中医学针灸心得体会

中医学针灸心得体会篇一：针灸实习心得体会浙江大学优秀实习总结汇编针灸推拿岗位工作实习期总结 转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。 这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难 得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结针灸推拿岗位工作实习这段时间自己体 会和心得： 一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。 在针灸推拿岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能 力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思 想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用 性。在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但 很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不 到方向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信息 时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个 月的实习，并结合针灸推拿岗位工作的实际情况，认真学习的针灸推拿岗位工作各项政策制 度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条例的学 习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。 二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。 在针灸推拿岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不 足和认识不够，觉得在针灸推拿岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速 从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工 作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的 工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对针灸推拿岗位工作的情况有了一个比 较系统、全面的认知和了解。根据针灸推拿岗位工作的实际情况，结合自身的优势，把握工 作的重点和难 点， 尽心尽力完成针灸推拿岗位工作的任务。两个月的实习工作，我经常得到了同事的 好评和领导的赞许。 三、转变角色，以极大的热情投入到工作中。从大学校门跨入到针灸推拿岗位工作岗位，一开始我难以适应角色的转变，不能发现问 题，从而解决问题，认为没有多少事情可以做，我就有一点失望，开始的热情有点消退，完 全找不到方向。但我还是尽量保持当初的那份热情，想干有用的事的态度，不断的做好一些 杂事，同时也勇于协助同事做好各项工作，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己该干什么， 这就是一个热情的问题，只要我保持极大的热情，相信自己一定会得到认可，没有不会做， 没有做不好，只有你愿不愿意做。转变自己的角色，从一位学生到一位工作人员的转变，不 仅仅是角色的变化，更是思想观念的转变。 四、发扬团队精神，在完成本职工作的同时协同其他同事。在工作间能得到领导的充分信任，并在按时完成上级分配给我的各项工作的同时，还能 积极主动地协助其他同事处理一些内务工作。个人的能力只有融入团队，才能实现最大的价 值。实习期的工作，让我充分认识到团队精神的重要性。团队的精髓是共同进步。没有共同进步，相互合作，团队如同一盘散沙。相互合作，团 队就会齐心协力，成为一个强有力的集体。很多人经常把团队和工作团体混为一谈，其实两 者之间存在本质上的区别。