远程医疗信息系统规范

远程医疗信息系统规范篇一：XX-06 远程医疗信息系统基本功能规范远程医疗信息系统基本功能规范 （试行） 一、总则 本规范提出远程医疗信息系统建设的总体框架、应当遵循的功能及安全性能，对远程会诊、双向转诊、远程预约、远程专科会诊、信息资源管理等业务功能规范和技术要求进行定义。 本规范可用于远程医疗信息系统建设规划、设计、开发、部署和应用，以及相关业务应用系统的测试、验收和评价工作。 二、术语和定义 1、远程医疗信息系统 采用现代通讯、电子和多媒体计算机技术，实现医学信息的远程采集、传输、处理、存储和查询，对异地患者实施咨询、会诊、监护、查房、协助诊断、指导检查、治疗、手术、教学、信息服务及其他特殊医疗活动的信息系统。 2、远程会诊 医疗机构之间利用远程医疗信息系统平台，采用离线或在线交互方式，对患者及其病史、检查等进行分析，完成病情诊断，确定进一步诊疗方案的医疗行为，包括远程专家会诊、远程心电诊断、远程影像诊断、远程病理诊断、远程重症监护等医疗服务。 3、远程心电诊断 基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病人临床资料和心电资料，由上级医疗机构出具会诊意见及报告。包含高端远程实时心电监护。 4、远程影像诊断 基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病人临床资料和影像资料，包括放射影像资料、B 超影像资料以及视频资料，由上 级医疗机构出具会诊意见及报告。5、远程重症监护 基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供重症病人临床资料，包括实时在线的监护信息、放射影像资料、B 超影像资料以及视频资料等，由上级医疗机构出具会诊意见及治疗指导意见。 6、远程病理诊断 基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病人临床资料和病理资料，由上级医疗机构出具会诊意见及诊断报告。 7、远程手术示教 通过远程医疗信息系统的远程会诊技术和视频技术，对临床诊断或者手术现场的画面影像进行全程实时记录和远程传输，使之用于远程教学、远程观摩、远程诊断等。 8、远程医疗申请单 包括申请方医生姓名、职称、单位名称、医院等级、所属行政区域、申请目的与要求以及患者的症状、体征、主诉、实验室检查、影像学检查等资料。 9、患者、居民和个人 通过医疗卫生服务体系获取和接受服务的个体。 （在本规范中这些术语可互换使用） 。 10、远程教育 在远程医疗信息会诊系统上，授课专家通过音视频和课件等方式为基层医生提供业务培训、教学以及技术支持。11、远程医学数字资源 上级医院收集整理的有典型意义的病例、案例分析、手术录像等资料，以及与基层医疗机构共享的医学图书情报资源。 12、视频会议 两个或两个以上医疗机构，通过远程医疗信息系统的音视频传输和交互功能，达到即时且互动的沟通，以完成会议目的行为。 13、远程预约 通过远程会诊系统远程预约功能，基层医疗机构的工作人员向上级医疗机构 专家库成员提出预约申请，上级医疗机构处理预约申请，确定会诊时间的过程。14、双向转诊 医务人员根据患者病情治疗的需要，在上级和下级医疗机构之间实现转院的过程，基层医疗机构不具备患者病情治疗所需的技术和设备时，可以通过远程医疗信息会诊系统向上级医疗机构提出转院申请；上级医疗机构根据患者病情的治疗进展，认为无需在上级医疗机构继续治疗，可以将患者转到患者所在基层医疗机构继续治疗。 15、信息安全 信息网络的硬件、软件及其系统中的数据受到保护，不受偶然的或者恶意的原因而遭到破坏、更改、泄露，系统连续可靠正常地运行，信息服务不中断。 