输血安全制度

输血安全制度篇一：安全输血管理制度安全输血管理制度 1 医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后，护士核对原始血型、RH 正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样，并在配血单的指定处签名送血库备血。 2 护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对： 受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。 供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。 血液库存日期，库存血在 4冰箱中可冷藏保存 2-3W，超过 3W 不能使用。 检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。 核对完毕在指定处签名。 3 血液自血库取出后勿震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置 15-20 分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。 4 输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。 5 至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。6 输血应为独立静脉通道，使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。输血前按医嘱应用抗过敏药物，用%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用%盐水冲管。 7 若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。 8 输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。 立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 9 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时，做好以下工作： 核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。 立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌性检验。 尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 10 输血完毕 2h 后，患者无输血反应发生，按要求将输血袋保存 24h 后放入医用垃圾袋中再送焚烧。 11 凡发生输血反应，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并送还输血科保存。 护理文书书写管理制度 护理文书是指根据卫生部相关文件规定，由护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动等内容的相关资料，是病历的重要组成部分。为进一步规范护理文书的书写与管理，提高护理质量，确保护理安全，特制定护理文书书写管理制度。 1 各项护理文书记录应遵循“病历书写基本要求” 。书写内容应当与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾。做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。 2 护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、手术清点记录和病重（病危）患者 护理记录。3 护理文书均可使用表格式。书写时一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用 24h 制记录。 4 护理文书书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水，一页中应使用同一种颜色笔书写。文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。 5 实习、进修与未取得执业许可证的护士书写的护理文件，应当经过本科室的护士审阅、修改并签名确认。 6 修改：原则上不能修改。若书写过程中出现错字时，请使用本色笔，错字处画双横线，字改在侧面，签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 7 护理文书书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 8 护理文书应当按照规定的内容和要求书写，并由相应护理人员签名。 9 护士长应经常检查护理文件书写质量，及时纠正书写中存在的问题。 10 护理部定期对护士进行护理文件书写及法律要求的培训，并定期对运行中的护理文件进行检查，保证护理文件书写规范、完整。 11 因抢救急危患者，未能及时书写护理文书的，当班护士应当在抢救结束后 6h 内据实补记，并注明补记时间。 12 各班护士必须认真查对医嘱，确保归档医嘱记录准确无误。护士长在患者出院前必须审阅全部护理文书，并按要求做好相关记录和签名。 13 病历柜加锁，尤其是夜间要妥善管理。 护理质量管理制度 1 在护理质量管理委员会领导下，成立护理质量管理组织，实行护理部、护士长、护士三级质控体系。各级组织职责明确，并根据护理质量管理考核办法进行工作。 2 护理部组织制定和修订病区管理、护理业务管理、安全管理、急救管理、分级护理、消毒隔离、护理文书书写及 ICU、手术室、供应室、急诊科、门诊、产房等重点部门护理质量考核标准，并制定护士长、护士综合素质考核标准。 3 护理部和科室经常组织护士进行质量方针、质量标准、质控方法等内容的学习和培训，树立全员质量意识，明确质量目标，为病人提供安全、有效、满意的护理服务，实行护理质量的持续改进。 4 根据护理质量考核标准进行严格考核，客观公正的评价各病区的护理质量，建立反映质量的数据统计指标，使质量检查做到数据化、科学化。 5 科室质控小组根据“护理质量标准”每周对本科护理工作进行重点检查，每月全面督查；护士长每天对本科护理工作及当班护士工作进行重点检查，每月按“护士综合素质考核标准”对护士进行全面考核，结果与绩效挂钩。6 各质控组每月按照“专项护理质量标准”对各科护理质量进行考核。 7 护理部根据“护理质量标准”对各科室护理质量每月重点抽查，每季度全面督查，每半年对护士长按“护士长综合素质考核标准”进行一次全面考核，结果与绩效挂钩。 8 护理部及各质控组对检查中存在的问题进行记录，现场反馈科室，及时整改，并列为下次检查的重点内容。各质控组对本月存在的问题以及有待商榷的问题进行汇总，于每月 25 日前以书面形式上报护理部。 9 护理部每月由质控员将检查结果输入计算机进行汇总、分析，结果以书面形式反馈于科室进行整改，同时上报质控科，与科室考核挂钩。 