优秀的工作团体与团队一样，具有能够一起分享信息、观点和创 意，共同决策以帮助每个成员能够更好地工作，同时强化个人工作标准的特点。但工作团体 主要是把工作目标分解到个人，其本质上是注重个人目标和责任，工作团体目标只是个人目 标的简单总和，工作团体的成员不会为超出自己义务范围的结果负责，也不会尝试那种因为多名成员共同工作而带来的增值效应。 五、存在的问题。 几个月来，我虽然努力做了一些工作，但距离领导的要求还有不小差距，如理论水平、 工作能力上还有待进一步提高，对针灸推拿岗位工作岗位还不够熟悉等等，这些问题，我决 心实习报告在今后的工作和学习中努力加以改进和解决，使自己更好地做好本职工作。 针对实习期工作存在的不足和问题，在以后的工作中我打算做好以下几点来弥补自己工作中的不足： 1.做好实习期工作计划，继续加强对针灸推拿岗位工作岗位各种制度和业务的学习，做 到全面深入的了解各种制度和业务。 2.以实践带学习全方位提高自己的工作能力。在注重学习的同时狠抓实践，在实践中利 用所学知识用知识指导实践全方位的提高自己的工作能力和工作水平。 3.踏实做好本职工作。在以后的工作和学习中，我将以更加积极的工作态度更加热情的 工作作风把自己的本职工作做好。在工作中任劳任怨力争“没有最好只有更好” 。 4.继续在做好本职工作的同时，为单位做一些力所能及的工作，为单位做出自己应有的 贡献。篇二：针灸见习心得 针灸见习心得 这学期的见习主要是将书本的理论知识与临床实践联系起来，通过门诊的见习，将导师 治疗取穴的方法与理论知识对号入座，更深刻地理解针灸学理论知识。下面主要是总结针灸 临床诊治特点与临床针灸处方两个方面。 针灸临床诊治特点 针灸临床诊治包括辩证和施治两个环节，它是中医学的基本特点之一。针灸临床诊治的 特点主要包括辩证与辩经结合、调神与调气并重两个方面。 一 辩证与辩经结合 辩证，即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征， 运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判 断为某种性质的症候的过程。 辩经，即运用经络理论，根据患者的各种症状和体征来辨别其 病变经络脏腑归属，从而选择相应的经络进行治疗。这是针灸临床辩证论治的核心。因为人 体内脏的病变，往往会在其相关的经脉循行部位或腧穴上出现异常反应，而针灸治病，就是 直接作用于这些部位或腧穴，通过经络的传导作用，以达到治病的目的。例如，对于气滞血 瘀型颈椎病的治疗可选膈腧、阴郄以行气活血化瘀，即是辩证取穴，而可选曲池、外关，以 疏通阳明、少阳经气，即是辩经取穴。 二 调神与调气并重 调神，又称治神、守神，一是在针灸施治前注重调治病人的精神状态，二是在针灸操作 过程中，医者专一其神，意守神气；病人神情安定，意守感传。调神贯穿于针灸治病的全过 程之中。所谓调气就是采用补虚泻实等针刺手法使经气调和。调气和调神是密不可分、相互 促进的。其中气的活动以神为主导，神动则气动，患者神志专一，精神内守，医生也要神志 专一，这样有助于针灸得气，达到气至病所。而调气又是调神的重要环节或具体的手段，通 过调气，有助于“神受志一” ，从而进一步改善患者的功能状态。例如，对于交感型颈椎病， 患者以自我感觉不适为主，可以选取百会、印堂、内关及腹针，以行气安神定志，即为调气 与调神并重。 针灸选穴原则 选穴原则是针灸处方取穴应该遵循的基本法则，包括近部选穴、远部选穴、辩证选穴、 对证选穴。 一、近部选穴是指在病变局部或距离比较接近的范围选取穴位的方法，是腧穴局部治疗作用的体现。 如牙痛取颊车、下关、大迎，胃痛取中脘， 。 二、远部选穴 是指在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位选取穴位的方法。是“经脉所 过，主治所及”治疗规律的具体体现。如腰痛取委中，胃痛取足三里、太冲、内庭，咳嗽取 尺泽。 三、辨证选穴 辨证选穴就是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。如气郁致失 眠取太冲、申脉、膻中，痰邪所致的病证取丰隆，肺热粉刺取肺腧放血等。 四、对症选穴 对症选穴是根据疾病的特殊症状而选取穴位的原则，是腧穴特殊治疗作用及临床经验在 针灸处方中的具体运用。如膝痛选膝眼，遗尿选遗尿点。针灸配穴方法 针灸配穴方法，是在腧穴主治特性和选穴原则基础上，根据不同病症的治疗需要，选择 具有协调作用的两个以上的穴位加以配伍应用的方法。