超声检查规范

超声检查规范篇一：超声检查技术操作规范超声检查技术操作规范 一、心脏及大血管 【检查前准备】 患者无需作特殊的准备，经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位、左侧卧位和（或）平卧位。小儿若因哭闹乱动不能检查，应待安静后在检查，必要时给予镇静剂。 【检查内容及适应症】 1判定心脏的位置以及心脏与内脏的位置关系。 2检出心脏结构异常。判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓等。 3检出心脏结构关系的异常。判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。 4评价心脏血流动力学变化。多普勒常规测量各瓣口流速和压差，判定心血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。 5检出心包疾病。定量和半定量评价心包积液，指导心包积液穿刺，评价药物疗效。判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。 6评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的 转归。7评价心脏功能。常规应用二维和（或）M 型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。 【检查程序】 1检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。 2启动仪器，调节仪器的分辨力，以保持显像清晰。在仪器基本具备 M 型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及血流显像功能的基础上，选择适合成人或儿童的探头。 3操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。 4常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面：胸骨旁心前区（第二到第四肋骨的胸骨左缘） 、心尖区、剑下区及胸骨上窝。特殊情况探头应置于胸骨右缘，如右位心等。 5.无论先天性或后天性心脏病应首选经胸超声检查，经胸超声基本方法的常规步骤：（1）用 M 型超声从心尖到心底水平完成心尖波群、心室波群、二尖瓣波群及心底波群的基本检查。 （2）用二维超声在胸骨旁心前区显示左室长轴、大动脉短轴、左心室短轴(在二尖瓣口水平、腱索水平、乳头肌和心尖水平)切面、右心室流入和流出道切面，在心尖区显示心尖四腔心、心尖五腔心、左心两腔心，在剑下区显示四腔心、五腔心、右室流出道长轴，上下腔静脉长轴等切面，在胸骨上窝显示主动脉弓长轴和短轴切面。（3）彩色血流显像显示心内和大血管血流，脉冲或连续多普勒测量各瓣口流速和压差，判定心血管分流和瓣膜反流，半定量分流和瓣膜反流的程度。视血流速度选 用脉冲和连续多普勒测定瓣口、分流口、流出道异常血流的流速和压差，以及在适当条件下估测肺动脉压力。6要检查特殊切面。右位心在胸骨右缘显示相应切面，升主动脉夹层动脉瘤还应在胸骨右 缘显示升主动脉长轴切面。 7除急诊床旁超声检查可用示波显像外，常规超声检查对有意义的图像应留有记录如热敏纸摄片和（或）录像带或磁、光盘记录。 【注意事项】 1严格遵守操作程序进行检查。 2认真查看申请单，了解病情，密切结合临床。 3适当调整患者的体位。 4注意标定探头方位，调节仪器增益和灰阶，多普勒检查时声束方向需与血流方向尽可能平行以获取准确数据。 5对测量数据或诊断有异议时应及时重复检查和测量，避免漏诊和误诊。 二、常规腹部（肝、胆、胰、脾、双肾） 肝脏 【适应症】 1测量与了解肝脏大小、形态与位置，肝脏生理性变异或病理性肿大、缩小。 2肝脏局限性疾病（1）实质性肿瘤：良性肿瘤、恶性肿瘤。 （2）囊性占位性病变：肝囊肿、多囊肝、肝包虫病、肝内胆管囊性扩张。 （3）肝脓肿。 3肝脏弥漫性病变：肝炎、肝硬化、脂肪肝、淤血肝、肝纤维化等。4肝脏外伤：破裂、血肿等。 5肝血管疾病：血管瘤、门静脉高压、门静脉血栓、栓塞等。 6黄疸的诊断与鉴别诊断。 7肝脏超声介入诊断和治疗。 8肝脏术中超声。 9肝移植后的监护。 【检查方法】 1检查前准备 常规的肝脏超声检查不需要任何检查前准备，只在同时需要对胆道系统进行检查以及观察门静脉系统血流量进餐前后的变化时，病人才在空腹情况下进行检查。 2检查体位（1）仰卧位：为常规检查体位。病人仰卧，平稳呼吸，两手上举置于枕后。