一级医院管理制度

一级医院管理制度篇一：医院制度大全目 录 第一部分工作制度 行政职能系统 一、院领导深入科室制度 二、人事工作制度 三、请示报告制度 四、院总值班制度 五、院长办公室工作制度 六、院长接待日制度 七、安全保卫制度 八、安全防火制度 九、医院内部治安管理规定 十、岗前教育制度 十一、保密工作制度 医疗系统 一、 医务科工作制度 二、 医疗质量管理制度 三、 病历书写制度 四、 首诊负责制度 五、 医嘱制度 六、 查房制度七、 三级医师查房制度 八、 会诊制度 九、 病例讨论制度 十、 重危患者抢救制度 十一、 值班、交接班、听班制度 十二、 查对制度 十三、 处方制度 十四、 差错、事故登记报告处理制度 十五、 出、入院制度 十六、 转院、转科制度 十七、 业务学习制度 十八、 高压氧疗科工作制度 十九、 麻醉科工作制度 二十、 疫情报告制度 二十一、 家庭病床管理制度 二十二、消毒隔离制度 二十三、 病房消毒隔离制度 二十四、 注射、输液室消毒隔离制度 二十五、 治疗室消毒隔离制度 二十六、 手术室消毒隔离制度 二十七、 供应室消毒隔离制度 二十八、二十九、三十、 三十一、三十二、三十三、三十四、三十五、三十六、三十七、三十八、三十九、四十、 四十一、四十二、院内感染管理制度 医疗器械科工作制度 仪器设备档案资料管理制度 医疗仪器管理规定 功能检查科工作制度 检验科工作制度 放射科工作制度 药剂科工作制度 煎药室工作制度 药品统计报告制度麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度西药调剂室工作制度 中药调剂室工作制度 手术制度 手术前讨论制度 四十三、 手术分级制度 四十四、 临床用血管理制度 四十五、 死亡病例讨论制度 护理系统 一、 护理部工作制度 二、 护理人员会议制度 三、分级护理制度 四、 病房管理制度 五、 探视陪伴制度 六、 病人入、出院管理制度 七、 护理查对制度 八、 交接班制度 九、 事故、差错、缺点登记和报告制度 十、 护理文书管理制度 十一、 病案管理制度 十二、 治疗室工作制度 十三、 换药室工作制度 十四、 手术室工作制度 篇二：一级医院护理工作制度护士值班与交接班制度 1、值班人员坚守岗位，履行职责，保证诊疗、护理工作准确、及时、安全不间断。 2、值班人员要做好病区管理工作，加强安全管理，遇有重大问题及时向上级请示报告。 3、值班人员要掌握患者的病情变化，按时完成各项治疗、护理工作；要严密观察危重患者；负责接收新入院患者。 4、值班人员必须在交班前完成本班的各项护理和记录，整理好用过的物品。如需要下一班做的工作，必须交待清楚。 5、按时交接班，清点交班物品、药品、阅读交班报告、护理记录单等。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位；接班者发现患者病情、治疗、器械、毒麻精神贵重药品、物品等问题应当面提出，由交班者负责；接班后因交接不清，而引发的问题应由接班者负责。 6、白班、上、下夜班、下班前均应进行床旁、口头、书面交接班，有患者正在接受治疗者应该至患者旁相互介绍并一对一交班。 7、每日晨会集体交接班，由科主任或护士长主持，全体在班人员参加，值班护士报告患者流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等患者的病情，领导讲评并布置当天工作。 8、严格执行交接班检查制度，做到“一巡视、四看、五清楚、五查” 。 “一巡视”：交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者，进行床头交接班。接班者应了解病区患者在位和去向。 “四看”：看医嘱本、看交班报告、看重点患者体温单、看各项护理记录是否完整。 “五清楚”：对毒麻精神药品的数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随身带；对新入、手术、产后、重危患者的病情交接清楚；待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚；对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚；急救器材、药品及有关物品交接清楚。 “五查”：查看新入院患者的初步处理情况；查看手术患者准备是否完善；查看危、重、瘫痪患者皮肤；查看患者排泄物处理是否妥善；查看患者各种导管是否通畅。 治疗室工作制度 1.工作人员进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽和口罩，非医护人员禁止入内。 2.严格交接班制度，各班认真清点药品、器材、用物，登记并签名，遇有损坏或丢失及时查明原因。 3.进行各项治疗操作时，须严肃认真、思想高度集中，严格执行操作规程及“三查七对”制度、无菌技术操作要求，防止差错、事故的发生。 4.治疗室、治疗柜内各种药品、医疗器械标签完整、字迹清楚、位置固定、分类放置、按时整理补充，贵重药品、毒麻药品要加锁保存并交接班，保持整洁有序、用后放回原处。 5.各种无菌物品按规定时间更换，定期检查灭菌有效期，用过的物品、器械清洗初消后及失效物品及时与供应室更换，保证治疗工作的顺利进行。 6.保持治疗室清洁整齐，严格区分清洁区、污染区，并有标记。每班随时清理治疗台、治疗柜、治疗盘、服药车、治疗车及用过的物品，各班做完治疗后及时整理用物，清洁治疗台、车面。 7.保持服药器具的清洁，非一次性服药杯应固定专人使用，并每周彻底擦洗消毒一次。 8.一次性治疗用品使用后按要求分类和浸泡消毒后，再与供应室交换。 9.治疗室配置的冰箱用于存放药品、降温用品等，不能放置私人物品、食品，并保持清洁。 10.任何人不能在治疗室内谈话、聊天、吃饭等做与操作无关的事。未经允许，病人一律不准进入治疗室和动用室内消毒的物品，以防院内感染。 11.治疗室物品一般不外借，特殊情况经护士长同意，办理借用手续，并及时索回。 12.经常保持室内清洁整齐，交班前彻底搞卫生一次，每周彻底清扫一次，每日紫外线空气消毒一次，每月空气细菌检测一次，并登记。医用垃圾与一般垃圾分开放置。 输液室制度 1、各种输液/注射应按处方和医嘱执行。自带针剂者，须经本院医师同意并开具治疗单，病人凭治疗单和收费单据到注射室注射。 2、凡输液病人在门诊时须做好生命体征（包括T、P、R、BP）的检测并记录。病人输液前，输液室值班护士应查阅门诊病历，了解病情及生命体征。 3、护士操作时必须戴口罩、帽子，严格执行无菌操作规程，持物钳等器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度和液量。注射应做到一人一针一管一用一消毒，防止交叉感染。 4、严格执行三查七对制度，护理操作前必须对药剂人员所配注射用药与注射卡核对，同时与病人姓名核对无误后方可执行。对各类制剂质量作第二次检查，以防变质和霉变。如有损坏、沉淀、浑浊、变色、标签不清等，应禁止使用。 5、注射一律在注射室或输液室进行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。凡注射破伤风、头孢类等药品，患者要休息 30 分钟后方可离去。 7、输液室应配备专职护士，加强对输液病人的巡视，严密观察注射/输液后的情况，每 10 分钟至少一次；发生病情变化迅速采取措施并及时报告急诊科值班医师。 6、无菌溶液（注射用水、生理盐水）要写明开启时间，超过 12 小时不能使用，葡萄糖溶液开启后超过 6 小时不能使用。 8、对传染病患者一律用一次性针头，进行注射，用后集中焚毁。 9、加强对输液配液室管理，保持清洁整齐，物品定位，每天地面消毒二次，空气消毒一次，限制无关人员入内(转 载 于: 小 龙文 档 网:一级医院管理制度)。 10、病人输液完毕后，应由值班护士按医嘱在登记本上作输液记录（包括输液起止时间、输液情况等） 。 11、备用各种急救药品器械，放在固定位置，定期检查，及时补充更新。 12、对病人热情、体贴，并适时做好卫生宣教工作。 13、保持室内整洁、安静，每天用紫外线灯消毒，每次 30 分钟，并建立消毒记录。 篇三：一级医院 检验科规章制度目录 1.检验科规章制度?2 2.科室岗位职责?3 3.检验科工作守则?6 4.检验科工作制度?7 5.检验结果报告制度?8 6.