中山市社会保障制度

中山市社会保障制度篇一：中山市社会医疗保障情况调查报告中山市社会医疗保障情况调查报告 中山市探索社会医疗保险体系始于 1999年，在全省仅晚于深圳和珠海。当时公在企业体制弊端渐现，许多收入较低的公有企业几年才给员工报销一次医药费，乱报销、乱收费、乱开药等现象也时有发生，大多数市民高呼看不起病。为解决上述问题，中山正式实施酝酿已久的社会医疗保险。本文将对我市医疗保障情况开展调查研究，现报告如下。 一、调查背景 10 多年间，中山医疗保险体系的发展历程可以分成三个阶段。第一个阶段是从 1999年开始的，率先将机关事业及原国有企业职工纳入社会医疗保险中，建立了函括门诊和住院的综合医疗保险；第二阶段从 XX年开始，主要针对众多民营企业职工，在当时，如果对民营企业的员工完全按综合医疗保险收费，一个月就要为一个员工支付近 100元，如此庞大的支出企业显然无法负担。所以，就推出了针对民营企业设立的以保住院保大病为主的住院医疗保险，工人无需交钱，企业每月缴交 16元，平均报销额度达 50%以上；在将民营企业职工纳入医保体系后，从 XX年开始，中山在医保体制上就进入了第三阶段，推行了城乡居民医疗保险，一次将游离于城镇职工基本医疗保险制度外的中山户籍城乡居民纳入医疗保险参保范围内，XX 年底，就实现了医疗保险政策覆盖全体居民的目标。可以这么说，中山市民从摇篮 到坟墓，医保制度基本都覆盖了。二、调查目的 通过此次调查，感受社会基层民民的生活现状，了解城镇居民医疗保险的落实情况，听取居民对社会医疗保险的意见。 三、调查过程 1.调查时间：XX 年 9月 15-23日。 2.调查对象：本人居住地周边地区内 40户居民。 3.调查方式：以家庭为单位进行问卷调查和访问。 4.调查步骤： 1）确定社会调查的选题，安排调查日程、步骤，设置问卷和访问的具体问题。 2）按照日程对 40户居民进行逐户访问与问卷调查，认真做好访问记录并收集调查表。 3）对收集到的调查问卷数据进行统计学分析，对照资料，对本次调查的结果做最后结论。 四、数据分析 本次调查计划对 40户居民进行，由于各种原因，实际调查住户 37户，共覆盖人数 123人；参与社会医疗保险114人，其中未成年人 35人，占参保人数的%，成年人 79人，占参保人数的%。 在参保的城镇居民中，56%的居民认为制度好，医疗水平有了很大提高，23%的居民表示满意，总体感到满意的居民总共占 79%；在参保的居民中，56%是因对家庭有所保障而参保，30%的居民是因为政府宣传、社区动员而参保，%的居民是因为亲友介绍而参保，其他原因参保占%。从以上调查数据可以看出，现在大部分居民在思想上对这一政策持赞成态度，认为它是一项对家庭及个人有保障的好政策。在“您认为社会医疗保险能否解决因病造成的家庭困难？”这项调查内容中，有 20%的居民认为很有帮助，有72%选择“有所帮助” ，只有 8%选择“不能” 。由此可见，绝大多数的居民都认为社会医疗保险对因病返贫这个问题很有帮助，这又从另一侧面反映出该政策的合理性和正确性。另外，在调查采访过程中，关于“您是否了解现时社会医疗保险的缴费标准和报销办法？”这一问题上，有 47%的居民表示了解，有 20%的居民表示“基本了解” ，但有 33%选择“不太了解” 。这说明关于社会医疗保险的缴费宣传和报销说明方面力度还不足，尤其是一些以单位、社区统一参保的居民，一般对这些内容都不了解，而灵活就业人员的了解程度反而更高。我采访到这样一些参保例子：陈阿姨家的儿子因为肺炎入院，总的住院费用是 3000多元，但自己只支付了 950多元。她说：“社会医疗保险真是一项惠民的好政策，家庭成员每月只需缴交元，就能得到 10多万元的住院医疗保险额，真是太划算了。 ”她还告诉我，今年中山市更将门诊医疗保险覆盖到包括外来务工人员在内的常住人口，每月只需交 3元，就有 500元的门诊报销额，感冒 发烧去社区卫生站看门诊，只需花几元钱就行了，这在以前都是不可想象的。