中医外科学 鉴别诊断 1 易 请说出中医外科学疖与痈二病，在临床上应

中医外科学 鉴别诊断 1 易 请说出中医外科学疖与痈二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 疖 痈 不同点 指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病 指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病 4 肿势限局，范围多在 3米 )左右，突起根浅，色 初起无头，局部顶高色赤，表皮紧张光亮， 8 红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛 肿势范围较大，约 69厘米 好发于颜面部 可发生于体表的任何部位 4 一般无全身症状 初起即伴有明显全身症状 4 2 易 请说出中医外科学痈与有头疽二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 痈 有头疽 不同点 发生于体表的任何部位 多发于项背部肌肉丰厚处 4 局部光软无头，迅速结块，红肿疼痛（少数初起皮色 初起有一粟米样疮头，而后肿势逐渐扩大， 8 不变），结块范围多在 6 9病迅速，易 形成多个脓头，红肿范围往往超过 9 12、易脓、易溃、易敛 ，溃后如蜂窝状 轻者无全身症状；重者全身症状明显 全身症状明显 4 病程较短 病程较长 4 3 易 请说出中医外科学颈痈与痄腮二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 颈痈 痄腮 不同点 多生于颈旁两侧 发于腮部，常双侧发病 3 初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，结块边界 色白濡肿，酸胀少痛，颊黏膜腮腺开口处可 8 清楚，具有明显的风温外感症状 有红肿，进食时局部疼痛 溃后脓出，肿退痛减，约 1014日左右可以愈合 一般不化脓，约 12周左右消退 6 无传染性 有传染性 3 4 易 请说出中医外科学丹毒与接触性皮炎二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 丹毒 接触性皮炎 不同点 多有皮肤或黏膜破损史 有过敏物接触史 4 局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染 皮损以红肿、水疱、丘疹为主 6 焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大，触痛明显 伴焮热、瘙痒，多无疼痛 6 5 96 中医外科学 鉴别诊断 初起即有明显的全身症状 一般无明显的全身症状 4 5 易 请说出中医外科学气瘿与肉瘿二病，在临床上应如何鉴别？ （说明异同点） 答案 : 评分标准 气瘿 肉瘿 相同点 均有甲状腺的病变 2 不同点 女性发病率较男性略高，一般多发生在青春期 好发于青年女性及中年人，多在 30 40岁 4 甲状腺呈弥漫性肿大，质软不痛，皮色如常 甲状腺肿块多呈球状，边界清楚，质地柔韧 8 肿物可随喜怒而消长 肿物随吞咽动作而上下移动 6 6 易 请说出中医外科学热疮与蛇串疮二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 热疮 蛇串疮 不同点 多发生于皮肤黏膜交界处 好发于胸胁部 4 皮疹为针头大小到绿豆大小的水疱，常为一群 皮损为多个成群的水疱，多沿神经走向排列 8 成带状，疱群间有正常皮肤间隔 灼热痛痒 刺痛明显 4 1周左右痊愈，但易复发 愈后多不再发 4 7 易 请说出中医外科学湿疮之急性湿疮与接触性皮炎二病，在临床上应如何鉴 别？ 答案 : 评分标准 湿疮 之 急性湿疮 接触性皮炎 不同点 病因常不明确 常有明显的病因 2 部位不固定，常对称发生 常限于接触部位 3 皮疹呈多形性，丘疹、水疱等边界弥漫不清 皮疹较单一，有水肿、水疱，境界清楚 6 不明确的接触史 有接触史 3 瘙痒剧烈 痒或灼热感 4 常有复发倾向 去除病因则较快痊愈，不再接触即不复发 2 8 易 请说出中医外科学粉刺与酒齄鼻二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 粉刺 酒齄鼻 不同点 多发于青春男女期 多见于壮年 4 好发于颜面、颈、胸背部或臀部，鼻部常不侵犯 皮疹分布以鼻准、鼻翼为主，两颊前额也可 4 发生，绝不累及其他部位 皮损为散在性红色丘疹，可挤出白色碎米样粉汁 患部潮红、充血，常伴有毛细血管扩张 8 可伴有黑头粉刺 无黑头粉刺 4 9 难 请说出中医外科学疖与囊肿型痤疮二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 6 96 中医外科学 鉴别诊断 疖 囊肿型痤疮 不同点 肿势限局，范围多在 3米 )左右，突起根浅，色 初为坚实丘疹，挤之有白色粉样物质，反复 10 红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛 挤压形成大小不等的结节 好发于颜面部 好发于面颊部和背部 6 可反复发作，缠绵难愈 病程较长， 30岁以后发病减少 4 10 难 请说出中医外科学烂疔与流火二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 烂疔 流火 不同点 多有手足创伤和接触泥土、脏物史 常有反复发作史 4 