危重患者护理安全管理

危重患者护理安全管理什么是危重患者安全管理？及其重要性 ！危重 病人的特点生命体征不稳定 ,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命危重患者护理的特点？ 管道多 仪器多 并发症多 病情危重 病情变化快 费用高 预后不确定什么是安全管理 安全管理：是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动；主要运用现代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的发生。安全管理对危重患者的意义 危重病人作为护理对象有着复杂、特殊的一面，优良的护理质量是保证病人康复的前提。为提高危重患者的护理质量 , 降低护理差错事故的发生。安全管理成为重要环节。保证安全需防范风险 要进行 预见性护理 是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。预见性护理的临床意义 使护理工作由被动变为主动 调动了护士的积极性，体现其自身价值 提高了护士独立思维与钻研的能力 促使了护士安全护理行为的养成 采取先预防后治疗的原则，保证了患者安全，避免了护理纠纷和事故的发生提高护士的评判性思维提高护士的评判性思维 即提高发现问题、分析问题，解决问题的能力。 护士要善于从病情变化的过程及救治效果中找规律，并将规律性与不同患者的个体有机结合。 护士应善于自我提问，学会问 “为什么 ”，怎样对危重患者进行安全管理？怎样做到安全管理识别风险识别风险 评估风险评估风险 处理风险保证安全处理风险保证安全识别 评估 处理要做到安全，必须杜绝不安全因素，所以对于不安全的因素造成的风险我们采用三点应对预防是保证安全的最佳途径 一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说： “只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。 ”邻居没办法，只好走开了当张三准备修补羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来：“我的羊儿呢？哇 哇 ” 。亡羊补牢的故事预防是保证安全的最佳途径 张三对于羊的安全管理出现严重疏漏 当羊圈发生破洞时，首先他应该 识别 ，这是否构成风险，然后 评估 ，这个风险会造成羊群跑掉的危险，最后采取相应 处理 ，把羊圈修补好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣所以预防是安全管理的起点，安全最主要的目的是避免风险，因此， “预防是解决不安全的最好方法。 ”风险识别方法潜在风险识别方法 护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 什么状况常使我们处于尴尬的境地 什么常引起纠纷 什么使护理丧失信任度 曾经发生过什么危机 其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象 分析可能那些行为可能引发危机，等等风险识别（按风险的种类来识别）危重病人存在或潜在的风险 病情危重、复杂，变化快 护理业务水平低、病情观察不到位 医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确预防安全隐患培养树立防范意识预防的策略建立健全安全管理体系建立和健全安全管理体系 建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职责和任务 对风险进行识别、评估 健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施 建立应急预案 训练和演习具体落实安全管理危重患者安全管理体现在三处环境环境治疗治疗护理护理严格执行手卫生病室安全，与应急预案护士的素质三个导管的预防ICU患者药物使用安全icu患者各种仪器使用安全提高患者管道安全提高危重症患者院内转运的安全性提高 ICU护士执行抬高床头 30的依从性提高危重病人约束安全提高人工气道患者吸痰的安全性防范与减少危重症患者压疮发生执行危重症监护单的使用环境安全管理 案例 1：一患者由于医务人员，手卫生不到位，感染了另一位患者的传染性皮肤病。环境安全管理 应对 ： 具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置 ,单间每床 1 套 ,开放式病床至少 2 床 1 套 。 接触病人前、后，进行清洁或浸入性操作前，接触病人体液 或分泌物后，接触病人使用过的物品后，应进行手卫生。 手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手 。脱掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移到清洁部 位时，必须进行手卫生 。 病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性。治疗安全管理 案例一 : 一位患者因为中心静脉导管引 发的导管血栓性静脉炎，病人发热，多住一个星期的院，注射万古霉素，家属要求赔偿，免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用 .治疗安全管理 应对 :对于成年患者，至少 1 周更换 1 次敷料，纱布则需 2 天更换一次。如果覆盖膜变湿、松动或 受到污染，应及时更换。出汗较多患者、高温季节、穿刺点 有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用 覆盖膜。增加导管的管腔数量会增加感染的危险性，如有可能，尽可 能使用单腔导管 导管使用过程中，保持系统密闭 . 中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立 即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导 管治疗的安全管理 案例二： 一患者抢救时，心电监护显示心率 40次 /分，血压 80/30mmhg，医生立即处理，后发现是心电监护故障。治疗安全管理 应对： 对于仪器班班交班，定期定专人检查其性能及工作状态。如发现异常及时汇报处理，保证使用时性能良好，数据准确。治疗安全管理 案例三：用药错误 病人应用青霉素族药物，病人发生过敏反应 病人已经发生高血压，而护士却将多巴胺给病人静脉滴入，导致病人收缩压升高，治疗安全管理 应对：严格查对制度（三查八对）、所有用药与其他人核对、注意有效期核对，注意液体质量的检查。不可过于自信，