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文档简介

瓣膜病手术治疗时机选择心外科 陈绪发二尖瓣狭窄（ MS）w 正常二尖瓣瓣口面积（ MVA） 4.0-5.0CM2w MVA50mmHg球囊扩张首选w 无 左房血栓， MR60%,LVSD1.5 CM2 50 mmHg症状出现与分级不完全相关手术 时机w 1有 症状：心功能不全，心绞痛，晕厥w 2无症状；重度 AS很少无症状中度 AS在行其他手术时左室功能低下w 3低跨瓣压差 AS左室功能极低，解剖上无明显狭窄 X解剖有明显狭窄 主动脉关闭不全 （ AR）w 1急性 AR： 夹层，感染，属外科急症w 2慢性 ARw 前后负荷增加 心脏扩大形状改变 球形 左心功能严重受损，极其严重时即使换瓣，左心功能不能恢复，术前 LVEF， LVSD影响手术预后。手术时机 w 1有症状： EF 0.25-0.49 效果好EF60mm 效果差w 2无症状； EF75mm LVSD55mm联合瓣膜病w手术时机更积极w谢谢
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