临床上，也有仅用单用穴来治疗一些 急证和比较单纯或特殊的病证，但是在更多的情况下，需配伍应用。具体配穴方法很多，总 体上可归纳为两大类，即按部配穴和按经配穴。 一 按部配穴 按部配穴是结合身体上腧穴分布的部位进行穴位配伍的方法，主要包括远近配穴法，前 后配穴法、前后配穴法、左右配穴法。 上下配穴法：是指将腰部以上或上肢腧穴与腰以下或下肢腧穴配合应用的方法。上下配 穴法在临床上应用广泛，如胃病取内关配足三里，牙痛取合谷配内庭，脱肛或子宫脱垂取百 会配长强。此外，八脉交会穴配合，如内关配公孙，外关配临泣，后溪配申脉，列缺配照海 等，也属于本法的具体应用。前后配穴法：前指胸腹，后指背腰。选取前后部位腧穴配合应用的方法称为前后配穴法， 亦名“腹背阴阳配穴法” 。凡治脏腑疾患，均可采用此法。例如，胃痛前取中脘、梁门，后取 胃俞、胃仓；哮喘前取天突、膻中，后取肺俞、定喘等。左右配穴法：是指选取肢体左右两侧腧穴配合应用的方法。临床应用时，一般左右穴同 时取用，如心病取双侧心俞、内关，胃痛取双侧胃俞、足三里等；另外，左右不同名腧穴也 可同时并用，如左侧面瘫，取左侧颊车、地仓，配合右侧合谷等；左侧偏头痛，取左侧头 维、 曲鬓，配合右侧阳陵泉、侠溪等。远近配穴法：以局部与远道相结合的配穴方法。如胃痛取中脘、胃俞近取，内关、足三 里为远取；牙痛远取合谷、内庭，近取颊车等。 二 按经取穴 按经配穴是，根据经脉理论和经脉之间的联系进行配穴的方法。主要包括本经配穴、表 里配穴、同名经配穴、子母经配穴法。 本经配穴法：某一脏腑、经脉发生病变而末涉及其它脏腑时，即选取该病变经脉上的腧 穴，配成处方进行治疗。如肺病咳嗽，可取肺募中府，同时远取本经之尺泽、太渊。 表 里经配穴法：本法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据。即当某一脏腑经脉有病时， 取其表里经腧穴组成处方施治。如，肝病可选足厥阴经的太冲配与其相表里的足少阳胆经的 阳陵泉。 同名经配穴法：是以同名经“同气相通”的理论为依据，以手足同名经腧穴相配的方法。 如，牙痛可取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭 子母经配穴法：是参照六脏六腑、十二经脉的五行属性，根据“虚则补其母，实则泻其子”的治疗原则制定的配穴方法。如肺经病变之肺气虚的病人，取脾经的腧穴来治疗（肺属 金、脾属土、土生金） 。如肺经实证取肾经的腧穴来治疗（肾经为肺经之子经） 。篇三：针灸 推拿学专业实习总结范文 浙江大学优秀实习总结汇编针灸推拿学岗位工作实习期总结转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。 这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难 得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结针灸推拿学岗位工作实习这段时间自己 体会和心得： 一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。 在针灸推拿学岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高 能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。 思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有 用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是：我们在学校学到了很多的理论知识， 但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找 不到方向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信 息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两 个月的实习，并结合针灸推拿学岗位工作的实际情况，认真学习的针灸推拿学岗位工作各项 政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条 例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。 