新生儿的日常照料及护理

省直第一医院妇幼保健副主任医师刘 慧一、概念：什么是新生儿的日常照料及护理 （一）各年龄分期 （二）体格生长中的 A.B.C.D.E.F.G （ 1-7） （三）区别生理和病理性黄疸二、意义：为何要进行新生儿日常照料及护理 三、措施：如何进行新生儿日常照料及护理1、新生儿的睡眠时间 足够的睡眠是保证新生儿及婴幼儿健康的先决条件之一。年龄越小睡眠时间越长，宝宝出生后数日内每天睡眠时间可达 20小时左右，即除哺乳时间外，基本上处于睡眠状态。2、舒服的睡姿 正常情况下，大部分新生儿是采取仰卧睡觉姿势，因为这种睡觉姿势可使全身肌肉放松，对新生儿的心脏、胃肠道和膀胱的压迫最少。但是，仰卧睡觉时，因舌根部放松并向后下坠，会影响呼吸道通畅，此时应密切观察新生儿的睡眠情况。对于侧卧睡的宝宝，家长应适时调整左右方向，以免造成偏脸现象。新生宝宝不提倡俯卧位睡姿，容易发生意外窒息。3、最佳睡眠环境 婴儿要在温暖和舒适的地方睡觉。建议把宝宝放在摇篮或婴儿床里，床的两边要有保护栏。睡眠环境的温度以24 -25 ，湿度 50%左右为宜。不要给宝宝穿的、盖的太厚。因为婴儿头部温度比体温低 3 左右。温度较高，会使宝宝烦躁不安，从而扰乱了正常的睡眠。夜间睡眠时光线不能太过强烈，尽量营造一个柔和而安静的环境。4、哄睡禁忌 当宝宝哭闹不睡时，父母会想出各种方法来哄睡宝宝，但有些不正确的方法却会给宝宝的健康带来不利。 (1)摇睡：因为摇晃使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡，造成脑组织表面小血管破裂，轻者发生癫痫、智力低下、肢体瘫痪，严重者可能会出现脑水肿，脑疝危及生命。 (2)陪睡：妈妈熟睡后不注意就可能压住宝宝，造成孩子窒息。5、哄睡妙招 (1)轻拍宝宝： 宝宝睡下后，如果他的情绪还是不太安定，妈妈可以边哼儿歌，边轻拍宝宝，给他一个惬意的心情和绝对的安全感。 (2)轻柔的音乐：可以选择一些轻柔的音乐帮助宝宝睡眠。要知道，宝宝对音乐具有天生的鉴赏力哦！ (3)背光而睡：宝宝待在妈妈肚子里的时候，适应了黑黑的睡觉环境。所以可以让宝宝朝着背光的方向睡，让他慢慢适应。6、新生宝宝要不要枕头？ 正常情况下，刚出生的婴儿是不需要枕头的，因为新生儿的脊柱是直的，没有生理弯曲，新生儿在平躺时后背与后脑自然地处于同一平面上，所以新生儿睡觉不需用枕头也不会颈部肌肉紧绷而引起落枕。如果给新生儿垫上过高的枕头反而容易造成脖颈弯曲，影响呼吸功能，造成呼吸障碍，影响正常生长发育。7、宝宝睡觉为何容易惊跳？ 3个月内的宝宝存在生理性惊跳现象，这是由大脑发育未成熟所致的正常现象，不需要处理。8、宝宝夜醒怎么办？ 宝宝夜醒的不少原因，是由于家长的护理不当。宝宝在浅睡眠期有各种动作，如睁眼、吸吮、翻身、哭啼，有时还会抬头张望，但这些动作大多是无意义的。所以，父母不要因为有一点动静就给予过多的护理或关照，可静静地等待 5分钟以上，再做出反应，有时过多的呵护反而会打扰宝宝的正常睡眠，不利于宝宝的正常生理发育。9、 “生物钟 ” 倒置 由于新生儿大脑功能的发育还很不完善，对白天和黑夜没有什么概念，因此会把 “生物钟 ”搞错，出现日夜颠倒的现象。解决这个问题最好的办法就是：父母不要在白天刻意营造安静的环境，该干啥干啥，不要轻手轻脚的；也不要听见宝宝一哭就抱，一抱就喂，一喂就睡，按这样的话宝宝自然就没了白昼与黑夜的区分了。 10、宝宝的 “夜宵 ” 婴儿哺乳应按需进行，想吃就喂。如果宝宝在夜间熟睡不醒，就尽量少惊动他，可以把喂奶的间隔时间适当延长。一般说来，新生宝宝一夜喂两次奶就可以了。 11、嘘嘘和便便的正常情况 新生儿第一天的尿量很少，约 1030ml ，随着哺乳摄入水分，尿量会逐渐增加，每天可达 10次以上，日总量可达 100300ml ，满月前后每日可达 250450ml 。 新生儿第一次排出的粪便呈黑绿色粘冻状，无气味，称为胎粪，胎粪会在 3天内排尽。喂奶后粪便会发生变化：纯母乳喂养的婴儿，大便呈黄色或金黄色，稠度均匀如膏状或糊状，偶尔稀薄而微呈绿色，有酸味但不臭；人工喂养的宝宝，大便呈浅棕色固体状，会有臭味。次数多少不一，每天 14 次，甚至更多也有可能。12、便秘了怎么办？ 新生儿便秘可用温水刺激一下肛门，或用手指轻轻按摩其肛门以通便，如果不行再用小儿开塞露通便。