埋怨多，医疗保险制度运行成本难以降低，以药养医的情况比较严重，极大的影响了医疗保险制度的发展和完善。其次，医疗保险是“三分政策，七分管理” ，政府虽不断的巩固完善制度，细化强化管理，但这是个渐进过程，仍存在着力度不够，花钱不合理的现象，这个瓶颈对于建立完善的医疗保险公共服务体系是很大的制约。另一方面，32%的居民说不清楚是哪些因素影响了我国的医疗保险，这与%的居民对医疗保险认识不深是一致的，也说明目前我国医疗保险制度的某些环节还不够透明化，公开化。 4城镇居民对医疗服务机构的满意度 从上表的统计数据可以看到，%的居民对医保定点医疗服务机构的服务不满意，其主要原因为收费不合理和服务态度不好。目前，医疗服务机构仍然存在药品定价虚高，医疗服务收费不规范等现象，以致于其形象在居民心中大打折扣。当然，这其中可能存在居民对医疗服务机构操作流程不熟悉造成的对医疗服务机构的不理解。此外，居民作为接受服务一方，服务者的态度不好，必然导致居民对医疗服务机构的不满意。这主要表现在医疗服务机构工作人员不能耐心、细致、准确地解答被服务者的各种问题以及未能做到积极排除被服务者的困难。可见，在这其中要切实做到为人民服务，医疗服务机构就必须更好地为参保患者提供优质高效的服务。 5城镇居民对医疗保险的意见和建议 由于%的人群对医疗保险还不够了解，%的居民未对医疗保险提出自己的意见和建议，仅%的居民发表了自己的看法。总体来看，出现频率最高的意见和建议见下表 5。 从表 5 可以看出，由于目前我国人民生活水平才基本达到小康水平，药品价格不合理，人们普遍希望降低药品价格。某些省市特别是西部地区还存在大量的缺乏医疗保障的人群，如自由职业者、学生、职工家属都不在保险范围内，因此扩大医疗保险覆盖面也成为人们的一大期望。而另一呼声较高的是医疗服务机构能够提高服务质量。此外，表 6 的统计结果表明人们最希望政府加大实施综合医疗保险。 三 、对调查结果的几点建议 1.宣传力度加大化。医疗保险是新生事物，在进行医疗保险制度改革的同时应加大宣传力度，如设立基本医疗保险患者导诊服务台，提高人们的思想认识水平，以增强对医疗保险的认同度，消除相互埋怨等现象，为医疗保险制度的日趋完善提供思想基础。 2 .覆盖对象扩大化。目前，基本医疗保险制度在我国城镇机关事业单位和企业中已全面实施，并取得了显著成效，但覆盖人群过少，离加快建成高水平小康社会的要求尚有差距。因此，必须加快实现从职工医疗保险到社会医疗保险的转变，扩大覆盖范围。一是要加快研究和完善适应灵活就业方式的医疗保险，将个体工商户、钟点工、自谋职业人员等全面纳入城镇职工医疗保险的范围；二是要针对恶性疾病低龄化的趋势，加快推行学生医疗保险办法，提升学生医疗统筹层次，切实减轻患者家庭负担；三是要增强对城市外来人口的管理，打破城乡所有制等各种界限，建立覆盖全体城乡居民的一体化医疗保障制度。 3.基金来源多元化。虽然我国的医疗保险制度与养老保险制度一样采用了统账结合的模式，但随着小康社会的建成、人民健康需求的增长、人口老龄化程度的提高，医疗保险基金的收支形势将越来越严峻，医疗保险基金由单位和个人缴费转变为筹资渠道多元化将成为必然趋势。对于如何实现筹资渠道多元化，相关学者认为，除了作到应保尽保之外，一是要加大财政投入力度,建立医疗保险风险储备金；二是要根据经济发展水平和人民健康需求的提高,以及单位和