HIV医院感染预防与控制 ppt课件

HIV医院感染预防与控制1HIV的抵抗力l HIV相当脆弱，离开人体 干燥 数小时后即死亡，在 23 28 室温 液体 环境中可存活 15天；l 不耐酸 ,pH降至 6时 ,病毒滴度即大幅度下降 ,pH为 3时 ,在 10min内病毒滴度下降达 4个对数；l 对热敏感 , 经过 603h 或 8030m 的即灭活； 70%的酒精、 1%的来苏儿、消毒大王均可速灭。 2HIV的传播途径l 1.血液接触传播 :效率最高 !l 2.性接触传播l 男传女 :2/1000 女传男 1/1000l 3.母婴传播l 主要在围产期发生 ,主要通过胎盘、胎儿经过产道时和产后母乳喂养时感染。 25%(15 -60 )3HIV感染的 3个生物学特性l 潜在性l 与细胞核基因整合成染色体的一部分，终身带毒并终身具有感染性。l 繁殖性l 攻击性l 专门攻击对人体免疫系统至关重要的 T4淋巴细胞和其他细胞。4影响 HIV性传播的因素l 1.HIV感染者的体液 :血液、乳汁、精液和阴道分泌物等 ;l 2.性病可促使艾滋病传播 :l 梅毒、生殖器疱疹、软下疳l 淋病、衣原体以及阴道毛滴l 3.行为模式与 HIV传播 :l 性伴数、性伴 HIV感染状况、性交方式（肛交 阴道交 口交 )是否使用避孕套等 .5HIV传播必须具备的三个条件l1.有足够数量的病毒从感染者身体排出；l 2.排出的病毒经一定方式传递给他人；l 3.足量的病毒能通过接触者的破损的皮肤、粘膜等进入体内。6HIV感染建立的过程l 病毒经粘膜或皮肤破损进入体内 ;l 感染黏膜或皮肤层树突状细胞 ;l 病毒于 24小时内在树突状细胞繁殖 ;l 病毒于 24-28小时到达局部淋巴结 ;l 病毒于 5天内出现在外周血液中 ;l 每个感染细胞可产生 5000个病毒颗粒，每人每天可产生 1010病毒 ;l 如无治疗，外周血病毒载量持续升高，随病程发展。7各种行为感染 HIV危险性l危险性非常高者 :l 输入被 HIV污染的血液或血液制品l 共用被污染的注射器l 与 HIV感染者性交且未使用避孕套l 未使用避孕套的肛交8各种行为感染 HIV危险性l 危险性高者 :l 破损皮肤部分暴露于被 HIV污染的血液l 未使用避孕套的阴道性交l 母乳喂养 (母亲已感染 HIV)l 危险性中等者 :l 针头刺破l 破损皮肤轻粘污染血9各种行为感染 HIV危险性l 感染性非常低 :l 使用避孕套的性交l 口交 (无溃疡或伤口 )l 感染性很低 :l 深吻 l 完整皮肤暴露于被 HIV污染的血液10各种行为感染 HIV危险性l无感染 HIV危险 :l 相互忠贞的单一性关系l 握手或拥抱 HIV感染者l 禁欲者11正常人感染 HIV的可能途径l 1 未正确使用安全套性交l 2 输入未经 HIV抗体检测或经检测后不合格的血液及血液制品。l 3 使用未经严格消毒的医疗器具：针灸针、注射器、外科手术l 4 刀以及其他易刺破或擦伤皮肤的器具 :与他人共用未消毒的剃须刀、牙刷或刮脸、穿耳、纹眉、纹身等。12正常人感染 HIV的可能途径l 5 器官移植、人工受精；l 6 运动中碰撞或搏斗造成双方皮肤损伤及流血。l 总之 ,任何未经严格消毒的与艾滋病病毒感染者有血液接触的针头、注射器和刀片，如果被你使用或接触了你的血液能够使你感染艾滋病病毒。13日常生活接触不传播 HIVl 1、一般的身体接触 :握手 ,拥抱l 2、社交式接吻；l 3、同吃同饮；l 4、共用厕所和浴室；l 5、共用床单、衣被；l 6、使用共同的办公用具、公共交通工具、娱乐设施等；l 7、上同一所学校。 8、蚊子叮咬14蚊虫叮咬不会传播 HIVl HIV不能在蚊子一类的昆虫体内存活或繁殖 ,所以不能通过生物性的方式传播。l 嘴上残留的血液 0.00004ml，要反复叮咬 2800次后，才能达到 0.112ml引起HIV感染。蚊子的生理特点是吸饱血待完全消化 (3d)后才会再叮人吸血。所以不能通过机械性的传播方式传播 .15控制艾滋病的三个关键l第一是预防，l第二是预防，l第三还是预防！l预防艾滋病最好的疫苗 :宣教16艾滋病的预防原则l原则l预防为主，强化宣教，加强监测，综合治理。l目标l减少发病，控制流行，力争保持低发水平。