五、调查结论 从本次调查可以清楚地看出，改革开放 30多年来，我国人民的医疗保障水平有了很大的提高，开展社会医疗保险，是国家以及广东省、省政府的重大战略，中山市在落实相关制度方面都走在了前面，对改善居民的医疗保障条件起到了重要作用。 但是，通过本次调查， 我发现中山市的社会医疗保险制度还存在一些问题： 1. 参保门槛较高，条件苛刻。 我市规定，必须参加了企业职工基本养老保险的才可以参加医疗保险，实际就是把养老、医疗两大险种的缴费进行了“捆绑” 。约束了医疗保险的参保范围。 2. 保障方式单一，缴费标准偏高。 社会医疗保险是采取个人帐户与统筹帐户结合的模式进行管理的。对于部分灵活就业人员来说，由于没有固定的工作单位，因此单位和个人需要交纳的医疗保险都要由个人全部承担。而由于实行五险合一缴费，这部分人员的缴费压力非常大。按照我市现在缴费标准的计算办法：如果按照 1640元为申报工资（参照我市上一年度全部职工的平均工资） ，缴费比率为：养老保险为 18%，失业、工伤保险为 2%，住院医疗保险为%，门诊医疗保险为 3元，每月总缴费金额为 362元，占工资收入的 22%左右。 而且医疗保险的缴费水平每年都是随着当地人均工资收入水平不断调整的，表明保险费用将越来越高，而这个比例对于月收入不到 XX元，收入不稳定的灵活就业人员来说是相当高的。3.医保关系异地转移与接续问题没解决，影响了参保积极性。 调查中发现，有 23%的人员对“关系转移和接续问题”有顾虑，担心随着年龄的增长，健康状况逐渐衰退，离开统筹地区，而医保关系却不能跟随转移，返回家乡时需要医疗却没有了医疗保障，本人所缴纳的统筹基金为他乡做贡献，缴费年限成为一纸空文，到了新的统筹地区要从头再来。 以上的问题都是十分现实而又不容回避的，只有不断的完善医保制度，进一步建立“低水平、多层次、广覆盖”的医疗保险体系，勇于在制度上突破户籍、地域、捆绑参保的限制，更好地适应部分居民收入不稳定的特点，多开展生动活泼的群众乐于接受的咨询活动，发放宣传资料，鼓励全民参保，才能切实解决老百姓“看病难，看病贵”的问题，更好地提高生活质量，营造更和谐的社会主义社会。 中山电大黄圃理工分校 09 秋行政管理 刘瑞文 篇二：中山社会医疗保险待遇中山社会医疗保险待遇 梁寿洪： 目前我市社会医疗保险实现城乡一体化，为一个险种两个层次，第一层次为基本医疗保险，为基本保障层次；第二层次为补充医疗保险，参保单位和城乡居民在参加基本医疗保险的基础上，根据自身经济情况选择参加补充医疗保险。参保人参保后享受相应医保待遇，具体待遇如下；一、基本医疗保险待遇：包括住院基本医疗保险待遇、特定病种门诊医疗费用报销待遇和生育医疗费用报销待遇。（一）住院基本医疗保险待遇。参保人因病住院发生超住院起付额标准以上部分的医保费用，在市内一、二级定点医院（含社区卫生服务中心）住院的，统筹基金支付90%，个人自付 10%；在市内三级定点医院住院的，1 万元以下（含本数）的医保费用，统筹基金支付 80%，个人自付20%，1 万元以上部分的医保费用，统筹基金支付 85%，个人自付 15%；转市外定点医院住院的，1 万元以下（含本数）的医保费用，统筹基金支付 78%，个人自付 22%，1 万元以上部分的医保费用，统筹基金支付 83%，个人自付 17%。 参保人连续缴纳基本医疗保险费不满 1年的，住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额为上年度全市职工年平均工资的 2倍（XX 社保年度 49912元） ；连续缴纳基本医疗保险费满 1年以上的，住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额为上年度全市职工年平均工资的 6倍（XX 社保年度149736元） 。 （二）特定病种门诊医疗费用报销待遇。特定病种包括 肝移植术后、血友病、慢性肾功能衰竭、肾移植术后、骨髓移植术后和各类恶性肿瘤（放疗、化疗） 。