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文档简介

系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮1n 系统性红斑狼疮（ SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是 SLE的两个主要临床特征。对于 SLE的诊断和治疗应包括如下内容：n 明确诊断，n 评估 SLE疾病严重程度和活动性，n 拟订 SLE常规治疗方案，n 处理难控制的病例，n 抢救 SLE危重症，n 处理或防治药物副作用，n 处理 SLE患者面对的特殊情况，如妊娠、手术等。概述2临床表现n 全身症状n 皮肤黏膜n 关节和肌肉n 肾脏n 神经系统n 血液系统n 肺部n 心脏n 消化系统n 其他3n 起病可为隐匿性、急性或暴发性，变化多端，可累及一个或多个系统。活动期常有全身症状， 乏力 、体重减轻及 发热。 临床表现全 身 表 现4n 蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑和雷诺现象 、口腔溃疡临床表现皮 肤 与 粘 膜5临床表现蝶 形 红 斑6临床表现蝶 形 红 斑7临床表现蝶 形 红 斑8盘 状 红 斑临床表现9临床表现盘 状 红 斑10临床表现肢 端 红 斑11临床表现肢 端 红 斑12临床表现肢 端 红 斑13临床表现肢 端 红 斑14临床表现日晒后出现大疱样皮疹15临床表现鳞屑丘疹样皮疹（左）及环形皮疹（右）16临床表现亚急性皮肤性红斑狼疮17临床表现雷 诺 现 象18临床表现雷 诺 现 象19雷 诺 现 象临床表现20临床表现雷 诺 现 象21临床表现口 鼻 溃 疡22临床表现口、鼻 溃 疡23临床表现口、鼻 溃 疡24临床表现脱 发25临床表现SLE治疗过程中的皮肤黏膜病变26n 常出现对称性多关节疼痛、肿胀，通常 不引起骨质破坏 。n SLE可出现肌痛和肌无力，少数可有肌酶谱的增高。n 无菌性股骨头坏死。n 激素所致的肌病。 临床表现关 节 和 肌 肉27n 蛋白尿、血尿、管型尿，乃至肾功能衰竭。n 50% 70% 的 SLE病程中会出现临床肾脏受累，肾活检显示几乎所有 SLE均有病理学改变。n LN对 SLE预后影响甚大，肾功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一。n 肾脏病理还可提供 LN活动性的指标。 临床表现肾脏（狼疮肾炎）28n 型正常或微小病变，n 型系膜增殖性，n 型局灶节段增殖性，n 型弥漫增殖性，n 型膜性，n 型肾小球硬化性。 临床表现狼疮肾炎病理分型29LN活动性指标 n 肾小球细胞增殖n 纤维素样坏死n 核碎裂n 细胞性新月体n 透明栓子n 金属环n 炎细胞浸润n 肾
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