三、缩略语 HIS：医院信息系统（Hospital Informaton System） LIS：检验信息系统（Lab Information System） CIS：临床信息系统（Clinical Information System） RIS：放射信息系统（Radiology Information System） PACS：图像归档和通信系统（Picture Achiving and Communication System） EHR：电子健康档案、健康档案（Electronic Health Record） EMR：电子病历（Electronic Medical Record） IHE：医疗健康信息集成规范（Integrating Healthcare Enterprise） PHSS：基层卫生服务系统（Primary Health Service System） ID：标识号（Identity） CDA：临床文档架构（Clinical document Architecture） DICOM3: 数字影像和通信标准（Digital Imaging and Communications in Medicine） JPEG: 一种图像格式（Joint Photographic Experts Group） XML：可扩展标识语言（Extensible Markup Language） TCP/IP：传输控制协议/网际互联协议（Transmission Control Protocol/InternetProtocol） FTP：文件传输协议（File Transfer Protocol） GPRS: 通用分组无线业务（General Packet Radio Service）四、系统功能构成 1、系统分级 远程医疗信息系统的远程医疗服务包括 9 大子系统。其基本子系统，包括远程会诊子系统、远程预约子系统、双向转诊子系统、远程影像诊断子系统、远程心电诊断子系统、远程教育子系统；高端远程医疗服务子系统，包括远程监护子系统、远程手术示教子系统、远程病理诊断子系统等高端远程会诊服务子系统。 2、功能结构图 远程医疗信息系统是在统一的数据中心基础上构建的应用服务系统，其应用服务功能包括远程会诊、远程预约、双向转诊、远程专科诊断、远程监护和远程手术示教等功能；其数据中心基本功能包括医疗单位管理、专家资源库管理、患者资料管理、用户管理、费用管理、以及数据字典管理等服务。远程医疗信息系统可以通过接口与临床信息系统（CIS） 、医院信息系统（HIS） 、医院检验系统（LIS） 、放射信息系统（RIS/PACS）和基层卫生服务系统（PHSS）等进行信息共享。 整个功能结构如图所示： 远程医疗信息系统功能架构图 五、功能要求 （一）远程医疗基本功能 1、 远程会诊 适用于基层医务人员或医疗机构向上级医务人员或医疗机构的远程会诊申请，专科医院和综合性医院之间提出的相互会诊请求。 基本功能： 会诊申请：会诊申请单的填写、会诊申请提交与修改、专家库信息查询、患者病历资料提交与查询、会诊申请的查询、会诊报告的查询等； 会诊管理：会诊流程管理、病历资料管理、会诊报告浏览、随访管理等； 专家会诊：病历资料浏览（医学影像、心电、病理图片等） 、会诊报告编写、修改与发布、会诊报告模板管理、会诊服务评价等。 2、远程预约 适用于基层医院完成预约挂号、预约检查等操作；支持上级医院完成相关申请受理及信息反馈。 基本功能： 预约机构和排班表的管理：对远程预约的医疗机构进行管理登记、建立远程预约协议； 预约申请：预约申请单的填写、排班表查询和号源选择、预约申请提交与修改、患者病历资料的提交、预约单的浏览和打印等； 预约管理：预约过程管理、预约过程提醒、预约记录查询、预约流程管理、病例资料管理等。 3、双向转诊 适用于基层医疗卫生服务机构对转入、转出病患者的管理过程。 基本功能： 转诊定点机构管理：对各类疾病的转诊医疗机构进行管理登记、建立转诊协议； 转诊申请：响应全科诊疗、其它服务组件或系统模块的转诊请求，向定点转诊机构提出转诊申请。具备转诊申请单填写、转诊申请的提交与修改、接诊 篇二：中国卫生部医疗信息系统基本功能规范中国卫生部医疗信息系统基本功能规范 第八章：医学影像分系统功能规范 第一条 医学影像分系统是处理各种医学影像信息的采集、存储、报告、输出、管理、查询的计算机应用程序。 第二条 医学影像分系统必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求： 1符合国际标准。 2符合国际疾病分类标准。 第三条 医学影像分系统基本功能：影像处理部分： 1 数据接收功能：接收、获取影像设备的和非格式的影像数据，支持非 DICOM 影像设备的影像转化为标准的数据。 2 图像处理功能：自定义显示图像的相关信息，如姓名、年龄、设备型号等 参数。提供缩放、移动、镜像、反相、旋转、滤波、锐化、伪彩、播放、窗宽窗位调节等功能。 