患特定病种的参保人，在门诊就诊所发生的医保费用，每 3个月累计一次，按市内三级定点医院住院起付额标准及统筹基金支付比例，以住院方式进行结算，统筹基金支付的累计费用部分在参保人住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额中予以扣减，超过住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额的部分，由参保人个人自付。（三）生育医疗费用报销待遇。符合计划生育政策的生育医疗费用，连续缴纳基本医疗保险费满 12个月以上的，按以下定额标准由统筹基金支付：妊娠 12周以下流产的，一次性支付 300元；妊娠 12周以上至 28周以下，经产道娩出的，一次性支付 1500元；妊娠 28周以上，经产道娩出的，一次性支付 3000元；剖宫产、妊娠 28周以上多胎的，一次性支付 4000元。 ” 二、补充医疗保险待遇：包括个人账户划入资金待遇、特殊病种门诊统筹待遇和住院补充医疗待遇。 （一）个人医疗账户划入标准：根据参保人年龄按以下标准每月划入个人医疗账户资金：36 周岁以下的，划入60元；36 周岁以上至 46周岁以下的，划入 75元；46 周岁以上的，划入元。 （二）特殊病种门诊统筹待遇：参保人办理了特殊病种（含两种以上特殊病种）登记的，个人支付的门诊医保费用累计超 1000元以上的部分，由补充医疗保险统筹基金支付 70%，特殊病种糖尿病等 14种病种的门诊统筹年度累计支付限额为 6000元，肝硬化（失代偿期）等 5种病种的门诊统筹年度累计支付限额为 10000元，丙型肝炎(限聚乙二醇干扰素治疗)门诊统筹年度累计支付限额为 35000元。（三）住院补充医疗待遇：连续缴纳补充医疗保险费满 1年以上的参保人，因病住院，享受基本医疗保险住院基本医疗保险待遇（含特定病种门诊医疗费用报销待遇）后，社保年度内个人支付的医保费用累计超过 3000元以上部分，由补充医疗保险统筹基金支付 90%。参保人连续缴纳补充医疗保险费满 1年不满 2年的、满 2年不满 3年的、满 3年以上的，年度累计支付限额分别为上年度全市职工年平均工资的 6倍（XX 社保年度 149736元） 、8 倍（XX 社保年度 199648元） 、10 倍（XX 社保年度 249560元） 。 三、补充医疗保险待遇：包括个人账户划入资金待遇、门诊统筹医疗待遇和住院补充医疗待遇。 （一）个人医疗账户划入标准：参保人年龄在 36周岁以下的，划入 75元；36 周岁以上至 46周岁以下的，划入 93元；46 周岁以上的，划入元；参保人职务为厅级划入20元、处级划入 10元、科级划入 5元。 （二）门诊统筹医疗待遇。参保人个人支付的门诊医保费用累计超过 1000元以上的部分，由公务员补充医疗保险统筹基金支付 90%，年度累计支付限额为 5000元；办理了特殊病种（含两种以上特殊病种）登记的，年度累计支付限额为两者累加。 （三）住院补充医疗待遇。参保人因病住院，享受基本医疗保险住院基本医疗保险待遇（含特定病种门诊医疗费用报销待遇）后，社保年度内个人支付的医保费用累计超过 1000元以上部分，由公务员补充医疗保险统筹基金支付 90%。公务员补充医疗保险年度累计支付限额（含门诊统筹医疗待遇年度累计支付限额和住院补充医疗待遇年度累计支付限额）为分别为上年度全市职工年平均工资的 16倍（XX 社保年度 355824元）四、社会医疗保险救助金。参保人因病致困致贫的，每一社保年度内，最高可申领 15000元。 五、门诊基本医疗保险待遇：参保人每次就诊发生属报销范围内的门诊医疗费用，在村（社区）定点医疗机构就医的，由统筹基金支付 80%，个人自付 20%；在镇（区）级定点医疗机构就医的，统筹基金支付 20%，个人自付80%；全面实施国家基本药物制度，对参保人实行了基本药物零差率销售；实施一般诊疗费制度，90%纳入医保报销范围；参保人连续缴纳门诊基本医疗保险费不满 1年的，门诊基本医疗保险年度累计支付限额为上年度全市职工年平均工资的倍（XX 社保年度 749元） ；连续缴纳门诊基本医疗保险费满 1年以上（含 1年）的，门诊基本医疗保险年度累计支付限额为上年度全市职工年平均工资的倍（XX 社保年度 1248元） 。 