疮口周围皮肤高度水肿，紧张光亮，按之陷下不能即 局部皮色鲜红，边缘清楚，高出周围皮肤， 8 起，迅速蔓延，极易化腐 压之能褪色 皮肤上出现许多小水疱和大水疱，破后流出淡棕色浆 一般无水疱，即使有水疱亦较小，刺破后流 8 水，气味臭秽，易并发走黄，危及生命 出黄水，肉色鲜红，无坏死现象 11 难 请说出中医外科学烂疔与发二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 烂疔 发 不同点 发病急骤凶险 发病相对较慢 3 初起出现 “胀裂样 ”疼痛，疼痛彻骨 疼痛渐渐加重 4 肿胀迅速蔓延，极易化腐，范围甚大，疮形略带凹形 其红肿以中心最明显，四周较淡 6 （如匙面） 溃破后患处有捻发音 溃烂后患处无捻发音 4 全身症状较重 全身症状相对较轻 3 12 难 请说出中医外科学疫疔与颜面部疔疮二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 疫疔 颜面部疔疮 不同点 初起如虫叮水疱，很快干枯坏死如脐凹 疮形如粟，高突，红肿热痛，坚硬根深 10 多发于头面、颈、前臂等暴露部位 多发于额前、颧、颊、鼻、口唇等部 6 有传染性 无传染性 4 13 难 请说出中医外科学疫疔与丹毒二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 疫疔 丹毒 不同点 初起如虫叮水疱，很快干枯坏死如脐凹 皮色鲜红，边缘清楚，灼热疼痛，若有水疱 10 也无脐凹 多发于头面、颈、前臂等暴露部位 多发于小腿、颜面部 6 具有传染性、职业性 常有反复发作史 4 7 96 中医外科学 鉴别诊断 14 难 请说出中医外科学痈与脂瘤染毒二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 痈 脂瘤染毒 不同点 局部光软无头，迅速结块，红肿疼痛（少数初起皮色 患处平时已有结块，与表皮粘连，但基底部 6 不变），结块范围多在 69推之可动，其中心皮肤常可见粗大黑色毛孔 ，挤之有粉刺样物溢出，且有臭味 成脓约在发病后 7天左右，局部肿势逐渐高突，疼痛 染毒后红肿较限局，化脓约在 10天左右，脓 6 加剧，痛如鸡啄；溃后脓出多稠厚、色黄白 出夹有粉渣样物 发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛 愈合较为缓慢 4 轻者无全身症状；重者全身症状明显 全身症状较轻 4 15 难 请说出中医外科学痈与发二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 痈 发 不同点 局部光软无头，迅速结块，红肿疼痛（少数初起皮色 在皮肤疏松部位突然红肿蔓延成片，灼热疼 8 不变），结块范围多在 69病迅速，易 痛，红肿以中心明显，四周较淡，边界不清 肿、易脓、易溃、易敛 ，范围较痈大 成脓约在发病后 7天左右，局部肿势逐渐高突，疼痛 35日皮肤湿烂，随即腐溃、色黑，或中软 8 加剧，痛如鸡啄；溃后脓出多稠厚、色黄白 而不溃 轻者无全身症状；重者全身症状明显 伴有明显的全身症状 4 16 难 请说出中医外科学腋痈与腋疽二病，在临床上应如何鉴别？ （说明异同点） 答案 : 评分标准 腋痈 腋疽 相同点 发于腋部 2 不同点 腋下暴肿、灼热、疼痛而皮色不变，发热恶寒，上肢 腋部肿块初起推之可动，疼痛不甚 8 活动不利 约 2周成脓，溃后容易形成袋脓 约需 3个月化脓，溃后脓水稀薄，并挟有败 6 絮样物质，收口缓慢 伴有恶寒发热、纳呆等症状 可伴有午后潮热等症状 4 17 难 请说出中医外科学脐痈与脐风二病，在临床上应如何鉴别？ （说明异同点） 答案 : 评分标准 脐痈 脐风 相同点 发于脐部 2 不同点 初起脐部微肿，渐大如瓜，触痛明显 脐中不痛不肿，潮红湿润，或湿烂流滋，瘙 12 痒不适 溃后脓稠无臭则易敛，脓水臭秽则成漏，日久不易收口 可反复发作 6 18 难 请说出中医外科学委中毒与胶瘤二病，在临床上应如何鉴别？ （说明异同点） 答案 : 评分标准 8 96 中医外科学 鉴别诊断 委中毒 胶瘤 相同点 均可发生于腘窝处 2 不同点 腘窝部木硬疼痛，皮色不红，小腿屈伸不利，愈后可 结块如核桃大小不等，呈圆形，表面光滑， 10 有短期屈曲难伸 质韧或囊性感，局部可有微痛 伴有恶寒发热，或身热不退 不发热 4 化脓性 不化脓 4 19 难 请说出中医外科学臀痈与有头疽二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 臀痈 有头疽 不同点 臀部一侧初起疼痛，肿胀焮红，患肢步行困难，皮肤 患处初起有粟粒样脓头，痒痛并作 12 红肿，四周较淡，边缘不清，红肿逐渐扩大而有硬结 溃后大块腐肉脱落，疮口深大，形成空腔 溃烂时状如蜂窝 8 20 难 请说出中医外科学臀痈与流注二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 臀痈 流注 不同点 患处疼痛，肿胀焮红，患肢步行困难，皮肤红肿，四 患处漫肿疼痛，皮色如常 12 周较淡，边缘不清，红肿逐渐扩大而有硬结 发生于臀部 不局限于臀部一处 4 一般经过治疗后，多能自行消退 有此处未愈，他处又起的特点 4 21 难 请说出中医外科学手发背与托盘疔二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 手发背 托盘疔 不同点 发于手背部 病在手掌部 4 全手背漫肿，红热疼痛，手心不肿 手掌部肿胀高突，失去正常的掌心凹陷或稍 10 突出 