肠胃镜检查相关护理要点PPT课件

LOGOLOGO肠道准备、胃 /肠镜检查相关 护理要点LOGO 肠道准备 相关要点 LOGO肠道准备 肠道准备是肠镜检查成败的关键因素。 口服泻药是临床上最常用、可靠、安全的清洁肠道方法之一。LOGO肠镜检查前的护理1、告知、解释2、肠道准备（口服泻药） 聚乙二醇电解质散（聚乙二醇电解质散（ 容积性泻剂 ） 硫酸镁（渗透性泻药）硫酸镁（渗透性泻药） 磷酸钠盐（渗透性泻药）磷酸钠盐（渗透性泻药） 20%甘露醇 +5%葡萄糖氯化钠 （渗透性泻药）（渗透性泻药）LOGO33%硫酸镁 口服硫酸镁前三天进食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服缓泻药通便，避免导泻效果不好） 检查前一天下午 4点口服药物 60ml， 半小时内 饮汤水 15002000ml。晚上 8点重复一次 晚上可进粥水 要求排出液为 透明液体 肠镜检查 前一天晚上 10点后 禁食、禁水、禁药LOGO磷酸钠盐磷酸钠盐 口服泻药前三天进食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服缓泻药通便，避免导泻效果不好） 下午 4点将药（磷酸钠盐） 45ml/1瓶，加凉温水 750ml稀释后 半小时内 服完，晚上 8点在重复一次 在可承受范围内多饮用汤水 要求排出液为 透明液体 肠镜检查 前一天晚上 10点后 禁食、禁水、禁药LOGO聚乙二醇电解质散聚乙二醇电解质散 口服前三天进食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服缓泻药通便，避免导泻效果不好）。 检查 当天凌晨 4点 将复方聚乙二醇电解质散一包，加温凉开水 2000ml稀释后一个半小时内服完。 要求排出液为 透明液体 肠镜检查当天早上禁食、禁水、禁药LOGO20%甘露醇 +5%葡萄糖氯化钠 口服前三天进食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服缓泻药通便，避免导泻效果不好）。 检查 当天凌晨 4点 将 甘露醇 250ml服用后 ， 10分钟后再服用葡萄糖氯化钠 500ml，大概在半个小时内服完。 要求排出液为 透明液体 肠镜检查 前一天晚上 10点后 禁食、禁水、禁药LOGO服泻药后护理 按摩腹部 多走动 观察病人是否耐受 观察病人排出液，水样便。LOGOLOGOLOGO胃镜 适应症： 1、消瘦原因不明，此类患者可以无任何临床症状，而有不明原因的体重减轻。 2、失血原因不明，患者可以出现黑便或柏油样便，无明显腹痛。 3、上腹不适，仅有上腹痛而无其他症状，或上腹痛伴恶心、呕吐等。 4、 X线钡餐造影或 CT、 B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时。LOGO 5、需要长期随诊的病人，如患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等癌前病变。 6、 40岁以上有肿瘤家族史的正常人亦每年行上消化道内镜检查，以便及时发现癌前病变。 7、上消化道狭窄、息肉、良性肿瘤可行内镜治疗者。LOGO绝对禁忌症：1、精神失常不能合作者。2、严重心肺功能不全或器质性病变者，如严重心律失常，心力衰竭，呼吸困难等。3、可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。4、咽喉部疾患内镜不能插入者。5、胃、食管化学性物质烧伤的急性期。6、脊柱严重畸形者。LOGO 严重的并发症：1、穿孔2、心脑血管意外3、感染一般的并发症：1、下颌关节脱臼 2、喉头痉挛3、粘膜损伤 4、咽部感染或脓肿LOGO 胃镜检查前的患者准备： 诊疗前四项 患者至少空腹 6小时以上，上午检查者，前一日晚餐后禁食，免早餐；下午检查者，清晨可吃清淡半流食，中午禁食。重症及体质虚弱者，术前应输液。 检查前 30min根据情况可选择应用解痉剂、镇静剂。 术前 15min给患者咽部用润滑止痛膏（内含利多卡因）。 若患者有活动的义齿（假牙）需取出，以免误入食管或气管。LOGO术后的注意事项 1、术后 12 天内，病人可有短暂的咽喉部疼痛，同时咽后壁因局麻作用关系，可有异物感，往往可有咳出分泌物的反射。要劝告病人不可勉强咳出分泌物，以免引起粘膜破损，同时，可用一些消毒漱口液或含片，以减轻症状，便于恢复。 2、术后饮食可饮用温凉半流质或软烂食物一天，以免粗糙食物对胃黏膜摩擦，造成出血。LOGO肠镜 适应症： 1、 原因不明的下消化道出血，包括明显出血和持续隐血阳性者。 2、 腹痛、里急后重、粘液血便、大便习惯改变、慢性腹泻、便秘、排便困难、贫血、不明原因的体重减轻、乏力。 3、 大肠癌手术后随访，大肠息肉摘除后随访，对某些癌前期病变作定期防癌随访，药物疗效观察随访。LOGO肠镜检查禁忌症 肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。 有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。 肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。 妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。LOGO检查前准备1、 检查前 3天进无渣 ,少渣半流饮食 ,前一天晚上 10点后 开始禁食 。2、做好 肠道准备 。3、 息肉切除 病人准备血型 、 血常规 、凝血四项 检查 。4、 大便呈稀水样可做肠镜检查。LOGO检查后宣教关心病人，了解病人基本情况，有无腹胀，腹痛 轻微症状无需紧张，稳定患者情绪。严重的腹胀腹痛，便血要及时告之，并及时通知医生LOGO检查后饮食指导 进食少渣软食，少纤维素饮食，如如芹菜，韭菜少吃，可进食可吃豆制品，鱼类，水果等，保持大便通畅 。LOGO肠镜后观察1 排便习惯改变：最近经常腹泻或便秘；和以前相比，粪便形状改变或变细；2 黏液血便：大便中常