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皮瓣移植感觉功能重建与神经再生上海长征医院 皮瓣移植是临床上常用的手术手段，用于修复创面及皮肤软组织的缺损。 皮瓣移植是临床上常用的手术手段，用于修复创面及皮肤软组织的缺损。 再生多不完全 游离皮瓣感觉神经的变性与再生原因：可能是移植皮瓣本身没有神经再生的来源，全靠周围神经纤维的长入，这就导致其来源不可靠。并且神经纤维再长入的过程中还要穿过一层瘢痕组织，可能会发生扭曲甚至折返。同时，局部的血供也影响着神经纤维的生长。 游离皮瓣感觉的手术重建显微外科技术的进展六种方法： 型 血管神经蒂岛状皮瓣 型 单纯感觉神经皮瓣 型 感觉神经植入术 型 感觉神经与肌瓣的运动神经吻合 型 感觉神经移位植入肌瓣和游离皮片交界处 型 感觉神经游离移植于肌瓣与游离皮片交界处手术重建效果的争议：优势：恢复的范围，恢复的时间局限：只能使游离皮瓣的两点辨别觉的能力有所提高，但在触、痛及温度觉上跟传统皮瓣相比并没有优势 NGF在游离皮瓣移植中的应用NGF的生理作用：促进神经再生促进伤口收缩及愈合增加局部血流量 * 神经端侧吻合 +NGF囊内注射触觉 6 7m温冷觉 10-12m两点分辨与实体分辨觉 18m 8-10mm。 皮瓣 NGF预处理 +术后 NGF多点注射术 *吴志宏 , 黄静 等 . 鼠神经生长因子促进大张移植皮片感觉康复的临床研究 . 中华烧伤杂志 . 2007.12,23(6):440 展望： 其他神经营养因子及缓释技术 基因加强技术
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