3 测量功能：提供 ROI 值、长度、角度、面积等数据的测量；以及标注、注释功能。 4 保存功能：支持 JPG、BMP、TIFF 等多种格式存储，以及转化成格式功能。 5 管理功能：支持设备间影像的传递，提供同时调阅病人不同时期、不同影像设备的影像及报告功能。支持的打印输出，支持海量数据存储、迁移管理。 6 远程医疗功能：支持影像数据的远程发送和接收。7 系统参数设置功能：支持用户自定义窗宽窗位值、显示文字的大小、放大镜的放大比例等参数。 报告管理部分： 1 预约登记功能。 2 分诊功能：病人基本信息、检查设备、检查部位、检查方法、划价收费。 3 诊断报告功能：生成检查报告，支持二级医生审核。支持典型病例管理。 4 模板功能；用户可以方便灵活的定义模板，提高报告生成速度。 5 查询功能：支持姓名、影像号等多种形式的组合查询。 6 统计功能：可以统计用户工作量、门诊量、胶片量以及费用信息。 第四条 医学影像分系统运行要求： 1 共享医院信息系统中患者信息。 2 网络运行：数据和信息准确可靠，速度快。 3 安全管理：设置访问权限，保证数据的安全性。 4 建立可靠的存储体系及备份方案，实现病人信息的长期保存。 5 报告系统支持国内外通用医学术语集。 图像处理：几何变换公式 图像的几何变换：为了观测需要，常常需要进行各种不同的几何变换。包 括水平翻转垂直翻转等。几何变换不改变像素值，而是改变像素所在的位置。 图像平移图像平移只是改变图像在屏幕上的位置，图像本身并不发生变化。 假设原图像区域左上角坐标为(x0, y0)，右下角坐标为(x1, y1)，将图像分别沿 x 和 y 轴平移 dx 和 dy，则新图像的左上角坐标为(x0 dx, y0dy)，右下角坐标为(x1dx, y1dy)。坐标平移变换公式为： x = x dx y = y dy 在屏幕上实现图像的移动分为四个步骤： 保存原图像到缓冲区。 擦除原图像。 计算平移后的新坐标。 在新的坐标位置重新显示原图像。 图像镜像变换 图像镜像变换图像的镜像(Mirror)变换分为两种：一种是水平镜像，另一种是垂直镜像。图像的镜像变换不改变图像的形状。图像的水平镜像操作是以原图像的垂直中轴线为中心，将图像分为左右两部分镜像对称变换；图像的垂直镜像操作是以原图像的水平中轴线为中心，将图像分为上下两部分进行对称变换。如图 1 所示： (a)原始图像 (b)水平镜像(c)垂直镜像 图 1 图像的镜像 1图像的水平镜像 设点 P0(x0, y0)进行水平镜像后的对应点为 P(x, y)，图像高度为 h，宽度为 w，原图像中 P0(x0, y0)经过水平镜像后坐标将变为（w-x0，y0） ，其矩阵表达式为 ?10w?x 即： 逆运算矩阵表达式为 ?0?x?y?y?010?0?1?001?1?x?w ?x0?y?y0?x0?10w?x?y?010?y?0?1?001?1? 2、图像的垂直镜像 ?x0?w?x?y0?y 设点 P0(x0, y0)进行垂直镜像后的对应点为 P(x, y)，图像高度为 h，宽度为 w，原图像中 P0(x0, y0)经过垂直镜像后坐标将变为（x0，h-y0） ，其矩阵表达式为 ?x?1?y?0?1?00?x0?1h?y0?1?01?0 即： 逆运算矩阵表达式为 ?x?x0?y?h?y0?x0?1 ?y?0?0?1?00?1h?01?0?x?y?1? ?x0?x?y0?h?y 图像旋转 图像旋转是指把定义的图像绕某一点以逆时针或顺时针方向旋转一定的角度，通常是指绕图像的中心以逆时针方向旋转。 假设图像的左上角为（left, top),右下角为（right, bottom)，则图像上任意点（x0, y0）绕其中心（xcenter,ycenter)逆时针旋转 angle 角度后，新的坐标位置（x, y）的计算公式为： xcenter = (right left 1) 2 left; ycenter = (bottom top 1) 2 top; x = (x0 xcenter) cos (y0 ycenter) sin xcenter; y = (x0 xcenter) sin (y0 ycenter) cos ycenter; 图像灰度变换（调窗宽和窗位） 主要是指对比度、亮度的调节，在 DICOM 标准当中又叫窗位值与窗口宽度的调节。目的是为了改善画质，使图像的显示效果更加清晰。 