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半月板损伤的 MR表现半月板撕裂分类半月板损伤病理 慢性退变性撕裂 ： 与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为 粘液样变性 ，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等 随着病程进展， 纤维软骨分离断裂 ，沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂 退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。 内侧半月板后角的下关节面 比其他部位更容易发生退变和退变性撕裂 半月板损伤病理 急性外伤性撕裂 ： 运动损伤所致，多见于青年人 损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关 股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而导致撕裂 MRI成像基础： 半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加以及关节液渗入，在 MRI上表现为半月板内出现高信号 半月板 MRI表现 半月板损伤的 MRI分级 (o-III级 )和形态学特征 级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则 （图片 1） 级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区 （图片 2）n 正常外侧半月板形态、信号均匀（ 0级）n 内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（ I级）半月板 MRI表现 级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。病理：粘液变性范围较 级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片 （图片 3） 级：半月板内高信号达一个或两个关节面。 级 A型：线形高信号达关节面。 级 B型：不规则高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延 （ 图片 4、 图片 5）n 内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（ II级）n 半月板内 级信号，后角内稍高信号达及关节面未及关节囊n 半月板内 级信号，后角内稍高信号达及关节囊和关节面 半月板 MRI表现 Crues补充关于半月板损伤的 MRI形态学特征：1. 在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半月板的前后角接近一致 （ 图片 6）2. 在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干 5mm ；在冠状面上，半月板的体部显示最清楚，直径 15mm3. 桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的 “碎片 ”进入髁间窝 （ 图片 7）n 内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当n 冠状位见外侧半月板移向髁间窝n 冠状位见外侧半月板移向髁间窝n 冠状位见
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