肠道传染病的诊断PPT课件

肠道传染病诊断1传染病概述一 .传染病定义由病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）感染人体后产生的 有传染性 的疾病。2二 .造成传染病流行的基本条件（一） 传染源 指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。（有患者、隐性感染者、病原携带者及受感染的动物）（二） 传播途径 病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。（包括呼吸道、消化道、生活接触、虫媒、血液、土壤等）（三） 人群易感性 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。（易感者比例在人群中达到一定水平时，如果有传染源和合适的传播途径，则传染病的流行很容易发生）3三 . 传染病的特征（一）基本特征1.有 病原体 ； 2.有 传染性 ； 3.有流行病学特征； 4.有 感染后免疫 。（二）临床特点1.潜伏期； 2.症状期； 3.恢复期。（三）常见症状和体征发热 、 出疹 、毒血症状及单核巨噬细胞系统反应等。4四 . 传染病的预防（一） 控制传染源早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗（ 五早 ）。（二） 切断传播途径消毒和隔离（三） 保护易感人群预防接种 ；锻炼身体、改善营养。5五 . 中华人民共和国传染病防治法 规定的三类法定传染病 甲类传染病是指： 鼠疫、霍乱 。 乙类传染病是指： 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、 细菌性和阿米巴性痢疾 、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、 甲型 H1N1流感 。 -26 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、 手足口病 ，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的 感染性腹泻 病 。 -116感染性腹泻 一、定义： 感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻，这里仅指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，为 中华人民共和国传染病防治法 中规定的丙类传染病。 7二、病原： 目前已知引起腹泻的病原体有 数十种 之多，但国内报告以细菌性和病毒性腹泻占多数。不同自然环境和生产、生活方式不同的地区，引起腹泻病的主要病原体有所不同。8 总体上居 首位 的是志贺氏菌及轮状病毒， 第二位是肠致泻性大肠杆菌， 第三位是空肠弯曲菌及沙门氏菌 第四位及第五位是非 O1/非 O139群霍乱弧菌，其他致泻性弧菌和小肠结肠炎耶尔森氏菌。9肠道传染病基础知识肠道传染病基础知识 肠道传染病：系指肠道传播、临床上表现为胃肠肠道传染病：系指肠道传播、临床上表现为胃肠道症状为主的一组传染病道症状为主的一组传染病 种类种类细菌性：霍乱（含细菌性：霍乱（含 O139）、伤寒、菌痢、）、伤寒、菌痢、O157:H7出血性大肠杆菌、细菌性感染性腹泻。出血性大肠杆菌、细菌性感染性腹泻。病毒性：甲、戊型病毒性肝炎、脊髓灰质炎、病病毒性：甲、戊型病毒性肝炎、脊髓灰质炎、病毒性感染性腹泻。毒性感染性腹泻。寄生虫：阿米巴痢疾、鞭虫病、蛔虫病、包虫病寄生虫：阿米巴痢疾、鞭虫病、蛔虫病、包虫病等等 传播途径：粪口（食物、水、日常生活接触）传播途径：粪口（食物、水、日常生活接触） 病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强 传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源 明显季节性：主要出现在夏秋季明显季节性：主要出现在夏秋季 感染对象：没有呼吸道传染病明显。感染对象：没有呼吸道传染病明显。