肠痈中医护理方案ppt课件

肠痈（阑尾炎）中医护理方案一、常见证候要点v 1、瘀滞证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。v 2、湿热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。v 3、热毒证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。二、常见症状 /证候施护v（一）腹痛v（二）恶心、呕吐v（三）便秘、腹泻v（四）腹胀v（五）发热（一）腹痛v 1、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。v 2、卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。v 3、病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。v 4、中药宜温服，并观察服药后反应。v 5、遵医嘱予单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，将中药消炎散外敷于右下腹部，每天一次。v 6、遵医嘱中药灌肠：大黄煎剂 150-200ml直肠内缓慢灌入，使药液直达下段肠腔，加速吸收，以达到通腑泄热排毒的目的。（二）恶心、呕吐（二）恶心、呕吐1、观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量，及时报告医生。2、遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反应。3、呕吐后协助患者漱口，保持口腔卫生，指导病人缓慢深呼吸，减轻或控制症状。4、遵医嘱补液治疗，监测电解质及酸碱平衡情况。5、遵医嘱按摩内关、中脘等穴以缓解恶心呕吐症状。（三）便秘、腹泻v1、观察大便的次数，大便性质、量、色和气味。v2、加强肛周皮肤护理，保持清洁。v3、遵医嘱予中药灌肠或穴位按摩。（四）腹胀v1、注意观察腹胀的程度。v2、鼓励病人适当活动，促进肠蠕动的恢复。术后病人鼓励患者早期下床活动。v3、腹胀可遵医嘱穴位按摩或艾灸，选穴足三里、三阴交、上巨虚等穴，促进排气。（五）发热v 1.观察体温情况，遵医嘱定时监测体温，监测生命体征及汗出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。v 2.遵医嘱采用擦浴、头部冷敷等物理降温方法。v 3.遵医嘱取合谷、曲池或尺泽放血。v 4.指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵医嘱。三、中医特色治疗护理v（一）药物治疗（详见附录 1）v（二）特色技术（详见附录 2）（一）药物治疗（详见附录 1）v1、内服治疗v2、注射给药（二）特色技术（详见附录 2）v1、中药外敷v2、中药灌肠v3、穴位按摩v4、艾灸v5、穴位贴敷四、健康指导v（一）生活起居v（二）饮食指导v（三）情志护理（一）生活起居v1、避免饮食不洁和食后剧烈运动，养成规律排便习惯。v2、卧床休息，对并发腹膜炎及阑尾周围脓肿的病人，应取半卧位，防止过早下床活动，以免病情反复。v3、为减少复发，建议病人在临床症状和体征消失后，继续坚持服用中药 7-14天。v4、若出现腹痛、腹胀等不适，及时就诊。（二）饮食指导v 1、瘀滞证：以行气活血为主，以清热解毒为辅，宜进食流质或半流质。如米粥、莲子粥等，也可食山楂粥、大枣粥、银耳汤等健脾润燥之品，保持大便通畅。忌辛辣、油腻之品。v 2、湿热证，以清热解毒，行气活血并重，饮食以流质、半流质为宜。鼓励病人多饮水，也可给予西瓜汁、橘汁、苹果汁饮用。腹胀恶心者少食多餐，忌辛辣之品。v 3、热毒证，以清热排脓解毒为主，行气活血为辅。呕吐频繁者应禁食。恢复期可进食高蛋白食物如肉、鱼、蛋、豆奶及新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。（三）情志护理v1向患者介绍病情，耐心做好解释工作，使之情绪稳定，气机调畅，主动配合治疗，促进早日康复。v2多与患者及家属沟通，向其讲解手术的术式及预后效果，解除家属心中的顾虑，树立战胜疾病的信心。五、护理难点部分病人对中医治疗的疗效存在有疑虑解决思路：v1.向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，使患者治疗的重要性和必要性。v2.多与患者及家属沟通，讲解中医药治疗的优势及方法，使其消除顾虑配合治疗。六、护理效果评价v附：肠痈（急性化脓性阑尾炎）中医护理效果评价表肠痈（阑尾炎）中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：瘀滞证 湿热证 热毒证 其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果腹痛1.观 察 2.饮 食 3.用 药护 理 其他 护 理措施：1.中 药 外敷 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天2.中 药 灌 肠 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天3.其他： 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天好 较 好 一般 差 恶 心、呕吐1.活 动 2.观 察 3.用 药护 理 4.其他 护 理措施： 1.穴位按摩 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天2.其他： 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天好 较 好 一般 差 便秘、腹泻1.活 动 2.饮 食 3.其他 护 理措施：1.穴位按摩 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天2.中 药 灌 肠 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天3.其他： 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天好 较 好 一般 差 腹 胀1.活 动 2.饮 食 3.其他 护 理措施 ：1.按 摩 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天2.艾 灸 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天3.其他： 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天好 较 好 一般 差 发热1.监 测 2.物理降温 3.用 药护 理 4.其他 护 理措施：1.放血治疗 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天2.其他： 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天好 较 好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 评 价 项 目 患者 对护 理的依从性 患者 对护 理的 满 意度依从 部分依从 不依从 满 意 一般 不 满 意中医护理技术穴位 贴 敷穴