10 护理部每季度召开一次护理质量、安全评议会，对护理质量现状进行分析，针对存在的问题进行原因分析，提出整改意见，并作为下阶段重点整改内容，督促各科组织落实。篇二：临床输血管理制度临床输血管理制度 1、 临床输血技术规范是临床输血管理的重要依据。 2、病人输血前应做血型、输血九项(又称输血前检查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料核查。 3、病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划，报科主任批准后，逐项填写好临床输血申请单 ，连同受血者血样于预定输血日期前由相关人员交输血科备血。每张申请单只能预约一天的用血量，电话及口头申请预约不予受理。择期手术病人用血量预计大于 XXmL 以上者，提前 2 天送血样和输血申请单到输血科，并报送医务科审批。 4、预定计划 3 天内有效，如需改期需重新预定。 本文来自检验地带网 5、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 6、AB 型血、血小板、RH(D)阴性等其他稀有血型的血制品，需慎重考虑用血量，输血科不储血。原则上预定多少，用多少。若输血科按预约要求已备好上述血制品，申请者又取消用血计划，在血制品的有效期内未能调剂使用，造成血制品报废，血费从预订科室收入中扣除。 7、急诊用血和没有预约的用血，申请者须先与输血科联系是否有库存血，若无库存血，由医师完成输血前各项准备工作(补充完善申请单、输血四项化验单、血型化验单)。输血科派专人去血液中心取血或由血液中心派人紧急送血，所需车费由受血者负担，主管医师必须向受血者或其家属、陪人作好解释工作，确保有关费用的及时收取、取血工作的顺畅。若出现逃费情况，从申请者劳务费中扣除。 本文来自检验地带网 8、 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。输血前由医师填写合血单，连同病人的血标本由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。 9 、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者 ABO 血型(正、反定型)，并常规检查病人的 RH(D)血型，准确无误时可进行交叉配血。 10、 两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并在医院输血管理系统上逐项登记配血试验结果，并打印配血报告单。11、凡遇有下例情况必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验：1.交叉配血不合时；2.对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。 12 、配血合格后，由医护人员到输血科(血库)取血。取血与发血的双方必须共同核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，取血者在配血报告单（一式两份）上签字后方可发出。病人的陪人和家属、实习生不能取血。 13、 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于 26冰箱，至少 7 天，以便对输血不良反应追查原因。 14、 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 15 、输血时，由两名医护人员带病历共同到病人床旁核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室号、病室门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，用符合标准的输血器进行输血。 16 、取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： （1） 、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 本文来自检验地带网 （2） 、立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 17 、输血科接到有关输血异常情况的通知时，输血科医技人员应及时赶到现场，同医护人员一起及时检查，治疗和抢救，并查找原因，做好记录；保存好输血反应回报单，每月统计上报医务科。 18、 输血完毕后应将血袋交由输血科室，至少保存一天，集中处理。 篇三：安全输血管理制度安全输血管理制度 一、临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，签署输血治疗同意书 ，由护士核对患者基本信息、血型、Rh 分型后，采集防凝血样送输血科备血。一次只能采集一个病人血样标本，以保证准确无误并符合配血要求。二、输血过程严格执行查对制度 1、采集血样与送检查对：护士持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样；将血样与输血申请单送交输血科时，双方进行逐项核对。 2、取血时查对：取血与发血的双方共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期、配血试验结果，以及血的外观，准确无误时双方共同签字后发血。 3、输血时查对： （1）输血前：由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。 （2）输血时：由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 三、血液自检验科（血库）取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温下放置 1520 分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。 四、输血前由两名医护人员对以上第二条核内容再次核对无误后备输。 五、至患者床边输血时，再次核对上述内容，让患者说出姓名以确认受血者。如患者神志异常或语言障碍时，让其近亲属述说患者姓名进行确认，并查对患者腕带标识。六、核对及检查无误后，两名医护人员签名，严格执行无菌技术操作规程，使用专用输血器输注。 七、输血通道应为独立通道，输血时不得加入任何药物一同输注。如输注不同供血者的血，应用生理盐水冲净输血器后，再输注另一袋血液。 八、输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前 15 分钟要慢，每分钟约 20 滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血，及时报告医生，用生理盐水维持通道。 九、若疑为溶血性反应，应立即停止输血。通知临床医师和输血科，进行积极抢救。治疗的同时，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋，封存送检。 十、输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。若有输血不良反