二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。 在针灸推拿学岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验 不足和认识不够，觉得在针灸推拿学岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我 迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色 和工作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自 己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对针灸推拿学岗位工作的情况有了 一个比较系统、全面的认知和了解。根据针灸推拿学岗位工作的实际情况，结合自身的优势， 把握工作的重点和难点， 尽心尽力完成针灸推拿学岗位工作的任务。两个月的实习工作，我经常 得到了同事的好评和领导的赞许。 三、转变角色，以极大的热情投入到工作中。从大学校门跨入到针灸推拿学岗位工作岗位，一开始我难以适应角色的转变，不能发现 问题，从而解决问题，认为没有多少事情可以做，我就有一点失望，开始的热情有点消退， 完全找不到方向。但我还是尽量保持当初的那份热情，想干有用的事的态度，不断的做好一 些杂事，同时也勇于协助同事做好各项工作，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己该干什 么，这就是一个热情的问题，只要我保持极大的热情，相信自己一定会得到认可，没有不会 做，没有做不好，只有你愿不愿意做。转变自己的角色，从一位学生到一位工作人员的转变， 不仅仅是角色的变化，更是思想观念的转变。 四、发扬团队精神，在完成本职工作的同时协同其他同事。在工作间能得到领导的充分信任，并在按时完成上级分配给我的各项工作的同时，还能 积极主动地协助其他同事处理一些内务工作。个人的能力只有融入团队，才能实现最大的价 值。实习期的工作，让我充分认识到团队精神的重要性。团队的精髓是共同进步。没有共同进步，相互合作，团队如同一盘散沙。相互合作，团 队就会齐心协力，成为一个强有力的集体。很多人经常把团队和工作团体混为一谈，其实两者之间存在本质上的区别。优秀的工作团体与团队一样，具有能够一起分享信息、观点和创 意，共同决策以帮助每个成员能够更好地工作，同时强化个人工作标准的特点。但工作团体 主要是把工作目标分解到个人，其本质上是注重个人目标和责任，工作团体目标只是个人目 标的简单总和，工作团体的成员不会为超出自己义务范围的结果负责，也不会尝试那种因为 多名成员共同工作而带来的增值效应。 五、存在的问题。 几个月来，我虽然努力做了一些工作，但距离领导的要求还有不小差距，如理论水平、 工作能力上还有待进一步提高，对针灸推拿学岗位工作岗位还不够熟悉等等，这些问题，我 决心实习报告在今后的工作和学习中努力加以改进和解决，使自己更好地做好本职工作。 针对实习期工作存在的不足和问题，在以后的工作中我打算做好以下几点来弥补自己工作中的不足： 1.做好实习期工作计划，继续加强对针灸推拿学岗位工作岗位各种制度和业务的学习， 做到全面深入的了解各种制度和业务。 2.以实践带学习全方位提高自己的工作能力。在注重学习的同时狠抓实践，在实践中利 用所学知识用知识指导实践全方位的提高自己的工作能力和工作水平。 3.踏实做好本职工作。在以后的工作和学习中，我将以更加积极的工作态度更加热情的 工作作风把自己的本职工作做好。在工作中任劳任怨力争“没有最好只有更好” 。 4.继续在做好本职工作的同时，为单位做一些力所能及的工作，为单位做出自己应有的 贡献。篇四：针灸推拿学专业毕业实习报告范文 针灸推拿学专业 毕 业 实 习 报 姓 名：杜宗飞学 号：XX090118 专 业： 针灸推拿学 班 级： 针灸推拿学 01 班指导教师： 赵建明 实 习时间： xxxx-x-xxxxx-x-x 20xx 年 1 月 9 日 目录目 录 .2 前 言 .3 一、实习目的及任 务 .3 实习目 的. 3 实习任务要 篇二：一个年轻中医学习针灸的体会()：中医学生如何实习一个年轻中医学习针灸的体会（）：中医学生如何实习 这 段日子在申请版助，任堂主和豆爸建议我写点针灸科普的东西，遂才硬着头皮，赶鸭子上架写这个帖子。