检验样本登记审核制度?9 7.检验科输血管理制度?10 8.检验科危险用品管理制度?11 9.实验室质量控制制度?12 10.工作人员安全管理制度?13 11.实验室安全操作制度?14 12.检验科预防感染制度?15 13.检验科消毒制度?16 14.检验科仪器管理制度?17 15.检验科仪器维护规定?18 16.检验科试剂管理制度?19 抗体初筛试剂管理规定?20 检验科规章制度 一、遵守院内及科内制定的一切规章制度。 二、遵守本室制定的一切操作规程。 三、尊重患者、用语文明、热情周到。 四、同事间互相尊重、互学互帮、团结一致、做好工作。 五、分级报告，工作中有疑难问题报上级医师。 六、认真带教，使进修、实习人员真正学到相关知识。七、严于律己、努力学习、不断更新完善知识、提高业务水平。 八、注重质量、严格审核每份入室的样本及每张出室的报告单。 九、紧密联系临床、提高为临床服务意识。 十、注重法律意识，确保以患者为中心、以质量为核心的实际效果，在给患者提供优质服务的同时，更好地保护自己。 十一、本室岗位有明确的责任。室内定岗不定人，每个人员在岗工作都必须按岗位责任工作。 科室岗位职责 检验科主任(副主任)职责 一、在医务科的领导下，负责本科的检验、教学、科研的管理工作。 二、制订本科工作规划、计划、措施、组织实施，经常督促检查，近期总结汇报。 三、负责组织实施综合目标管理，督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操 作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材。四、审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。 五、参加科室临床检验工作。并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。 六、负责对本科人员进行思想政治和职业道德教育，遵守医德规范提高服务质量。 七、有计划地进行业务培训和技术考核。对本科人员的晋升、奖、惩提出具体意见。 八、完成进修、实习人员的培训及临床教学工作。 九、制订本科室的科研规划，检查进度，总结经验。 十、带头学习使用国内外新技术、开展新项目，不断改进各种检验方法。 十一、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。 检验科主任技师职责 一、在科主任的领导下，负责指导本科的检验、教学和科研工作。 二、负责组织实施综合目标管理，督促科内人员认真执行各项规章制度和操作规程，正确使用与保管菌株、毒种、剧毒药品和器材。经常检查安全措施，防止差错事故。三、负责本科人员的业务学习、技术考核，担任临床教学及进修实习人员的培训工作。四、参加部分检验工作，并检查科内的检验质量。 五、协同科主任制定本科的科研计划、检查进度，总结经验，学习运用国内外新技术，不断引进各种新的检验方法。 检验科主管技师职责 一、在科主任的领导和主任技师指导下，负责本科的检验、教学和科研工作。 二、参加部分检验工作，帮助和指导下级检验人员的工作。检查本专业的检验质量，解决业务上的复杂疑难问题。 三、协助科主任组织科内的业务学习和考核工作。开展科研和新技术，做好资料积累，及时总结经验。指导进修、实习人员的学习，做好本专业技术人员的培养提高工作。不断改进各种检验方法。 四、汇总检验次数每月上报。每季上报“科室综合目标管理”报表。 五、负责剧毒药品、贵重仪器的管理以及药品器材请领工作。 六、负责开展对本科专业质量控制工作。 检验科技师职责 一、参加检验，并指导检验士、员进行工作，核对检验结果，负责特殊的技术操作和特殊试剂的配置。鉴定、检查、定期校正检验试剂、仪器、严防差错事故。 二、牢固掌握检验基本理论、基本知识、基本技能、熟练掌握常规工作，负责菌株、毒种、剧毒药品、贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。 三、开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。 四、系统阅读本专业的