但开塞露通便不能常用，以防宝宝产生依赖。经常便秘的话，妈妈应坚持给宝宝做被动体操，以增加腹肌的力量，有利于排便。13、看颜色辨健康 大便带脓、有血，可能是痢疾； 大便黑色像柏油样或暗红，可能是上消化道出血； 大便带血，血色鲜红，可能是下消化道出血或肛裂； 大便发绿，有泡沫，可能是消化不良； 大便稀水样或粥样稀便，可能是因为各种原因引起的腹泻； 大便呈褐色球状硬便，可能是便秘。14、小屁屁清洁术（ 1）男宝宝 A.用干净纱布彻底清洁大腿根部及阴茎部的皮肤褶皱，由里往外顺着擦拭。当清洁到睾丸下面时，用手指轻轻将睾丸往上托住。 B.用干净纱布清洁婴儿睾丸各处，包括阴茎下面，因为那里有尿渍或大便。有必要的话，可以用手指轻轻拿着他的阴茎，但小心不要拉扯阴茎皮肤。 C.清洁他的阴茎，顺着离开他身体的方向擦拭：不要把包皮往上推，去清洁包皮下面，只是清洁阴茎本身。在男宝宝半岁前都不必刻意清洗包皮，因为男宝宝大约 4岁左右包皮才和阴茎完全长在一起，过早地翻动柔嫩的包皮会伤害宝宝的生殖器。 D.举起婴儿双腿，清洁他的肛门及屁股，你的一只手指放在他两踝中间。他大腿根背面也要清洗。（ 2）女宝宝 A.举起她双腿，并把你的一只手指置于她双踝之间。用干净纱布擦洗她大腿根部的皮肤褶皱，由上向下、由内向外擦。 B.接下来清洁其外阴部，注意要由前往后擦洗，防止肛门内的细菌进入阴道。阴唇里面不用清洗。 C.用干净的纱布清洁她的肛门，然后是屁股及大腿处。 TIPS:女宝宝一般不建议用爽身粉，因为爽身粉中的滑石粉会进入卵巢。15、换纸尿裤 3步骤 1、清理完宝宝的小屁屁之后，打开新的纸尿裤，提起宝宝双脚，将其臀部抬高，抽出脏尿裤，把新尿裤垫在宝宝臀部下，有胶带部分朝向腰部方向。 2、若为男宝宝，先用右手手指将其小鸡鸡按下，再将尿裤下端向上包起来。若宝宝脐带尚未脱落，为避免尿布磨擦脐部，应将宝宝脐部露在外面。 3、撕开两侧胶带，粘于尿裤不光滑面。纸尿裤的松紧度以食指能插入宝宝腹股沟处为宜，不可太松也不可太紧。16、纸尿裤 VS尿布（ 1）选择纸尿裤的理由 1：方便快捷。使用纸尿裤能方便快捷地处理好宝宝 “拉 ”的问题，能腾出更多的时间让新手爸妈休息和宝宝联系感情。 2：整洁舒适。给宝宝穿上纸尿裤既整洁又舒适，这比给宝宝夹块尿布要强多了。（ 2）选择尿布的理由 1：安全、无刺激。尿布都是用棉布做的，对宝宝来说，是绝对安全，没有刺激的。 2：定时把尿，培养排尿习惯。给宝宝用尿布，我们就会定时给他把把尿，这样宝宝也容易养成排尿的习惯。 3：经济实用。用尿布可重复使用，顶多花上几十块钱就够了，而纸尿裤则昂贵许多。（ 3）纸尿裤选购 5法则 (1)选择吸湿力强的纸尿裤。 (2)挑选具有透气腰带和腿部裁高设计的纸尿裤。 (3)选择具有防漏设计的纸尿裤。 (4)选择内外表层柔软的纸尿裤。 (5)选择大小合适的纸尿裤。 （ 4）尿布消毒 3方 一般尿布的消毒方法有三种，即煮沸、二氧化氯消毒剂和过氧乙酸消毒剂，妈妈可以根据需要选择合适的方法。（ 5）预防尿布疹 尿布疹的症状是宝宝屁股上出现湿疹一样的小包。不要武断地认为是使用纸尿裤造成的。尿布疹发生原因与宝宝的身体健康状况、季节变化等诸多因素有关。尿布疹的预防方法如下： (1)勤换纸尿裤；纸尿裤湿了或脏了后尽快更换。 (2)宝宝便便后用柔湿巾和温水彻底清洁宝宝屁股，并擦干。 (3)给宝宝屁股薄薄地涂一层保护性药膏。 17、洗澡准备 5须知 室温：要保持在 2327 ，水温在 3737.5 ； 洗澡用品：洗脸小毛巾、大浴巾、棉花棒、婴儿油、尿布和内衣； 洗浴：新生儿最好用清水洗浴，无需频繁使用洗浴液； 时间：婴儿在水中的时间为 712 分钟，同时要不断加温，使水保持一定温度，以防着凉； 人物：最好能有两个大人，妈妈洗，爸爸打下手，能抓紧时间，防止宝宝着凉。18、洗头发的姿势 父母用一只手托住婴儿的头部，使其背部靠在你的前臂上，腿部轻轻夹在你的肘部；用另一只手将盆里的水淋到婴儿的头上，用手指肚轻轻按摩；然后将婴儿抱回到膝上，用毛巾擦干。19、洗脸顺序如何把握？ 用小毛巾或纱布在水中浸湿，拧成半干。洗脸的顺序是，先清洁眼部 鼻外侧和眼内侧皮肤 耳朵后面及耳廓内外皮肤 口鼻周围、脸颊和前额皮肤。每擦一个部位之后，都要重新清洗毛巾，防止感染。20、清除眼屎有妙招 新生儿眼屎，多为白色的粘液状。洗净双手，取