实话实说，我是一个初出茅庐的小医生，没有积累，更缺乏 沉淀，写的真是战战兢兢，诚惶诚恐。但从接触中医至今 10 年，有些话，有些学习针灸的心得，还是恬着脸，说说，希望对刚刚踏入临床的医学生，尤其是针灸专 业的学生有所帮助。 现而今，针刺很多人都在做。因为针灸很容易上手，知道几个穴位，甚至不知道穴位，哪里疼痛就扎哪里，都有一定疗效的，所以，有乡村的赤脚医生在做针刺，有美容院的阿哥阿姐在做，有出国移民想挣外快的华人在做。 这说明一方面针刺有很大的市场，另一方面说明，针刺真的是易学难精。 那么作为中医学院的一名学生，苦读数年的莘莘学子，刚刚踏入临床的实习医生，应该如何来学习呢？ 1、先要明白，针灸只是中医的一部分。 中医体系庞大，如同一颗千年老树，枝蔓众多，而针灸，仅仅是其中的小小分支。所以，要想再针灸上面有所建树，光在这个小分支上修修剪剪，装饰装饰，搞些表面文章是不行的，唯有在肥沃的土壤上把根扎深，才能日久弥香，长出属于自己的花朵。 肥沃的土壤就是中医理论。就是阴阳五行。从此入手，学中医，学针灸，方是正道。 本 针灸专业奉之如珍宝的是灵枢 （最好是看马莳的版本灵枢注证发微 ）是一定要熟读，经典条文要背诵；针灸大成中很多经典条文也要熟悉，后面的一些 歌赋也是必背，如玉龙赋 标幽赋等；如果有机缘的话，能够遇到真正懂子午流注的老师，一定要好好珍惜，认真学习。这个要是能有点感悟体会， 易经 是一定要在老师的指导下学习（这个也是我实习最大的遗憾，没有珍惜机会） 。 在学校把基础打扎实，临床跟师，才能有所感悟，当老师随手起沉疴，我们认真总结，提问，老师的只字片语会定让我们有茅塞顿开的感觉。否则，师徒无法共鸣，平白浪费时间，难道还指望天天忙于临床的老师回头来给我们讲最最基础的经文？ 2、 针刺手法的练习。一个虎背熊腰的北方大汉和一个小巧秀气的江南女子，谁的针刺手法好？这个问题很难回答。由此可见，针刺手法不是比力气，而是讲究巧劲。针 刺手法的重要性到底有多大。这个话题值得进一步讨论。也许时下，很多针灸医生不信这个，扎上针后多是直接电针接上了事，我这么说并非是否定电针的治疗效 果，说实话，有的时候我自己在是否应该用电针这个问题上也很犹豫。一方面，临床上我在治疗很多颈肩腰腿痛的患者时候喜欢用电针的，并且觉得用电针比不用电 针效果好很多（没有严格的统计过，仅仅是凭一些病人治疗效果的反馈） 。但另一方面，我又是非常相信手法。因为读书的时候，亲眼见到 1 个病人，都是老师的 VIP 病人，一侧肢体的酸痛10 多年，大关节处尤为明显，RF 及 HLA-B27，骶髂关节 CT这些基本上无异常，基本排除了免疫系统相关疾病。多方治疗 （针刺也试过很多医生）效果不明显，老师针刺治疗上的核心 是一是缪刺；二是在手法上采用合谷刺，患者治疗 1次后，疼痛明显减轻。当时这个病例给我的震撼太 大。所以，如果有机会接触信奉针刺手法的老师，那么恭喜，请务必静下心，抓住机会，先模仿、学习。3、不要过于偏执的学习针灸而忽视了中药、方剂。 临 床上很多针灸大夫基本上只扎针不开中药，因为长时间不开中药，方剂背不出几首， 内经 伤寒 金匮基本上没有研究， 温病更不用说，这样其实是买 椟还珠。真正合格的针灸大夫，不仅仅要擅长针灸，开汤药的思路应该要更具有特色。因为本身就是搞针灸的，对于经络辨证会更有体会，毕竟背了那么多年的“是 动所生病?是主所生病?” ，故在治疗一些内科疾病中，你的思路定当更加开阔。所以年轻的时候还是要背点东西的。 药性赋长沙方歌括 汤头歌诀 是基本功， 内经 伤寒金匮更是基础的基础，当然，能有一个好的老师领着入门是非常幸运的事情。 4、针灸针灸，要清楚，是针刺和艾灸。 时下，多是注重针刺，灸法开展唯有江西的陈日新独树一帜，在往前推，安徽的灸法也风光过一段时候，可如今人气逐渐流失。如对灸法感兴趣的看家，推荐 2 本书，值得一读。江西陈日新教授的热敏灸和安徽周楣声先生的灸绳 。 中医的生命力是在临床的。 曾 经治疗过一个病人，朋友的朋友，每每发脾气后就容易干咳数日，胸部 CT、MRI，痰涂片等检查都做过，无异常，学中医的都清楚，此是肝气犯肺，用药或用针 皆可。简单的背腧按压，肝胆腧压痛尤为明显，针刺后，当夜咳嗽明显减轻。再举个例子，有次坐火车回家。途中遇到一个腹痛的病人。