篇三：中山市用人单位用工管理规章制度(XX 年版)中山市用人单位用工管理规章制度 （参考文本） 目 录 总则 招聘制度 劳动合同制度 薪酬制度 工作时间与休息休假制度 培训制度 保密制度 安全生产制度 奖惩制度 离职制度 职工申诉与调处制度 附则 - 1 -第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章第十二章 第一章 总 则一、根据劳动法 、 劳动合同法 、 社会保险法 、工会法等的规定，制定本用工管理规章制度。 本规章制度适用于本单位全体职工。 二、单位全面遵守劳动、社会保险、安全生产、职业卫生保护、工会组织、妇女权益保护等法律法规，依法保障职工的劳动合法权益。 三、单位着力加强人文关怀改善用工环境，把关爱职工、调动职工积极性作为生产经营和用工管理的重要内容，切实履行社会责任，促进职工全面发展，增强单位凝聚力，构建和谐劳动关系，提升单位核心竞争力，加快形成企业关爱职工、与职工共同发展的利益共同体。 四、职工应当按要求完成工作任务，主动提高职业技能，执行劳动安全卫生规程，遵守劳动纪律，弘扬爱岗敬业、诚实守信、奉献社会的职业道德风尚，构建诚信、和谐、创新的团队理念，让新型的和谐团队理念成为单位管理人员和职工的共识和自觉行为规范。 第二章 招聘制度 一、招聘原则 本单位向应聘人员提供平等的就业机会和公平的就业 条件，不因民族、种族、性别、宗教信仰等不同而歧视应聘人员。 单位招用职工实行公平公正、全面考核、择优录用、任人唯贤的原则，不招用不符合录用条件的职工。 - 2 - 二、招聘条件应聘人员应当年满 18周岁。单位如招用 16周岁至18 周岁的人员，应办理相关手续，并严格执行未成年工特殊保护规定 。 符合相应岗位任职要求的学历、工作经验、健康的身体、 良好的心理素质、良好的职业道德和良好的职业技能等条件。特殊工种人员应具有相关合格的操作证。 入职前必须与原用人单位解除或终止劳动合同，办理失 业登记，以及不得与其他单位建立或保持劳动关系。 遵守国家法律法规和单位管理制度等相关规定。 三、招聘流程（由单位根据实际确定） 单位各部门需要增加人员时，先提出招聘职工申请，经（相关权限管理人员）批准后，由人力资源部统一招聘（或者由增员部门自行组织招聘） 。 招聘岗位情况，采用发布媒体广告或者通过人力资源市场、招聘会、大中专院校、技工学校、关联单位等途径，以书面形式向社会公布。 应聘人员应如实填写招聘登记表 ，提交相关证明材料。单位的人力资源部（或增员部门）甄选资料，核查应聘人员的身份证，确定初试人员名单。 人力资源部（或增员部门）组织初试，初试可采取笔试、面试、网络测试等方式进行。初试合格者，以电话或电子邮件方式通知复试。 复试由人力资源部、增员部门共同组织，复试采取面试形式，由增员部门指定的专家对应聘者的专业知识进行测试 - 3 - （可根据单位情况增加实际操作、性格测试等内容） 。复试时复核应聘人员的相关证明材料，复试后对拟招聘人员进行背景调查、组织体检，并提交（相关权限管理人员）审定。 经（相关权限管理人员）审定的人员，由人力资源部（或增员部门）发出录用通知，告知拟聘职工报到时间、地点、回复确认及其他注意事项等。 四、入职手续（由单位根据实际确定） 新招聘人员报到时，应到单位部门办理下列手续： 1、如实填写职工个人情况登记表 ； 2、提交相关证明材料原件（身份证、学历证、操作证、与原单位终止解除劳动合同证明、就业创业登记证） ，经核对后，复印一份留单位存档； 3、提交个人彩照 张； 4、公立医院或单位指定医疗门诊出具的体检报告； 5、签收本规章制度（或者查阅本规章制度，并签