伴皮肤湿烂，易损筋伤骨 并伴手背部肿胀 6 22 难 请说出中医外科学手发背与毒虫咬伤二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 手发背 毒虫咬伤 不同点 饮食不节，情志内伤，湿火内生，或局部外伤染毒 毒虫咬伤史 4 全手背漫肿，红热疼痛，手心不肿 手背迅速肿起，或红热疼痛，或伴风团，咬 10 伤处可见瘀点 溃迟敛难，久则损筋伤骨 严重者疼痛剧烈，可伴皮肤坏死；若毒邪走 6 散，循经走窜可引发红丝疔；若毒邪走散入 营，也可危及生命 23 难 请说出中医外科学足发背与丹毒二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 9 96 中医外科学 鉴别诊断 足发背 丹毒 不同点 足背红肿灼热疼痛，肿势弥漫，边界不清，影响活动 患部皮色鲜红，边缘清楚 12 化脓溃破 一般不化脓腐溃 4 多因局部外伤感染毒邪，或湿热下注所致 常有反复发作史 4 24 难 请说出中医外科学有头疽与发际疮二病，在临床上应如何鉴别？ （说明异同点） 答案 : 评分标准 有头疽 发际疮 相同点 均可发于项部 2 不同点 多发于项背部肌肉丰厚处 生于项后部 3 初起有一粟米样疮头，而后肿势逐渐扩大，形成多个 病小而位浅，范围局限，多小于 3多 6 脓头，红肿范围往往超过 9 12簇生在一起 溃脓期需 34周，溃后如蜂窝状，收口期常需 13周 23天化脓，溃脓后 34天即能愈合 4 全身症状明显 无明显全身症状 2 容易发生内陷 易脓、易溃、易敛，但易反复发作，缠绵难 3 愈 25 难 请说出中医外科学有头疽与脂瘤染毒二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 有头疽 脂瘤染毒 不同点 初起有一粟米样疮头，焮热红肿胀痛，而后肿势逐渐 患处素有结块，与表皮粘连，其中心皮肤常 6 扩大，形成多个脓头 可见粗大黑色毛孔，挤之有粉刺样物溢出， 且有臭味 红肿范围往往超过 9 12毒后红肿较限局，范围明显小于有头疽 4 溃脓期需 34周，溃后如蜂窝状，收口期常需 13周 约 10天左右化脓，脓出夹有粉渣样物，愈合 6 较为缓慢 全身症状较重 全身症状较轻 4 26 难 请说出中医外科学流注与髋关节流痰二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 流注 髋关节流痰 不同点 起病急骤 起病缓慢 3 可有疔疮、痈、疖等病史 可有虚痨病史 3 患肢屈而难伸 患肢伸而难屈 4 局部及全身症状均明显 局部及全身症状均不明显 3 化脓约在患病后 1个月左右 化脓约在患病后 612个月以上 4 愈后患肢仍然屈曲难伸，往往要经过 12个月才能恢 大腿及臀部肌肉萎缩，站立时臀纹不对称 3 复正常 27 难 请说出中医外科学发颐与颈痈二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 0 96 中医外科学 鉴别诊断 发颐 颈痈 不同点 发于颐颌之间，多为单侧发病 多发生于颈部、颌下的一侧 12 可化脓，口内颊部导管开口处红肿，有粘稠的分泌物 虽可化脓，但无口内颊部导管开口处红肿 8 溢出 28 难 请说出中医外科学发颐与骨槽风二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 发颐 骨槽风 不同点 多发于成年人 多发于 2040岁青壮年 3 常发生于热病后期 有拔牙史 3 颐颌部肿胀疼痛，张口受限，口内颊部导管开口处有 腮颊部漫肿疼痛，色红或白，牙关拘紧，不 8 粘稠的分泌物溢出 能咀嚼 脓肿可在颐颌部皮肤或口腔黏膜处溃破，脓出臭秽； 脓成溃后疮口日久不收，且有死骨排出 6 重者可发生内陷 29 难 请说出中医外科学丹毒与类丹毒二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 丹毒 类丹毒 不同点 多发于小腿、颜面部 多发于手部 4 多有皮肤或黏膜破损史 有猪骨或鱼虾之刺划破皮肤史 4 局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界 红斑范围小，症状轻 8 清楚，迅速扩大，触痛明显 初起即有明显的全身症状 无明显全身症状 4 30 难 请说出中医外科学附骨疽与流痰二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 附骨疽 流痰 不同点 多发于四肢长骨（骨干） 好发于骨关节间 4 初起全身症状明显 初起局部和全身症状均不明显 4 化脓时间约在患病后 34周之间 化脓迟缓，约需半年至 1年以上 4 溃后脓水淋漓，不易收口 溃后脓水清稀，多夹有败絮样物 4 可形成窦道，损伤筋骨 常造成残废 4 31 难 请说出中医外科学附骨疽与流注二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 附骨疽 流注 不同点 多发于四肢长骨（骨干） 好发于肌肉丰厚处 4 常有明显化脓性病灶存在 无固定部位，随处可生，而且常此处未愈， 4 他处又起 局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨 局部皮色不变，漫肿疼痛，疼痛较轻 6 1 96 中医外科学 鉴别诊断 化脓时间约在患病后 34周之间，溃后脓水淋漓，不 成脓较快，溃后不损伤筋骨，容易愈合 6 易收口，可形成窦道，损伤筋骨 32 难 请说出中医外科学环跳疽与臀部流注二病，在临床上应如何鉴别？ （说明异同点） 答案 : 评分标准 环跳疽 臀部流注 相同点 发于臀部 2 不同点 发生于环跳穴（髋关节） 病在肌肉，常为多发性 4 发病急骤，局部漫肿疼痛，影响关节屈伸，溃后难敛 易溃、易脓、易敛 8 溃后损伤筋骨，多不易愈合，易成残疾 愈后不损伤筋骨 6 33 难 请说出中医外科学环跳疽与髂窝流注二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 环跳疽 髂窝流注 不同点 疼痛在髋关节部 疼痛多出现在腰部、臀部、大腿后部、髂窝 4 部等处 可致臀部外突，大腿略向外旋，患肢不能伸直和弯曲 患肢屈曲难伸，大腿略向内翻 6 患侧漫肿上延腰胯，下及大腿 疼痛可牵至腰部，腹部前突，脊柱似弓状 4 溃后损伤筋骨，多不易愈合，易成残疾 愈后大多无残废 6 34 难 请说出中医外科学流痰与历节风二病，在临床上应如何鉴别？ （说明异同点） 答案 : 评分标准 流痰 历节风 相同点 也发于关节，日久亦可出现肌肉萎缩，关节变形 2 不同点 初起不红不热，漫肿酸痛 初起即有寒热，汗出，关节灼热剧痛，痛无 8 定处 化脓迟缓 不化脓 6 病变部位以脊椎最多，一般多单发 病变关节常左右对称，甚则遍及全身关节 4 35 难 请说出中医外科学流痰与骨瘤二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 流痰 骨瘤 不同点 好发于儿童和青少年 多见于 1025岁青少年 3 病变部位以脊椎最多 病变多在肩关节下方或膝关节上方 3 初起不红不热，漫肿酸痛 初起隐隐酸痛，继则掣痛难忍 4 起病后半年至 1年以上，病变关节周旁肌肉萎缩，渐 约 23个月后局部可触及肿块，坚硬如石， 6 渐肿起，形成脓肿，不红不热 高低不平，推之不移，紧贴于骨 溃后脓水清稀夹有败絮状物，不易收口，易成窦道 皮色渐变紫黑，终不化脓 4 2 96 中医外科学 鉴别诊断 36 难 请说出中医外科学瘰疬与臖核二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 瘰疬 臖核 不同点 常有虚痨病史所引起 可由头面、口腔或四肢等部皮肤损伤或生疮 3 引起 好发于颈部的一侧或两侧 一般单个，在颏颔、颈部、腋部、胯腹部 4 病程进展缓慢，初起时结核如豆，不红不痛，缓缓增 结核如豆，边界清楚，起发迅速，压之疼痛 6 大，窜生多个，相互融合成串 明显 成脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，夹有败絮状物质 很少化脓破溃 4 伴有全身症状 一般无全身症状 3 37 难 请说出中医外科学乳痈与炎性乳腺癌二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 乳痈 炎性乳腺癌 不同点 常发生于产后未满月的哺乳妇女，尤以初产妇多见 多见于青年妇女，尤其是在妊娠期或哺乳期 3 初起常有乳头皲裂，患乳肿块逐渐增大 患乳迅速增大，常累及整个乳房的 1/3以上， 4 尤以乳房下半部为甚 乳房局部结块，红肿热痛，皮色焮红，皮肤灼热 局部皮肤呈暗红或紫红色，皮肤肿胀有一种 6 韧性感，毛孔深陷呈橘皮样改变，局部无痛 或轻压痛 同侧腋窝淋巴结肿大压痛 同侧腋窝淋巴结明显肿大，质硬固定 2 全身症状较重 全身症状较轻 2 预后良好 本病进展较快，预后不良 3 38 难 请说出中医外科学粉刺性乳痈与乳腺癌二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 粉刺性乳痈 乳腺癌 不同点 多见于青春期后任何年龄女性，均在非哺乳期、非妊 多见于妇女妊娠期及哺乳期 4 娠期发病 乳头凹陷或溢液，乳房局部疼痛不适 乳房迅速增大，发热 4 肿块多位于乳晕区，形状不规则，质地硬韧 皮肤呈红色或紫红色，弥漫性肿大，无明显 6 肿块 可伴患侧腋下淋巴结肿大、压痛 同侧腋窝淋巴结明显肿大，质硬固定 3 呈慢性经过，反复发作，病程长达数月或数年 病变进展迅速，预后不良，甚至于发病数周 3 后死亡 39 难 请说出中医外科学粉刺性乳痈与导管内乳头状瘤二病，在临床上应如何鉴 别？ （说明异同点） 答案 : 评分标准 粉刺性乳痈 导管内乳头状瘤 相同点 乳头溢液，呈血性及淡黄色液体，有时乳晕部触到绿 2 豆大圆形肿块 3 96 中医外科学 鉴别诊断 不同点 乳头凹陷畸形 无乳头凹陷畸形 6 乳孔多有粉刺样物或油脂样物分泌 乳孔无粉渣样物排出 6 肿块化脓溃破 肿块不会化脓 6 40 难 请说出中医外科学粉刺性乳痈与乳房部漏管二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 粉刺性乳痈 乳房部漏管 不同点 大多数病人有先天性乳头全部凹陷或呈线状部分凹陷 多为急性乳腺炎、乳房蜂窝织炎或乳房结核 4 溃后形成 病变多位于乳晕部 病变在乳房部 4 漏管常与乳孔相通 漏管与乳孔多不相通 6 乳头凹陷畸形 无乳头凹陷畸形 6 41 难 请说出中医外科学乳疬与男性乳岩二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 乳疬 男性乳岩 不同点 乳晕中央有扁圆形肿块，质地中等，边缘清楚，活动 乳晕下有质硬无痛性肿块，并迅速增大，与 12 良好，有轻压痛 皮肤及周围组织粘连固定 无乳头内缩或破溃 乳头内缩或破溃 4 少数患者乳头有白色乳汁样分泌物 乳头溢液呈血性者，可伴有腋下淋巴结肿大 4 质硬 42 难 