中过医疗保险制度

中过医疗保险制度篇一：中国医疗保险制度现况及问题中国医疗保险问题的调查及分析 对于广大的中国人民来说，关心粉东西有很多，医疗保险绝对是重中之重。人们普片认为看不起病。造成这种现象的原因是什么呢？这就要冲我国的医疗保险制度从头说起。 我国的医疗保险经历了多次改革，从整体上来讲是逐渐趋向完美，但是总不能满足所有群体，这其中也算是有历史渊源。我们就从以来哦改革制度的开始说起。 建国以后，中国机关事业单位实行公费医疗制度，企业实行劳保医疗制度。随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，这种制度的弊端愈发明显。首先，医疗费用的增长超过了国民生产总值的增长速度。换句话说，一个国家的生产能力跟不上消费水平。不仅如此，这种医疗制度还造成企业之间负担差距过大：新兴产业老职工少，医疗开销相对少，而老企业背上的是总也甩不掉的包袱。由此造成了一家人靠一个人看病的现象，浪费现象日益明显。 基于日益沉重的医疗费用包袱，1994 年国务院在取得试点经验的基础上，制定了医疗保险制度改革的实施方案，并于 1998 年底出台了国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 。改革的基本思路是“低水平，广覆盖，双方负担，统账结合” 。 “双方负担”即基本保险由单位和职工双方共同负担：“统账结合”即保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。已实行 40 多年的公费、劳保医疗制度就此告终。到 XX 年底，我国已基本建立起城镇职工基本医疗保险制度，覆盖人口 5000 万。 XX 年 4 月份在哈尔滨召开的社会保障工作会议上，要求全国各地加快城镇职工医疗保险改革工作进程，切实保障职工基本医疗需求，确保完成今年医疗保险 90%以上统筹地区启动，覆盖 8000 万人的工作目标。中国医疗保险制度改革已取得相当成效，到今年 6 月底，全国 349 个地级以上统筹地区中，307 个已经启动实施，占全国的 88%；覆盖人数 达到 5026 万人，占全国应参保人数的 30%.中国医疗保险改革确实有难点。承认难是为了慎重、积极地改。中国医疗保险改革会非常艰难，不会一步到位，可能经历一个比较长的时期，需要不断提出适应的方案。 以药养医制度是药价虚高的重要根源，同时也贬低了医生的价值，有损医生社会地位的评价。药价高昂，尤其是医院药价比药店高出一大截，迫使众多百姓拿着医生的处方到药店里抓药，这显然对医院收入构成了重大威胁。为了对付处方外流，医院不得不想出种种对策。譬如，开完处方后，不立即告诉病人如何服用，而是等其把药买来，再坦诚相告；有的将药品用密码编号，处方上除了病人看不懂的密码，没有一个正式药名，迫使病人只能在本院购药；还有的采用电传处方，即医生通过电脑开方，处方被直接传递至药房，只有病人交钱拿药后才能明白。医院的这些措施，引发了社会的种种不满，强迫病人买药又成了医患关系的新焦点。 过去温情脉脉的医患关系已不复存在，医患冲突不断，医疗官司也层出不穷，老百姓对医生和医院的仇视正持续升温。百草止水细究之下，发现医患冲突的原因有四。一，国家极力削减对医院的投入，迫使医院只能靠病人的钱财来维持运转，这是病人负担愈来愈重的最根本原因。二，医生收受回扣和医院乱收费，致使医疗费用飞涨，令百姓的腰包不胜其荷。三，部分医生的麻痹大意或医术不精，导致了众多的低级医疗事故，让老百姓备受伤害和愤怒。四，医疗资源过于向中心城市集中，使得小城镇尤其是乡村百姓就医艰难。值得注意的是，古今中外医疗费用从来就难测难量，尤其是大病，更会令人倾家荡产，这就需要国家健全医疗保障，并增加老百姓的收入。 针对以上问题，及其它种种医疗现状，在此搜寻了一些比较合理的方法。 1 医药必须分家，并同时废除以药养医制度。这就需要通过货币把医生的诊断劳动 和水平体现出来，看一个感冒病人和一个癌症病人，其诊断劳动及其价值是不同的，诊断费用自然也就不同。也就是说，大幅度提高门诊收费势不可免，要以医养医，而不能以药养医。在此基础上，国家必须明确规定，所有处方必须公开、透明、正规，病人有自由买药的权力。即便住院病人，也有权持医生处方自由购药，凡是必须使用医院药物的，绝对禁止擅自加价。所有住院费用必须公开标明，公开收费项目之外的一律不得收取。医院的药房必须以药店的形式单列，所有药(来自: 小龙 文档 网:中过医疗保险制度)价必须公开透明。这样一来，不仅医院摆脱了对药价的过度依赖，而且由于公开自由的竞争，使得药价不断降低。2 由于医疗服务的特殊性，决定了医患纠纷的难以间断。为了更好地处理医患关系，国家必须健全医疗证据保全、举证、鉴定和审判制度。医院的各个服务流程都必须记录在案，对病人的手术或住院治疗的种种过程都必须详细描述和记录，并给予病人相应的凭证。如果病人凭证丢失，可以以医院存留证据为凭，如果医院证据不健全或损失，医院就必须承担所有责任，同时司法机构还应依法追究医院证据保留缺陷的罪责。在医院法定证据保存完整的情况下，医疗官司的举证责任由双方共同承担，只有老百姓无力也无法承担举证的时候，才让医院承担举证责任。