篇三：医院信息系统基本功能规范医院信息系统基本功能规范目录 修订说明 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 第十章 总则 数据、数据库、数据字典标准化 临床诊疗部分 门诊医生工作站分系统功能规范 住院医生工作站分系统功能规范 护士工作站分系统功能规范 临床检验分系统功能规范 输血管理分系统功能规范 医学影像分系统功能规范 手术、麻醉管理系统功能规范 药品管理部分 药品管理分系统功能规范 经济管理部分 第十一章 门急诊挂号分系统功能规范 第十二章 门急诊划价收费分系统功能规范 第十三章 住院病人入、出、转管理分系统功能规范 第十四章 住院收费分系统功能规范 第十五章 物资管理分系统功能规范 第十六章 设备管理分系统功能规范 第十七章 财务管理分系统与经济核算管理分系统功能规范 综合管理与统计分析部分 第十八章 病案管理分系统功能规范 第十九章 医疗统计分系统功能规范 第二十章 院长综合查询与分析分系统功能规范 第二十一章 病人咨询服务分系统功能规范 外部接口部分 第二十二章 医疗保险接口功能规范 第二十三章 社区卫生服务接口功能规范 第二十四章 远程医疗咨询系统接口功能规范 医院信息系统方案目录 一、医院信息系统简介 医院信息系统的定义开发医院管理系统的意义 国内外情况和发展趋势 完整的医院信息系统 医院信息系统的特性 医院信息系统的体系结构 网络方案的选择 医院信息系统子系统的划分 二、实施医院信息系统的迫切性与重要性 改变医院现有的管理 堵住医院内部手工管理漏洞 直接和间接给医院带来效益 促进医院将来的发展 与先进的管理模式接轨 三、医院信息系统设计 医院信息系统主要特点 医院信息系统构成 系统主要流程 医院信息系统功能模块 四、医院信息化建设配置及报价附件一： 五、XX 年各地区卫生机构数附件二： 医院信息系统基本功能规范修订说明 卫生部于一九九七年印发公布的医院信息系统软件基本功能规范 （以下简称功能规范 ） ，对于加快卫生信息化基础设施建设，规范管理，提高医院信息系统软件质量，保护用户利益，推动医院计算机应用的健康发展，起到了重要的指导作用。但是随着计算机网络技术的迅速发展，卫生部重大医改政策的实施及医疗模式的转变，原功能规范已不能适应新形式的需要。为此，卫生部信息化工作领导小组办公室于二一年三月着手修订医院信息系统功能规范 。在广泛征求意见、调查研究的基础上，卫生部信息化工作领导小组办公室组织了由卫生信息化主管人员、医院信息化主管人员、工程技术人员以及临床医生组成的专家组负责功能规范的重新修订。 根据国际医院信息化发展趋势及我国医院信息化发展的现状与需求，经反复论证、讨论，形成了新的医院信息系统功能规范 。本功能规范具有以下特点： 1.为了推动各级医院信息化建设，强调了医院信息系统功能规范不仅是对开发厂商的评审标准和依据，同时也是各级医院进行信息化建设的指导性文件，以及用于评估医院信息化建设程度的基本标准。 2.标准化是信息化的基础。为了改变以往医院信息系统建设标准不一，难以共享的局面，本功能规范将数据、数据库、数据字典编码标准化独立为一章，突出了标准化在医院信息化建设中的重要地位。 3.根据以病人为中心的服务宗旨，增加了以医生工作站、护士工作站等组成的临床信息系统部分，这是对原功能规范的重大改进。 4.增加了外部接口部分，以使医院信息系统适应各项新技术的发展及改革的需要。如医院信息系统与医保系统、社区医疗系统、远程医疗系统及各级卫生行政主管部门的接口，为医院信息系统融入整个社会信息系统的发展奠定了基础。 5.加强了法制意识。为使医院信息系统建设按国家法律法规有序发展， 功能规范的每一部分都提供了必须遵照的国家法律法规。 6.编排格式统一，且各分系统既相互关联，又各成体系，方便医院及开发商对功能规范的理解使用，各分系统功能规范结构均按如下格式： 1）分系统主要设计目标； 2）必须遵照的国家法律、法规、政策依据； 3）分系统详细功能要求； 4）系统运行要求。 由于医院信息系统建设是一个发展、进步的过程，本功能规范将根据实际需求，不断扩充完善。 卫生部信息化工作领导小组办公室 二二年二月 第一章 总则 第一条 为加强卫生信息化工作的规范管理，进一步加快卫生信息化基础设施建设，保证医院信息系统的质量，减少不必要的重复研制和浪费，保护用户利益，推动和指导医院信息化建设，特制定本医院信息系统基本