患者青年女性，既往有慢性 胃炎的病史，此次疼痛部位是剑突下，触诊，腹肌非常紧张，墨菲征及麦氏点无压痛，当时身上没有带针，患者双侧梁丘（是胃经的郗穴， “郗”是孔隙之意，病症 的反应点，临床多可用来治疗急症）较足三里压痛更为明显，但患者穿牛窄裤，梁丘不太好按压，只能用手按压足三里，大约 1 分钟，患者疼痛明显缓解，嘱咐其下 车后去正规医院行胃镜明确下诊断，建议其当地找中医治疗。再有急性腰扭伤，落枕等服用复方氯唑沙宗等不能缓解，针刺后多数症状能很大缓解（此时治疗尤其重 视经络辨证，定好病变经络，循经远处取穴，疗效颇佳） ，这样的例子针灸科能时时见到，不足为奇。所以，当我们能有幸跟位好的中医，亲眼见到仅仅凭中药、针 灸，解决了些西医诊断治疗较为头痛的病例，我们就会有自信，才会由衷的喜欢上中医，就会自发的去专研中医。老师只是将我们引进门，指明方向，以后的路还长 着呢，必须得靠自己走。 如今医患关系紧张，但我相信，随着全民素质的提高，而今的囧境会慢慢好起来的。医生，本就需要能静下心去专研的。 其实中医也好，西医也罢，好医生的标准，无外乎业务和医德。作为一名中医不去夸大中医疗效，但也不要在西医面前妄自菲薄，坚持下来，相信未来无论是名（在 病人中的口碑） ，还是利（说白了就是钱） ，肯定会双收的。当然，初期还是要收敛性子，冷板凳做几年。毕竟，荣耀的背后必然刻着一道孤独。 一个年轻中医学习针灸的体会(二)：如何跟导师门诊 仅以此文怀恋对给我很大帮助的老师们。 每 个主任医生都是从实习医师开始的。学习道路上，能遇到和自己对味的老师是非常幸运的。现在，自己看门诊病人，很多时候都是这样来辨证思考的：以前跟老师时 看过一个什么什么病例，现在这个有点类似，辨证如何抓，那个方子能不能套用？呵呵。基本上是照葫芦画瓢。跟导师门诊的那些日子教会我太多太多。每次导师的 门诊都要从上午 8 点看到 1 点，至少 50 个病人。病种广，内科杂病。师妹做在电脑前录药，我来维持就诊次序。站在老师身后，捧个小本，整理记录病案。一个病 人就诊结束，另一个病人即将坐下，趁着这个功夫，赶快就刚刚这个病例中自己的疑问提出，门诊病人虽多，但导师总是会不急不躁的点拨我几句。有时候会恍然大 悟，有时候不知所然。不管怎样，先记下来，等下门诊后，另外再找时间请教老师。这样的跟师，提高会非常快。 很多人抱怨，跟导师门诊，三年下来，就知道几个成方，可是等到自己在临床用时远远达不到导师那样的疗效。我觉得，这个是学习方法的问题。结合自己的经历，总结如下。 1、导师的文章，一定要熟悉。就文章中具体的治疗方法，处方用药，以及自己的疑惑，在门诊时有针对性的提出。 2、还在学校读理论课时候就要先向师兄师姐打听下，导师门诊病种，导师的习惯用药用方。如果导师是喜欢经方，伤寒赶紧的，拿出来背背，免得下了临床，时间不够用。 3、导师门诊的典型病例，自己要好好揣摩。辨证上有不明白的，下了门诊后，再找时间请教老师或是师兄师姐。 4、 中医的疗效在辨证，所以跟师时，看见典型病例，一定要搞清楚老师从哪一方面入手治疗的。凭借患者哪一个症状辨证的，又或是舍证从舌脉来治疗的。譬如，一个 患者辨证为阳虚血瘀，老师为什么这个时候要先以活血为主；或是为什么要先温阳；或是温阳的时候为什么在用药上各有不同。因为不同的导师性格不一，自己找到 合适的提问方式。 （这段写的很纠结，有点不通） 5、最后要强调，平时在病房的实习不要忽视。西医的基本功要趁此机会打扎实点。所以我导师门诊我一 周只跟一次，觉得每次 50 个病例中自己有感悟每次 2-3 个，这样积累下来，分量很重的。其他时间一方面可以自己就着典型病例查点资料，再找老师提问。另一 方面要泡在病房。中医院的病房而今确实很西化，但肯定能遇见踏踏实实用中医的带教老师。自己留心观察，用心记录，很多经验都是一点一点积累的。 个年轻中医学习针灸的体会(三)：怀恋针灸科的带教老师 这个周末上门诊，下午休息，刚刚整理东西，发现实习时的小本本，是在针灸科时用废弃的病历自个整出来的。上面记录的都是实习时候我带教老师的经验。 名字不说了。是个女医生，属于踏踏实实专研业务的，中西医并重的，带教很有一套。跟着老师 6 个多月，像这样小本本记满了好几本。记不清第一次见老师的场景了，只记得去针灸科报道后，老师你给我讲的第一堂课就是病理征的意义， 很好很强大，深深被折服。笔记如下。 （当时的记录，从自己的 QQ 空间里面拷贝过来。 ） 收 个中风后遗症的病人。老师说，她很强调神经内科查体的规范问题，并且提问：你们知道脑膜刺激征么？除了书上讲的，还有人知道其他的查体么？