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文档简介

新生儿 败 血症Neonatal Septicemia定 义l 病原体侵入新生儿血液循 环 ，并在其中生 长 、繁殖、 产 生毒素而造成的全身性反 应。我国 :葡萄球菌大 肠 杆菌机会致病菌：表皮葡萄球菌、 绿脓 杆菌、克雷伯杆菌、 肠 杆菌、 产 气 荚 膜梭菌、空 肠 弯曲菌、幽 门 螺杆菌欧美： B组 溶血性 链 球菌（ GBS）、李斯特菌病原菌病原菌非特异性免疫功能v 屏障功能差v 淋巴 结发 育不全v C3 C5 调 理素等含量低v 中性粒 细 胞 产 生及 储备 均少v 细 胞因子能力低下l 屏障功能差皮肤破 损特异性免疫功能v Ig G 胎胎 龄龄 越小，越小， IgG含量越低，易感染含量越低，易感染 。v IgM、 IgA不能通不能通 过过 胎胎 盘盘 ，新生儿体内含量低，新生儿体内含量低， 易感易感 G 杆菌杆菌 。v T细细 胞胞处处 于初始状于初始状 态态 ， 产产 生生 细细 胞因子低胞因子低下。下。临 床表 现v 早早 发发 型型v晚晚 发发 型型1.生后生后 7天内起病天内起病2.感染感染 发发 生在出生生在出生前或出生后前或出生后3.常呈暴常呈暴 发发 性多器性多器官受累官受累1.出生后出生后 7天后起病天后起病2.感染感染 发发 生在出生生在出生 时时或出生后或出生后3.常有常有 脐脐 炎、肺炎或炎、肺炎或脑脑 膜炎等局灶性感膜炎等局灶性感染染一般表一般表 现现v 反反 应应 差差v 嗜睡嗜睡v 发热发热 或体温不升或体温不升v 不吃不吃v 不哭不哭v 体重不增体重不增出 现 下列症状 时 高度 怀 疑 败 血症v 黄 疸v 肝脾 肿 大v 出血 倾 向v 休克v 其他：呕吐、腹 胀 、 中毒性 肠 麻痹 、 呼吸窘迫或暂 停 、青紫v 合并症：肺炎、 脑 膜炎、坏死性小 肠结肠 炎、化脓 性关 节 炎、骨髓炎v 外周血象外周血象 白白 细细 胞胞 总总 数数 5109 /L或或 20 109 /L中性粒中性粒 细细 胞杆状核胞杆状核 细细 胞所占比例胞所占比例 0.20出出 现现 中毒中毒 颗颗 粒或空泡粒或空泡血小板血小板 计计 数数 100109 /L实验实验 室室 检查检查v病原学病原学 检查检查1. 细细 菌培养菌培养 血培养血培养脑脑 脊液培养脊液培养尿培养尿培养其他其他2. 病原菌抗原病原菌抗原 检测检测v 急相蛋白急相蛋白 ： C反反 应应 蛋白增高蛋白增高实验实验 室室 检查检查诊 断v 高危 险 因素v 临 床症状体征v 周 围 血象改 变v C反 应 蛋白增高v 确 诊 ：血培养一、抗生素治 疗1. 早用 药2. 静脉、 联 合 给药3. 疗 程足4. 注意 药 物毒副作用治 疗二、 处 理 严 重并 发 症1. 抗休克2. 清除感染灶3. 纠 正酸中毒和低氧血症4. 减 轻脑 水 肿l 三、支持 疗 法保暖、供 给 足 够热 卡和液体、 维 持血糖和 电
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