请说出中医外科学乳衄与乳岩二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 乳衄 乳岩 不同点 乳头溢出血性液体，多为单个或多个乳孔 可见到乳头血性溢液，其溢液多为单侧单孔 4 可扪及肿块，多位于乳晕部 常伴明显肿块，且多位于乳晕区以外 6 肿块质地软，边缘清楚 肿块质地坚硬，表面不光滑 6 活动度好 活动度差 4 43 难 请说出中医外科学乳衄与乳癖二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 乳衄 乳癖 不同点 乳头溢出血性液体，多为单个或多个乳孔 部分患者可伴有乳头溢液，常为双侧多孔溢 6 液 呈出血性液体或黄色液体 以浆液性为多，血性较少 8 乳房可扪及肿块，可有压痛 乳房肿块，并有周期性乳房疼痛等症 6 44 难 请说出中医外科学乳岩与乳核二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 乳岩 乳核 4 96 中医外科学 鉴别诊断 不同点 好发于 40 60岁妇女 好发于 20 30岁的女性 2 多为单个，肿块逐渐增大，质地坚硬，表面高低不平 多发生于一侧，形如丸卵，表面坚实光滑， 6 ，边缘不整齐 边界清楚 肿块常与皮肤粘连 无粘连 3 少数病例有疼痛 无疼痛 2 活动度差 活动度好，可推移 3 患侧淋巴结可肿大，后期溃破呈菜花样 无淋巴结肿大 2 病程进展较快 病程进展缓慢 2 45 难 请说出中医外科学乳岩与乳痨二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 乳岩 乳痨 不同点 好发于 40 60岁妇女 好发于 20 40岁女性 2 多为单个，肿块逐渐增大，质地坚硬，表面高低不平 肿块可一个或数个，质坚实，边界不清 5 ，边缘不整齐 肿块常与皮肤粘连，皮肤呈橘皮样改变 肿块和皮肤粘连，皮色不红或微红 3 后期溃破呈菜花样，患侧淋巴结可肿大 肿块成脓时变软，溃破后形成瘘管，经久不 3 愈；无淋巴结肿大 少数病例有疼痛 不痛或微痛 2 活动度差 活动度好，推之可动 3 病程进展较快 病程进展缓慢 2 46 难 请说出中医外科学气瘿与瘿痈二病，在临床上应如何鉴别？ （说明异同点） 答案 : 评分标准 气瘿 瘿痈 相同点 均有甲状腺的病变 2 不同点 可随喜怒而发病 有急性发病史 6 甲状腺呈弥漫性肿大，质软不痛，皮色如常 甲状腺肿痛，质地较硬 8 无明显全身症状 伴发热、吞咽疼痛等全身症状 4 47 难 请说出中医外科学肉瘿与甲状舌骨囊肿二病，在临床上应如何鉴别？ （说明异同点） 答案 : 评分标准 肉瘿 甲状舌骨囊肿 相同点 均有颈部的病变 2 不同点 结喉正中一侧或双侧结块 肿块位于颈部正中，位置较低，常在胸锁关 6 节上方 肿块随吞咽动作上下移动 一般不随吞咽动作上下移动，但随伸舌运动 12 上下移动 5 96 中医外科学 鉴别诊断 48 难 请说出中医外科学肉瘿与瘿痈二病，在临床上应如何鉴别？ （说明异同点） 答案 : 评分标准 肉瘿 瘿痈 相同点 均有颈部的病变 2 不同点 发展缓慢 急性发病 4 无明显病史 发病前多有上呼吸道感染病史 4 颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，边 颈部弥漫性肿大，色红灼热，自觉疼痛，肿 10 界清楚，表面光滑，按之不痛，随吞咽动作而上下移动 块边界不清，有触痛 49 难 请说出中医外科学瘿痈与锁喉痈二病，在临床上应如何鉴别？ （说明异同点） 答案 : 评分标准 瘿痈 锁喉痈 相同点 均有颈部的病变 2 不同点 发病前多有风温、风热症状 急性发病 3 结喉两侧结块，皮色不变，微有灼热，疼痛牵引至耳 颈部红肿绕喉，甚则呼吸困难，汤水难下 8 后枕部 较少化脓 化脓性 4 全身症状较轻 全身症状较危重 3 50 难 请说出中医外科学血瘤之毛细血管瘤与血痣二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 血瘤 之 毛细血管瘤 血痣 不同点 皮肤上有红色丘疹或小的红斑，大小不等，质软可压 指压其色泽和大小无明显改变 20 缩，色泽为鲜红色或紫红色，压之可褪色，抬手复原 51 难 请说出中医外科学肉瘤与气瘤（神经纤维瘤）二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 肉瘤 气瘤（神经纤维瘤） 不同点 发于皮里膜外；可发于身体各部，多发者常见于四肢 常见于皮肤或皮下组织，单发或多发 4 、胸或腹部 肿瘤软似绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之 肿块呈结节状，硬韧而有弹性 12 隆起 与神经走行无关 与神经走行有关 4 52 难 请说出中医外科学茧唇与唇风（慢性唇炎）二病，在临床上应如何鉴别？ （说明异同点） 答案 : 评分标准 茧唇 唇风（慢性唇炎） 相同点 多见于下唇 2 不同点 初起为局限性硬结，状如豆粒，渐渐增大，多无疼痛 初起发痒，色红伴肿，但肿不高突，表面干 8 燥 6 96 中医外科学 鉴别诊断 溃破后时流血水并伴疼痛，张口进食困难 可有细小的裂口，易出血，因皮裂而疼痛较 6 剧烈，基底部不坚硬 溃烂后翻花如杨梅 无溃烂翻花之症状 4 53 难 请说出中医外科学肾岩与阴茎乳头状瘤二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 肾岩 阴茎乳头状瘤 不同点 为阴茎癌 为常见良性肿瘤 4 多发于包皮系带附近、阴茎头部、冠状沟部或尿道口处 多发于冠状沟、龟头及系带附近 4 可见丘疹、斑疹、结节、疣状增生等，逐渐增大、刺 可单发或多发，有蒂或无蒂，边界清楚，呈 12 痒； 红色或淡红色，质软，生长缓慢 晚期可发生破溃，状如翻花石榴子样，并有恶臭分泌物 54 难 请说出中医外科学肾岩与尖锐湿疣二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 肾岩 尖锐湿疣 不同点 多有包茎史 多有不洁性交史 4 多发于包皮系带附近、阴茎头部、冠状沟部或尿道口处 多位于龟头、冠状沟及包皮内板 4 可见丘疹、斑疹、结节、疣状增生等，逐渐增大、刺 病变呈菜花状、乳头状或结节状，大小不等 12 痒； ，数目不定，有时带蒂 晚期可发生破溃，状如翻花石榴子样，并有恶臭分泌物 55 难 请说出中医外科学肾岩与阴茎白斑二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 肾岩 阴茎白斑 不同点 为阴茎癌 一般认为是癌前病变 4 多发于包皮系带附近、阴茎头部、冠状沟部或尿道口处 常位于包皮、龟头、尿道外口的黏膜处 4 可见丘疹、斑疹、结节、疣状增生等，逐渐增大、刺 病变大小不等，边缘清楚，灰白色，质硬 12 痒； 晚期可发生破溃，状如翻花石榴子样，并有恶臭分泌物 56 难 请说出中医外科学热疮与黄水疮二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 热疮 黄水疮 不同点 多发生于皮肤黏膜交界处 好发于面部等暴露部位 6 皮疹为针头大小成群的水疱，常为一群，破裂后露出 初起为水疱，继而形成脓疱，疱破结痂较厚 14 糜烂面，逐渐干燥，结痂脱落而愈，留有轻微色素沉着 ，呈灰黄色 7 96 中医外科学 鉴别诊断 57 难 请说出中医外科学疣之扁瘊与扁平苔藓二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 疣 之 扁瘊 扁平苔藓 不同点 好发于颜面部和手背 多发于四肢伸侧、背部、臀部 4 皮损为表面光滑的扁平丘疹，针头、米粒到黄豆大小 皮损为多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽， 12 ，呈淡红色、褐色或正常皮肤颜色。数目很多，散在 多数丘疹可融合成斑片，色呈暗红色 分布，或簇集成群，有的互相融合 一般无自觉症状，偶有瘙痒感 一般瘙痒较重 4 58 难 请说出中医外科学疣之跖疣与鸡眼二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 疣 之 跖疣 鸡眼 不同点 发生在手掌、足底或指 (趾 )间 多生于足底和趾间 4 皮损为角化性丘疹，中央稍凹，外周有稍带黄色高起 损害为圆锥形的角质增生，表面为褐黄色鸡 12 的角质环，除去表面角质后，或见疏松的白色乳头状 眼样的硬结嵌入皮肉 角质物 有明显的压痛，用手挤压则疼痛加剧 压痛明显，步履疼痛 4 59 难 请说出中医外科学疣之跖疣与胼胝二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 疣 之 跖疣 胼胝 不同点 发生在手掌、足底或指 (趾 )间 发于跖部受压迫处 4 皮损为角化性丘疹，中央稍凹，外周有稍带黄色高起 为不整形角化斑片，中厚边薄，范围较大， 12 的角质环，除去表面角质后，或见疏松的白色乳头状 表面光滑，皮纹清晰 角质物 有明显的压痛，用手挤压则疼痛加剧 疼痛不甚 4 60 难 请说出中医外科学风热疮与圆癣二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 风热疮 圆癣 不同点 皮疹数目较多 一般皮疹数目不多 4 中心有细微皱纹，表面有少量糠秕状鳞屑 中心有自愈倾向 8 有母斑存在，然后继发子斑 四周常有红晕、丘疹、小水疱等 8 61 难 请说出中医外科学黄水疮与水痘二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 黄水疮 水痘 不同点 多发于夏秋季节 多在冬、春季流行 4 皮疹为红斑或水疱，继而形成脓疱；脓疱较大者，形 皮疹以大小不等发亮的水疱为主，疱大者可 6 成半月状坠积性脓疱 见脐窝 疱破结痂较厚，呈灰黄色，痂皮脱落，愈后不留疤痕 可并见红斑、疱疹、结痂等各种不同皮损 6 一般无全身症状，或轻度不适 全身症状明显 4 8 96 中医外科学 鉴别诊断 62 难 请说出中医外科学黄水疮与脓窝疮二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 黄水疮 脓窝疮 不同点 常有接触传染和自体接种而致 常因虱病、疥疮、湿疹、虫咬性皮炎等继发 6 感染而成 疱壁极薄，破后显出湿润而潮红的糜烂疮面，流出黄 脓疱壁较厚，破后疱陷成窝，结成厚痂 14 水，结成脓痂 63 难 请说出中医外科学癣之白秃疮与白疕二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 癣 之 白秃疮 白疕 不同点 多见于学龄儿童 好发于青壮年 4 在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片，头发 皮损为较厚的银白色鳞屑性斑片，头发呈束 12 易于拔落且不疼痛，自觉瘙痒 状，刮去鳞屑可见渗血点 断发现象呈参差不齐 无断发现象 4 64 难 请说出中医外科学癣之肥疮与头部湿疮二病，在临床上应如何鉴别？ （说明异同点） 答案 : 评分标准 癣 之 肥疮 头部湿疮 相同点 发于头部 2 不同点 有丘疹或脓疱、黄癣痂堆积、大片黄痂、头发干燥、 有丘疱疹、糜烂、流滋、结痂等多形性损害 10 萎缩性疤痕等损害 无瘙痒 瘙痒 4 永久性脱发 一般不脱发 4 65 难 请说出中医外科学癣之鹅掌风与手部湿疮二病，在临床上应如何鉴别？ （说明异同点） 答案 : 评分标准 癣 之 鹅掌风 手部湿疮 相同点 发于手部 2 不同点 多数为单侧发病，也可波及双手 常对称发生 3 初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱； 皮损多形性，边界不明显 8 水疱破后干涸，叠起白屑，中心向愈，四周继发疱疹 瘙痒难忍 痒剧 4 病程为慢性，反复发作 可反复发作 3 66 难 请说出中医外科学癣之鹅掌风与掌跖角化病二病，在临床上应如何鉴别？ （说明异同点） 答案 : 评分标准 癣 之 鹅掌风 掌跖角化病 相同点 可发于手部 2 9 96 中医外科学 鉴别诊断 不同点 以成年人多见，男女老幼均可染病 多自幼年即发病 4 掌部皮肤角化脱屑；手掌皮肤可枯槁干裂，或见甲板 手掌、足底有对称性的角化和皲裂 10 增厚或萎缩翘起 有水疱等炎症反应 无水疱等炎症反应 4 67 难 请说出中医外科学癣之脚湿气脱屑型与掌跖角化病二病，在临床上应如何鉴 别？ （说明异同点） 答案 : 评分标准 癣 之 脚湿气脱屑型 掌跖角化病 相同点 可发于足部 2 不同点 常由水疱型发展而来，且老年患者居多 多自幼年即发病 4 趾间、足跟两侧及足底表现为角化过度，干燥，粗糙 手掌、足底有对称性的角化和皲裂 10 ，脱屑，皲裂 有水疱等炎症反应 无水疱等炎症反应 4 68 难 请说出中医外科学癣之紫白癜风与白癜风二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 癣 之 紫白癜风 白癜风 不同点 为大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑 皮损为纯白的色素脱失斑，白斑中毛发也白 12 块，色淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，或附 ，边界明显 少许糠秕状细鳞屑，常融合成片 有轻微痒感 无痛痒 4 可在家庭中互相传染 不传染 4 69 难 请说出中医外科学癣之紫白癜风与风热疮二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 癣 之 紫白癜风 风热疮 不同点 为大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑 有母斑存在，然后继发子斑，皮疹淡红色， 12 块，色淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，或附 皮损长轴沿肋骨方向排列 少许糠秕状细鳞屑，常融合成片 有轻微痒感 瘙痒剧烈 4 可在家庭中互相传染，复发率高 有自限性 4 70 难 请说出中医外科学疥疮与丘疹性荨麻疹二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 疥疮 丘疹性荨麻疹 不同点 可见于任何年龄层 多见于儿童 4 好发于皮肤薄嫩和皱褶处 好发于躯干与四肢 6 皮疹主要为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结 皮疹主要表现为红斑与风团，皮疹似梭形， 10 节和结痂 顶部有小丘疹或小水疱 71 难 请说出中医外科学疥疮与虱病二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 0 96 中医外科学 鉴别诊断 疥疮 虱病 不同点 主要表现为皮肤薄嫩和皱褶处奇痒，遇热或夜间尤甚 主要表现为躯干或会阴部位皮肤瘙痒及血痂 10 ，常影响睡眠 水疱常见于指缝 指缝无皮疹 4 在皮损处的隧道，可找到疥虫 在衣缝处或毛发部位，常可找到虱子或虫卵 6 72 难 请说出中医外科学药毒与猩红热二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 药毒 猩红热 不同点 发病前有用药史，并有一定的潜伏期，常突然发病， 典型者有杨梅舌、口周苍白圈 10 皮损形态多样，颜色鲜艳，可泛发或仅限于局部 自觉灼热瘙痒，重者伴有发热、倦怠等全身症状 皮疹出现前全身症状明显，出现高热、头痛 10 、咽痛等 73 难 请说出中医外科学瘾疹与丘疹性荨麻疹二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 瘾疹 丘疹性荨麻疹 不同点 可发生于任何部位 好发于四肢、臀、腰等处 4 可以发生于任何年龄、季节 夏季儿童多见 4 皮肤上出现瘙痒性红色或苍白色风团，骤起骤退 为风团性丘疹或小水疱 12 74 难 请说出中医外科学牛皮癣与扁平苔藓二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 牛皮癣 扁平苔藓 不同点 皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，皮色正 损害多为暗红、淡紫或皮肤色多角扁平丘疹 14 常或淡褐色，表面光泽，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深 ，有蜡样光泽、网状纹 ，皮嵴隆起，呈苔藓化 甚可泛发全身各处 可累及黏膜及指 (趾 )甲 6 