产力异常ppt课件

异常分娩产妇的护理异常分娩 ：产力、产道、胎儿及精神心理因素，任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称第一节第一节 产力异常产妇的护产力异常产妇的护理理一、定义 (definition)产力中以子宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。二、分类 (classification)原发性协调性（低张性）乏力 继发性不协调性（高张性）子宫收缩力异常 急产（无阻力时） 协调性病理缩复环（有阻力时）过强强直性子宫收缩不协调性 子宫痉挛性狭窄环 一、宫缩乏力产妇的护理 （一）分类 ：根据发生的时间分为原发性和继发性根据表现可分为协调性和不协调性 （二）治疗协调性如无头盆不称和胎位异常，可加强宫缩；如有头盆不称，则应剖宫产不协调性，调节宫缩，恢复协调性护理评估 一、致病因素：头盆不称或胎位异常、子宫过度膨大、精神过度紧张、内分泌失调、大剂量镇静剂使用等二、身心状况1、协调性宫缩乏力 （低张性宫缩乏力） 症状： 子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，收缩力弱，持续短、间歇长且不规率。体症： 宫缩高峰时，手指压宫底部出现凹陷常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位和枕后位等，多属继发性宫缩乏力。2、不协调性宫缩乏力 （高张性宫缩乏力）症状： 极性倒置，节律不协调体症： 宫口扩张缓慢，胎先露部下降停滞，属无效宫缩。常见于胎位异常和头盆不称，多属原发性宫缩乏力。鉴别方法给予强镇静剂。3、产程曲线异常 潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长 第二产程停滞 胎头下降延缓 胎头下降停滞 滞产4、母儿影响（ effect）产妇： 宫缩乏力、脱水、酸中毒、低钾血症、膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、生殖道感染、产后出血。胎儿： 增加手术产机会、胎儿窘迫、胎死宫内。护理诊断及合作性问题 疼痛焦虑有受伤的危险护理措施 1、饮食护理2、缓解疼痛3、协调性加强宫缩：灌肠、排空膀胱、人工破膜、穴位刺激、缩宫素4、不协调性处理：镇静剂使用，恢复协调宫缩5、预防感染 二、宫缩过强产妇的护理协调性和不协调性急产：总产程不足 3小时。【对母儿影响】 产妇：软产道裂伤、产褥感染、胎盘滞留、产后出血。 胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、感染、骨折、死亡。【处理】 提前住院待产 提前作好接产准备 提前作好抢救新生儿窒息准备 预防新生儿颅内出血 及时缝合软产道裂伤 预防感染（一）协调性子宫收缩过强（二）不协调性子宫收缩过强 1、强直性子宫收缩【临床表现】 产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按，血尿。 胎位胎心不清，病理性缩复环。【处理】 抑制宫缩 剖宫产（二）不协调性子宫收缩过强2、子宫痉挛性狭窄环（ constriction ring)【 定义】子宫壁局部肌肉痉挛性不协调性收缩形成环状狭窄持续不放松，称 子宫痉挛性狭窄环（ constriction ring)。【原因】紧张、过度疲劳、宫缩剂应用不当、操作粗暴。子宫痉挛性狭窄环【临床表现】持续性腹痛、产程进展缓慢、胎心时快时慢、内诊触及狭窄环，不随宫缩上升。【处理】查找原因及时纠正，应用镇静剂、宫缩抑制剂，适时助产或剖宫产。护理评估 一、致病因素：精神紧张、不恰当使用缩宫素、明显头盆不称、粗暴手术助产 二、身心状况： 1、急产 2、强直性宫缩 3、子宫痉挛性狭窄环：不随宫缩上升护理诊断 焦虑 疼痛 有受伤的危险 有感染的危险护理措施 1、 心理护理 2、急产立妇及新生儿的护理 3、强直性宫缩的护理 4、不协调性