17艾滋病的预防原则l 个人预防 ,周围人预防 ,共同预防 .l 1.预防性传 : 安全性行为 l 2.预防血传 : 安全用血及血制品 (严把HIV检测关 ); 戒毒或改善吸毒行为 (共用注射器 );其他（医护人员避免职业感染 )l 3.预防母婴传播 HIV:母婴阻断药物18医源性感染定义l在治疗护理过程中感染上新的疾病。19HIV经医源性感染的途径有： 通过输血或血输品而感染 ； 通过反复使用同一注射器或针头而感染艾滋病病毒。； 通过手术等对病人的侵袭性干预。在手术、拔牙等过程中，外科医生或牙科医生皮肤有伤口，与病人创口相接触，如果医生是艾滋病病毒感染者，就有可能将艾滋病病毒传染给病人； 通过器官或组织和人工授精传播艾滋病病毒 。20医务人员如何预防艾滋病l 1） 医务人员职业性感染 HIV的唯一机会是通过伤口或粘膜接触了患者或感染者的血液和体液。l 2） 只要采取适当的预防措施，遵守有关规程是不容易感染艾滋病病毒的，不必谈 “ 艾 ” 色变。l 3） 医务人员毕竟有较多机会接触艾滋病患者和感染者的血液 /体液，所以采取必要的预防措施是应该的。21医务人员如何预防艾滋病l HIV与乙型肝炎病毒的传播途径基本相同，预防乙型肝炎所采取的措施同样适用于预防艾滋病。l HIV感染者可以多年保持 “ 带毒 ” 状态而不出现症状，因此，医务人员在诊治或护理病人时，都要采取适当的预防措施，以避免在诊治或护理一些未被诊断的带毒者时受到感染。22普遍性防护原则l WHO 向全球医务人员推荐普遍性防护原则 : 在为病人提供医疗保健服务时 ,无论是病人还是医务人员的血液和体液 ,也不论他或她是 HIV阳性或阴性，都应该把它当作潜在的传染源来加以防护。l 目的 :把意外性接触到病人和医务人员的血液和体液的可能性减少到最低程度。23普遍性防护原则五项基本内容l 1）安全处置锐利器具；l 2）对所有器具严格消毒 ；l 3）认真洗手 ；l 4）使用防护设施避免直接接触体液 ；l 常用的防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等 l 5）安全处置废弃物 。24实验人员采血标本时注意点l 1、穿工作服，戴口罩、帽子、手套等，使用一次性注射器；l 2、采血后将血样小心放入试管中，标注 “ 防止倒置 ” 明显标记；l 3、血样及检验单均要有编号，并做到安全转送；l 4、血样及时送检，存于 -4oC冰箱；l 5、 用过注射器销毁，工作结束后及时用肥皂水洗手（六步洗手法）。25医务人员避免 HIV感染的措施1. 一般不需要特殊防护，但当暴露的皮肤或衣物可能被血液或体液污染时，应穿白大衣，带手套。当血液或其他体液可能溅起时，应戴保护眼镜和口罩。2. 要特别注意防止被锐器划伤或刺伤，因此为HIV感染者实施外科和口腔科手术的医师要格外注意安全操作。医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加艾滋病病人的直接护理工作，也不要接触污染的仪器、设备。26医务人员避免 HIV感染的措施3、接触病人后要用肥皂洗手，特别是被血液或其他体液污染时，必须立即洗手，脱去手套后还要洗手。4、如果不慎被 HIV污染的物体划伤、刺伤时，应小心挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用酒精消毒，必要时要接受其他治疗。27反对歧视 HIV/AIDSl 1.HIV/AIDS者是疾病的受害者 ;l 2.歧视不利于艾滋病预防 l 社会不应该歧视 HIV/AIDS,医务人员应给予同情和帮助 ,不歧视 ,不批评责怪 ,不评判 ,耐心对待。你的朋友患了 AIDS还是你的朋友 !l 3.HIV/AIDS者属于残疾人 ;l 4.要对他们的个人资料保密。28职业暴露的含义l 医务卫生保健人员，从事 HIV/AIIDS的检验、治疗、护理等活动的过程中，因为职业关系而暴露，于含有 HIV的血液、血水混合物、其它体液和实验室培养物等。l 方式或途径：皮肤、粘膜经针刺或其它锐利器具割伤；粘膜 直接暴露。29目前职业暴露的状况及感染率l 近年来，随着 HIV防治工作的深入开展，职业暴露于 HIV情况时有发