75 难 请说出中医外科学猫眼疮与冻疮二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 猫眼疮 冻疮 不同点 多发于春、秋两季 多见于冬季 2 以手、足、面部、颈旁多见 好发于肢体末端显露部位 3 皮损为风团样丘疹或红斑，颜色鲜红或紫暗 皮损为水疱或大疱，疱内液体色黄或呈血性 4 可有黏膜的损害 黏膜无损害 2 典型者中心部常发生重叠水疱，形成特殊的虹膜状 红斑浸润显著，中心无虹膜样改变 3 自觉轻度瘙痒，或为灼热疼痛感 自觉瘙痒，遇热尤甚 4 常伴有发热、关节疼痛等症状 常伴有局部性或全身性症状 2 1 96 中医外科学 鉴别诊断 76 难 请说出中医外科学白疕与风热疮二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 白疕 风热疮 不同点 可发生于身体各处，对称分布 好发于躯干、四肢近端 4 皮损为大小不等的红色斑片，其上堆集较厚的银白色 皮疹为椭圆形红斑，上覆较薄细碎鳞屑，长 10 鳞屑 轴与皮纹走向一致 鳞屑剥去后有薄膜现象和筛状出血点 无薄膜及筛状出血现象 6 77 难 请说出中医外科学白疕与面游风二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 白疕 面游风 不同点 可发生于身体各处，对称分布 多发于头面 4 皮损颜色较鲜红，上覆银白色鳞屑，无油腻感，鳞屑 红斑边界不清，鳞屑多呈油腻性，无筛状出 10 剥去后有薄膜现象和筛状出血点 血 头发可呈束状，但不脱发 头发不呈束状，病久有脱发现象 6 78 难 请说出中医外科学白驳风与单纯糠疹二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 白驳风 单纯糠疹 不同点 可发于任何年龄 儿童多见 4 可发于任何部位，单侧或对称 多发在面部，其他部位很少累及 6 皮损呈白色或乳白色斑点或斑片，边界清楚，周边色 皮损淡白或灰白，上覆少量灰白色糠状鳞屑 10 素常反见增加，患处毛发也可变白 ，边界不清 79 难 请说出中医外科学白驳风与花斑癣二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 白驳风 花斑癣 不同点 可发于任何部位 多发在颈、躯干、双上肢 4 皮损呈白色或乳白色斑点或斑片，边界清楚，周边色 皮损淡白或紫白色，呈边界清楚的圆形或卵 10 素常反见增加 圆形，上覆细碎鳞屑 患处毛发可变白 病变处毛发不变白色 6 80 难 请说出中医外科学白驳风与贫血痣二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 白驳风 贫血痣 不同点 可发于任何部位 多在躯干 6 皮损呈白色或乳白色斑点或斑片，边界清楚，周边色 皮损淡白，以手摩擦局部则周围皮肤发红， 14 素常反见增加，患处毛发也可变白 而白斑不红 81 难 请说出中医外科学粉刺与职业性痤疮二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 粉刺 职业性痤疮 2 96 中医外科学 鉴别诊断 不同点 多发于青春发育期，常在饮食不节、月经前后加重 常发生于接触沥青、煤焦油及石油制品的工 6 人；同工种的人往往多发生同样损害 好发于颜面、颈、胸背部或臀部 除面部外，其他接触部位如手背、前臂、肘 4 部亦有发生 皮损初起为针头大小的毛囊性丘疹，或为白色粉刺、 丘疹密集，伴毛囊角化 10 黑头粉刺，可挤出白色碎米样粉汁 82 难 请说出中医外科学粉刺与颜面播散性粟粒性狼疮二病，在临床上应如何 鉴别？ 答案 : 评分标准 粉刺 颜面播散性粟粒性狼疮 不同点 多发于青春男女期 多见于成年人 4 皮损初起为针头大小的毛囊性丘疹，或为白色粉刺、 损害为粟粒大小淡红色、紫红色结节，表面 10 黑头粉刺，发于颜面、颈、胸背部或臀部 光滑，对称分布于颊部、眼睑、鼻唇沟等处 可挤出白色碎米样粉汁 以玻片压之可呈苹果酱色 6 83 难 请说出中医外科学面游风与慢性湿疮二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 面游风 慢性湿疮 不同点 红斑边界不清 病变境界清楚 4 鳞屑多呈油腻性 无油腻性鳞屑 4 皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，迭起白屑，脱去又生 皮肤粗糙增厚，易成苔藓样变 12 84 难 请说出中医外科学面游风与白秃疮二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 面游风 白秃疮 不同点 多见于青壮年 多见于儿童 4 头皮覆有糠秕状或油腻性鳞屑，瘙痒剧烈，易于脱落 头部有灰白色鳞屑斑片，发根有白色菌鞘 10 而呈白屑纷飞状 病久有脱发现象 有长短不齐的断发 6 85 难 请说出中医外科学酒齄鼻与面游风二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 酒齄鼻 面游风 不同点 皮疹分布以鼻准、鼻翼为主，两颊前额也可发生，绝 分布部位较为广泛，不只局限于面部 4 不累及其他部位 患部潮红、充血，常伴有毛细血管扩张 有油腻性鳞屑，不发生毛细血管扩张 10 自觉轻度瘙痒 常有不同程度的瘙痒 6 86 难 请说出中医外科学油风与面游风二病，在临床上应如何鉴别？ 答案 : 评分标准 油风 面游风 不同点 头发突然成片迅速脱落 头发呈稀疏、散在性脱落 6 3 96 中医外