10一、霍乱概况11全球霍乱概况12世界霍乱信息（ WHO流行病每周记录）13我国霍乱流行阶段 第 1 阶段 (1961 1965 年 ) 为早期流行阶段 ; 第 2 阶段 (1966 1976 年 ) 疫情报告少 , 可信度低 ; 第 3 阶段 (1977 1986 年 ) 为严重流行阶段 第 4 阶段 (1987 1992 年 ) 发病数、地区逐年减少 第 5 阶段 (1993年 1999年 ) ,疫情又出现回升 , 发生 O139 血清群新型霍乱 ,且与埃尔托霍乱并存 第 6阶段（ 2000年至今），疫情处于低水平， O139 血清群霍乱广泛扩散，埃尔托霍乱流行强度大大下降14全国霍乱发病情况15二、霍乱基本情况16霍乱 霍乱（ cholera）是由 O1 血清群和 O139 血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。主要临床表现是腹泻（水样便）、呕吐，如不及时治疗，患者可死于低血容量性休克、代谢性酸中毒及肾功能衰竭等。病死率 4左右。 特征：发病急、传播快、波及范围广、 能引起大流行。 17霍乱的临床特征 典型临床症状为 剧烈腹泻，水样便 黄水样便 清水样便 米泔水样便 或血水样便 并伴有呕吐 迅速出现严重脱水，循环衰竭 肌肉痉挛 -特别是腓肠肌18霍乱病原体分类古典生物型 小川型 ABO1群 稻叶型 AC埃尔托生物型 彦岛型 ABC霍乱弧菌 霍乱病原菌O139群（ Bengal）非 O1群O2-O200群 腹泻病原菌 01群的特异抗原有 A、 B、 C三种，其中 A抗原为 01群所共有， A抗原与其他 B与 C抗原结合则可分为三型，即：原型 AC （稻叶， Inaba）、异型 AB （小川， Ogawa）和中间型 ABC （彦岛，Hikojima）19病原学 霍乱弧菌：在弧菌属中将与 O1群霍乱弧菌具有共同鞭毛抗原 (H抗原 )、生化性状类似、但菌体抗原不同的弧菌统称为霍乱弧菌。 根据菌体（ O）抗原不同，已分出 200个以上的 O血清型。20霍乱病原学特点1、形态与染色弧状或逗点状革兰染色阴性有一根单鞭毛，细菌运动非常活泼，呈鱼群穿梭样或流星状21致病性 霍乱弧菌经口进入人体胃部，当胃酸缺乏或被稀释或入侵菌量较多时（ 108），即可进入小肠，依其粘附因子紧贴于小肠上皮细胞表面，在小肠的碱性环境中大量繁殖，产生大量的霍乱肠毒素，细菌崩解还可释出内毒素。 霍乱肠毒素 抑制肠粘膜细胞对钠的正常吸收，并刺激隐窝细胞分泌氯化物和水，导致肠腔水份与电解质大量聚集，出现剧烈的水样腹泻和呕吐。22流行病学 霍乱是人类传染病，病人和带菌者是本病的主要传染源。从感染谱来看，人感染本病后的反应是多种多样，受感染的多，发病的少；轻症的多，重症的少，严重脱水的典型病人只占感染者的一小部分。23六 .报告程序与方式u传染病报告实行 属地化管理 。u传染病疫情信息实行 网络直报 。u甲类传染病在 2小时内进行网络直报，乙类及丙类传染病在 24小时内网络报告。网报病种：甲乙丙 3类 39种法定传染病；水痘等 12种非法定传染性疾病。24其他感染性腹泻25 随着时空地点的变化，每个传染病都有一个 自然发病率 ： 50-80年代，我国细菌性痢疾发病率在 46.37-1018.93/10万（ 1.018/100）。 1994年 1997年的监测资料表明，我国年报告病例在 60 85万，发病率居甲乙类传染病 之首 ，病死率为 0.040.07%。其中志贺氏菌致病性强， 10-100个细菌细胞就可使人发病，多数临床分离的菌株为多重耐药性。26建国以来痢疾发病率变化27 肠致泻性大肠杆菌 目前已发现 5种，即 1肠致病性大肠杆菌（ EPEC），引起婴幼儿水样或蛋花汤样便； 2 肠产毒性大肠杆菌（ETEC）引起病人霍乱样水样便； 3 肠侵袭性大肠杆菌（ EIEC），病人发生细菌性痢疾样便； 4 肠出血性大肠杆菌，病人早期为水样便，后为血便； 5 肠集聚性粘附大肠杆菌（ EAEC），该菌与小儿顽固性腹泻有关。28 沙门氏菌 某些菌型可致人的急性腹泻和食物中毒暴发。全球已发现 2000多个菌型，我国至少已检出 255个型或变异型，其中已知能引起人类致病的有 57个型，主要在 AF群内，所以在沙门氏菌血清学鉴定时，可先用 A F多价 O血清检查。鼠伤寒沙门氏菌感染遍及全国各地，该菌在医院儿科、产科婴儿室的交叉感染屡有报告。29