主要用于检查肝左叶，右前叶和部分右后叶。 （2）左侧卧位：病人向左侧4590卧位，右臂上举置于头后，便于观察肝右叶，特别是对右后叶的观察。 （3）半卧位、坐位和站立位：适用于肝脏位置较高的病人，用于了解肝脏的活动度以诊断肝脏下垂。 （4）俯卧位：一般不用，仅在肝脏位置过高，肝右叶显著肿大或需与其他疾病如腹膜后肿块鉴别诊断时选用。 3扫查方法 肝脏超声扫查应做到系统、全面和正规，按一定步骤有序地进行。根据先易后难的顺序，首先从左肝开始扫查。肝脏超声常规切面、探头 位置：右季肋下横切观察第一肝门；剑突下切观察第二肝门；右肋间斜切观察右叶间裂；肋缘下矢状面观察左外侧角、左叶间裂、左叶经腹主动脉、正中裂、膈顶部、肝下缘。【检查内容】 1肝脏的测量（1）肝右叶最大斜径：需显示观察膈顶部，以肝右静脉注入下腔静脉的肋下肝缘斜切面声像图为标准，测量得到的肝脏前后缘之间的最大垂直距离，正常值不超过 1214cm。 （2）肝右叶前后径：在肋间切面声像图上测量得到的肝脏前后缘间的垂直距离，正常测量810cm。 （3）肝右叶横径：自肝最右外侧缘至下腔静脉右侧壁间的距离，正常测值不超过 10cm。 （4）左半肝厚度和长度：以通过腹主动脉的矢状纵切声像图作为测量左半肝厚度和长度的标准切面，尽可能显示膈肌，正常测值为左半肝厚度(包括尾状叶)不超过 6cm，长度不超过 9cm。 （5）肝右叶锁骨中线肋缘下厚度和长度：正常人肝脏在平稳呼吸时，超声在肋缘下常探测不到；当深呼吸时长度可达肋缘下；对肺活量大者，肝上下动度亦大，深呼吸时，长度明显增加，与平稳呼吸的比较甚至可有 56cm 之差。 2观察肝脏的大小、形态、边缘、包膜光整及连续性，及右叶膈顶部、左外叶边角部位。 3肝实质内回声的均匀程度，有无弥漫性或局灶性增强、衰减、透声性增加或减低。 4肝实质内异常病灶的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、侧壁失落效应及后方增强或衰减。 篇二：超声检查规范心脏血管超声检查规范 心 脏 【检查内容】 房室大小：左房、左室、右房、右室 血管内径：主动脉、肺动脉 室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室间隔 心功能：EF、FS、E/A 血流速度：主动脉、肺动脉 压力差：主肺动脉、肺动脉压力 心脏结构：连续性、心室与心房的识别 室壁运动：幅度大小、协调性 心内分流：房室间隔、A 导管、其它 瓣膜分流：二、三尖瓣，主、肺动脉瓣 【检查方法】 心脏超声基本切面与测量 1左心长轴切面：室间隔平直，二尖瓣开放不上翘，同时显示二尖瓣和主动脉瓣，左房测量在心脏收缩期测量，左房最大径（正常值 左房：在心脏收缩期测量左房最大径 室壁：在心脏舒张末期腱索水平测量 左室流出道：在心脏收缩期测量 主动脉测量：在心脏舒张末期分别测量主动脉瓣环、主动脉窦部和主动脉根部前后壁的垂直距离 2大血管短轴切面：主动脉呈圆圈状 3四腔心切面：室间隔与房间隔呈一直线，两组房室瓣几乎在同一水平开放与关闭 右房：心脏收缩期测量右房最大径右室：心脏舒张期腱索水平测量室间隔内膜面与左室后壁的距离 4剑下四腔心切面 注意事项 1、心脏正常值有种族差异 2、心脏正常值有区域差异 3、心脏正常值测量方法差异 4、心脏正常值个体差异 5、注意测量切面的非标准化、左室假腱索和右室调节束的影响 心脏超声测量正常参考与标准 男 左房 左室 女 左房 左室 左室后壁 右室前壁 肺动脉内径 下腔静脉内径 1620mm 腹部超声检查规范 肝脏 【检查内容】 1肝脏的形态大小、边缘、包膜，膈顶部、肝叶边角部位。 2肝实质内回声的均匀程度 3肝内占位的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、后方增强或衰减。 4肝内管系分布、走向；有无扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞等；病灶内、外的血流分布、血管内有无栓子。5肝脏的活动度，包膜与周围组织有无粘连。 6肝门部及腹腔有无肿大淋巴结；有无腹水。 【检查方法】 (1)先从右锁骨中线第 56 肋间或第 45 肋间开始探测，并确定肝上界的位置，然后沿肋间逐一向下探测，观察每一肋间切面声像图的改变，注意门静脉、肝静脉、肝内外胆管以及胆囊的变化。 (2)右肋缘下纵切观察肝在锁骨中线肋缘下的厚度和长度，并沿肋缘下肝下缘处斜切，观察第一、第二肝门及肝静脉的一系列图像，对通过第二肝门显示肝右静脉长轴斜切面图，记录右肝最大斜径。 (3)剑突下观察肝左叶各个纵切面的图像，应尽可能显示左叶肝的上缘，并通过深吸气后进行比较观察，通过腹主动脉矢状面记录左肝长度和厚度，通过下腔静脉矢状面记录尾叶长度。 (4)沿剑突下肝下缘做向上后方向的斜切面，观察肝左叶门静脉的结构，并显示门静脉左支切面，记录尾叶的宽度和厚度。 (5)当发现肝内病灶时，从纵、横、斜各切面图观察并记录，尤需注意肿块与第 一、第二肝门的关系。 (6)应同时观察脾脏有无改变并测其厚度及肋缘下长度，必要时测脾长度和脾静脉宽度。 【注意事项】 1探头应于探测区内连续进行观察，不应点状跳跃式探测。在每一探测切面进行观察时，应将探头进行最大范围的弧形转动，可连续广泛地对肝内结构和病灶进行观察。在肋间斜切探测时，应让患者做缓慢的深呼吸运动，以观察到大部分肝脏，减少盲区，特别是肝上缘近膈区。深呼气比深吸气观察到的肝范围要广泛，注意勿遗漏近膈肌区的小病灶。 2探测肝脏时要同时观察脾脏的变化，因为很多肝脏疾病，如常见的肝硬化、慢性迁延性肝炎、血吸虫肝病等均常有脾大；原发性肝癌常合并肝硬化，探测脾脏有助于鉴别诊断。 3探测肝内占位病变时需记录与第一、第二肝门的关系，对临床估计预后和决定治疗方案及手术方式有重要意义。 4探测肝内占位性病变时，需记录门静脉各分支及主门静脉大小及其内有无癌栓。因为肝癌病人常发生门静脉癌栓，而超声显像较 CT 检查容易发现，这对估计预后及决定治疗方案有重要价值。特别是对难以做出诊断的弥漫型肝癌，当发现门静脉有癌栓时，有助于诊断。 5探测肝脏病变时要同时记录有无胸腹腔积液，因为靠膈顶部的肿瘤及肝脓疡容易刺激膈肌产生反应性胸膜炎，而致胸腔积水；肝硬化、肝癌病人常出现腹水；常规探测有助于判断病情，估计预后。 胆囊与胆道 【检查内容】 1胆囊的形态、大小、胆囊壁的厚度、囊壁是否光滑。 2胆囊内有无胆泥、结石、占位性病变。 3脂餐试验观察胆囊收缩功能。 4肝内、外胆管管径；胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。 5胆管有无结石、肿瘤、局部管壁增厚或囊状扩张。【检查方法】 1病人体位 (1)仰卧位：为常规探测体位，检查方便，病人舒适，但胃肠气体干扰多。（2）右前斜位：患者向左转体 450 是常用的体位。此体位可使肝和胆囊向左下移位，扩大肝胆作为超声窗的利用，减少胃肠气体的干扰，从而提高胆囊颈部及肝外胆管的显示率。 (3)坐位或站立位：可使肝、胆囊轻度下移，有利于观察胆囊结石移动和胆囊底部病变，同时可提高总胆管下段的显示率。 2探测方法 (1)右上腹腹直肌外缘纵切：可显示胆囊纵断面，长轴多向左倾斜，沿该轴附近纵断与横断，能显示胆囊与肝脏和肝门的影像解剖。 (2)右肋缘下斜切：探头向右移动可显示右肝门静脉右支、右肝管和胆囊；向左移动，可见左肝、门静脉左支及其腹侧伴行的左肝管。 (3)右肋间斜切：一般于第 6第 9 肋问可获得右肝、胆囊以及门脉右支伴行的右肝管直到肝总管的纵断图像。 (4)右上腹正中旁斜切：为获肝外胆管的纵断图像，往往上段向右斜，下段与脊柱平行或向右曲折，需追踪至胰头。 (5)上腹部横切：可显示胰头背外侧胆总管的横断图像，同时可观察胰头和胰管有无异常，此切面对发现胆总管下端病变是十分重要的切面。 【注意事项】 1探查胆囊颈部结石时应注意采用右前斜位的方法，有利于结石移动至体部。由于囊壁和结石紧密相接触，其强光团变得不明显，而仅表现为胆囊肿大或颈部有声影。因此，借助脂餐试验，可了解颈部是否阻塞。 2改善肝外胆管超声显像的方法： (1)检查时饮水 500700m，然后右侧卧位或坐位，使胃十二指肠充盈，并在此部位用力向两侧移动探头，把气体推开以显示下段胆管及胰头，并做总胆管的横切扫查，可较快发现病变。 (2)膝胸卧式：用探头反复挤压胆管部位腹壁，可使胆管下段的结石上移而容易显示，也有利于对无声影和弱声影的结石或肿瘤鉴别诊断。 3探查胆道疾患时需同时探查肝脏和胰腺。因为鉴别肝内或肝外梗阻的关键在于肝内胆管是否扩张，因此需仔细检查肝内胆管扩张与否及扩张的程度，在 篇三：超声检查标准操作规程同煤集团总医院超声科检查标准及操作规程 一、 一般超声检查操作规程 1、 腹部超声检查 【适应证】 1肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。 2胆道系统结石、炎症、蛔虫及梗阻性黄疸的鉴别。3胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。 4脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。 5肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。 6胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。 7、腹膜后间隙液性或实性占位病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。 【检查方法】 l凸阵或线阵探头，频率或 812MHz。检查前一般不需特殊准备。肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500800ml 后检查。 2受检者常取平卧位，根据需要变换体位。平静均匀呼吸。 3检测脏器大小、位置，显示内部组织结果及血流。4对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。 5检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。 6胆系检查时患者须禁食 8h 以上，早晨空腹检查较为适宜。必要要时饮水 300500ml 有利于肝外胆管显示。胃肠道气体干扰明显者，宜 适当加压，或排气后复查。7 对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水 500600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。 8饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。 9胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，查前 4h 内禁水，检查前排净大便。准备好胃肠道充盈剂。经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂晨起排便，清洗灌肠。 10腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食 812h。检查中可适量饮水以充盈胃腔。对位于下腹腔的病变，必要时充盈膀胱后再检查。 【检查内容】 1观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整及连续性，相邻器官关系。 2观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透声性增强或降低。 3实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索；部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化声晕、侧壁失落效应及后方增强或衰减。 4实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流分布情况。 5 空腔脏器内有无结石、息肉性病变或肿瘤，壁厚度、光滑程度及收缩功能。6 腹膜后间隙占位病灶的具体部位、范围、大小、形态及移动度、内部回声、与相邻重要脏器和大血管的位置关系，彩色多普勒血流图检查病灶内血供情况、血管分布与走行的特点。腹主动脉、下腔静脉管径变化，有无局限性膨大、狭窄和局部受压等，并进行测量。病变区管壁厚度、内膜回声和光滑度、管壁连续性及有无分层。管腔内有无异常回声，走行情况。彩色血流信号充盈度、流层特点和流向变化。 频谱多普勒可根据需要进行多普勒血流测定。 【注意事项】 1正常脏器大小测值与个体差异、体表面积有关，影响因素较多，测值可有差异。 2分析图像清晰度要考虑到体型，肥胖者腹壁厚，透声差，可适当降低频率。 3检查前将仪器调整为最佳功能状态；灰阶、辉度、对比度及彩色多普勒检查的速度标尺要适宜。 4彩超检查血流显示程度与仪器性能质量关系密切。高性能彩超能显示病灶内微小（ 5胆系、胃肠道超声检查宜安排在上午进行检查前空腹。 6对婴幼儿和不能合作者可于检查前适量使用镇静剂，常用药物为 10%水化氯醛，按 1ml/kg 体重灌肠。对小儿也可在哺乳中或睡眠时进行检查。 7对怀疑胃或十二指肠溃疡穿孔以及消化道外伤急症者禁用胃肠道充盈检查法。 8 对急症患者的超声检查在保证质量的前提下尽量快捷，提示注意实事求是。必要时在病情稳定后超声复查。9需结合临床与其他检查结果确诊病变。 2、 心脏超声 【检查内容及适应证】 1判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系。 2检出心脏结构异常及心脏结构关系的异常。 3评价心脏血流动力学变化。 4检出心包疾患。 5评