查脑膜刺激征，骨盆的挤压分离试验如果出现了患者屈膝屈髋，这也是个阳性体征，临床许多蛛网膜下腔出血的病人可以见到阳性体征。另外大家都知道巴斌斯基征怎么做，但怎么 样才能算阳性呢？为什么要从足底外侧开始划，划到第二趾为止，不能超过第二趾?如果检查者迅速的划过去了,患者出现了拇趾背曲,其他四指扇形展开，这样还 算是阳性么？ 老师查体提问，循循善诱，侃侃而谈。说到她进修时候跟的老师是搞病理征神经电生理研究的，结合她自己最近步态分析的学习 体会说，人之所以区别与动物，1是食用熟食，2 是直立行走，正常人走路是先跟腱收缩足跟离地，然后再足跟着地，再观察细致点是脚板外侧缘先着地，但力的作 用都是相互的，人踩下去了，由于地球对人的反作用力，要求我们自然要五个指头屈曲来抓地，所以正常人做巴斌斯基征的时候阴性都是五指头一起屈曲，即跖屈。 而动物是四肢着地，行走的时候要求大脚趾要翘起来四指展开可以更为牢固的抓住地，人类的近亲猴子就是这样子的，而 1y 以内的小宝宝由于大脑发育的不完全， 上运动神经元不能抑制下运动神经元，巴斌斯基征也是阳性，而我们做巴斌斯基征的时候从脚底外侧缘划至大脚趾，整个时间一定要大于，只有这样做出来 阳性才是真正的阳性。另外巴斌斯基等位征中以 pussep 征阳性率最高，巴斌斯基最有意义。即从后向前划足外侧缘的赤白肉际。 我自己很 笨，只能努力，泡病房是笨鸟先飞的方法。记性不好，多记弥补，做个跟屁虫紧紧跟着老师。跟老师去会诊，次次大丰收。15 楼的老白，脑梗死恢复期病人，读 片；10 楼外伤后尿潴留的病人，学到个神经性膀胱；4楼产科产后尿潴留，针灸辨证取穴，痰瘀湿。老师每天都是充满激情的在病房忙碌，我如跟屁虫般的照葫芦 画瓢，亦不由自主的奔波。收病人，查体，跟着老师去会诊。提问，总结，再现炒现卖教给本科生。每天都很充实。老师对我很放手，我收的病人针灸治疗方案的选 择让我自己决定，我开的中药处方也基本上不改，并且就西医的处方用药原则也时不时敲打我，拿我当住院医师用，给偶很多自由挥洒的空间，这种信任让我诚惶诚 恐。 老师对学生很宽容，对病人很和蔼，尊重上级也尊重学生。治学不浮夸，有一说一，讲病例，不单单选成功的，也讲了些许误诊，漏诊的。都 是宝贵的经验啊。所以，每每老师值班，我都要泡在病房粘着，将病例尽快弄完，然后安静而惬意的听着老师的教诲。老师曾经在值班的时候，聊到去年在北京三院 进修的血泪史，给我的触动很大。前后半年的进修生活，刚刚好贯穿了北京奥运会。北京三院大概位置在五环，老师平时住在北医大招待所的地下室，从住的地方去 医院，不堵车，需要。在北京半年来，老师中午都是呆在医院。老师说，在三院，进修医生根本没有什么地位，奥运期间排班，本院医生挑完了再把进修的 排进去。半年来，值班本来该发的值班费一分也拿不到手，全部给研究生了。本院的医生和实习生都是凭着卡去附近的中央党校刷卡吃套餐，进修医生一概不给进， 五环附近也没有地方吃饭，而路边摊都是大饼，冷面等典型的北方食物，老师是正宗闽南人，吃不习惯，只能前一天提前买好第二天的中餐。第一天在病房走廊发现 微波炉，用了，可第二天微波炉就不见了。原来北方的医生和护士关系基本上不好，护士发现有医生热饭，随即就将微波炉锁起来，老师中午就吃着冷饭。医生办公 室和值班室是同一间房间，给本院的医生中午休息用的，老师连吃饭的地方都没有，只能在护士站坐下来吃，可没有想到，护士跟医生的关系恶劣到这个地步，一个 1718 的小护士过来，拍拍老师的肩膀，很客气的说，*医生，这里不是吃饭的地方啊。怎么办，只能坐到病房走廊的凳子上。本院的医生带教也只教实习生， 根本不理会她们进修医生，天天都是杂干活，老师说每晚回到地下室，常常反省，我是来干什么的。比老师后来的 2 个进修医生，因为受不了这种生活早早的就回去 了，而老师为了自己的康复(转载于: 小 龙文档 网:中医学针灸心得体会)梦想，始终没有放弃。康复科骨科两头跑，并且晚上回到北医，还要去教室听公共课。老师说，我们医院一辈子只有这一次进修学习的机 会，再苦也要坚持下来。老师的学习积极态度，深深影响着我，暗暗下定决心，以后一定要努力做一个像老师一样的好医生。毕业前，我最大的梦想是能够给老师当 住院医生，可医院连报名的机会都不给我，科室根本不要人。曾经也想过当基地医生，一边准备考博，一遍轮转，这样就可以间接地做老师下级医生了。恰好，临近 毕业，我现在工作的医院招人，把自己的想法和老师说说，征求意见。老师劝我“先养活自己，再确定目标，有所