国家有关的医疗法规中，必须对医疗纠纷举证责任进行详细的分类和规定，以此作为法庭举证时的法律依据。对于不可抗力导致的医疗事故，可不追究或不完全追究医院和医生的医疗责任。所谓不可抗力，就是指病人体质过差、现在医疗技术的缺陷和各种无把握的风险医疗等等，不可抗力的举证责任由医院承担，法律对此必须详细规定和规范，保证医院举证时能够有法可依。百草止水还认为，由于隔行如隔山，医疗纠纷中的医疗鉴定应该由法院和检察院的相应法医部门进行司法鉴定。确实需要更专业的医疗专家参与时，由司法部门出面召集非该院及非该地域的医生参与其中，医院自身及政府部门的医药管理机构无权进行司法鉴定。医疗鉴定必须在确保鉴定安全的情况下公开透明，任何鉴定都不得在暗箱之中进行。 3 为了健全国家医疗体系和医药产业，必须坚决杜绝回扣恶习。国家法律必须明文规定，一切商品交易都必须公正合理，任何回扣一律非法，非法回扣可据数额、性质进行相应的刑事和经济处罚，严重的回扣行为必须从严判刑，极其严重的可判处死刑。在所有回扣行为中，送回扣的和收回扣的一律同罪。要想制止我国经济领域的回扣风和医疗行业泛滥成灾的回扣潮。总而言之，中国的医改还得继续下去，以求日益完美。让人们能看得起病，放下心看病。 篇二：我国现行的医疗保险制度我国现行的医疗保险制度： 目前，我国应用最广泛、覆盖人群最广、绝大多数城乡居民能够共同享有的医疗保险制度主要有三种，分别是：一、XX 年起实施的城镇职工基本医疗保险制度，覆盖辖区所有党政群机关、企事业单位；二、XX 年起实施的新型农村合作医疗制度，覆盖辖区农业人口（含外出务工人员） ；三、XX 年起实施的城镇居民基本医疗保险制度，覆盖辖区未纳入城镇职工基本医疗保险的非农业户口城镇居民。 1 城镇职工基本医疗保险：1)其原则： 基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。2）其覆盖范围和缴费方法：城镇所有用人单位，包括各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。3)其目的：在矫正城镇职工基本医疗保险的制度性缺陷的基础上，实现对城镇正式部门就业人员的全面覆盖。要为个体劳动者参保提供激励，鼓励那些有稳定工作、除了户口身份之外与城镇就业人口并无区别的农民工群体纳入城镇职工基本医疗保险，扩大城镇职工基本医疗保险的覆盖面，逐步使城镇职工基本医疗保险制度能够覆盖所有正式部门就业人口、退休职工以及愿意参加职工医保的个体劳动者，成为城镇筹资能力最强、保障范围最广的医疗保障制度。 2 新型农村合作医疗：农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。在矫正新农合的制度性缺陷的基础上，扩大新农合的覆盖面，实行强制性参加，实现对农村居民的全面覆盖，以避免逆选择。同时对低收入群体提供缴费方面的补贴。对于那些季节性打零工性质的农民工群体，在制度上保证其参加新农合的重要前提是改变目前报销时的种种障碍。有两种可供选择的方法：一是探索多种途径与农民工输入城市合作，设立或委托更多农民工定点“医保”医院，为所有参加新农合的农民工提供基本诊疗服务，同时按规定报销部分医疗费用，从而解决农民工带“新农合”进城的“医保”问题；二是降低农民工在城市看病回乡报销医疗费用的门槛。如此，新型农村合作医疗将覆盖所有农村居民，提高低收入农村居民对卫生服务的可及性，在一定程度上保护他们免遭疾病导致的贫困，提高现有保障制度的公平性，增强风险分担能力 3 城镇居民基本医疗保险：1）遵循的原则：一是低水平起步；二是坚持群众自愿。不搞强制，而是在制度设计上注重政策的吸引力，引导群众参保，并鼓励连续缴费；三是明确中央和地方政府责任；四是坚持统筹协调。要统筹考虑各种保障制度和政策的衔接，地区之间的平衡，新制度的出台对其他人群的影响，以及医疗保障体制和医疗卫生体制的配套改革。2）主要保障的范围：主要包括三类人群：一是尚未参加城镇职工基本医疗保险或 尚未参加公费医疗的达到退休年龄的老年人。二是尚未参加城镇职工基本医疗保险或公费医疗的学生。三是尚未参加城镇职工基本医疗保险或公费医疗无业人员。城镇居民医疗保险仅保障居民花费的住院医疗费用，不保障门诊医疗费用。3）缴费标准和报销比例：城镇居民基本医疗保险实行了政府补助的政策。政府对所有参保居民给予不少于人均 40 元/年的补助，并对城镇低保家庭的未成年人再给予不少于人均 10 元/年的补助，对城镇低保对象、低收入家庭 60 岁以上老年人和丧失劳动能力的重度残疾等特殊困难群体的参保缴费再给予不少于人均 60 元/年的补助。城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准。4）目的：探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，鼓励在非正规部门就业、收入较低、但常年居住在城镇的农民工群体参加城镇居民基本医疗保险计划。如此，城镇居民基本医疗保险制度将覆盖城镇原来无法纳入城镇职工基本医疗保险的所有人口，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。篇三：中国医保制度一、 中国社保体系及医保制度简介 中华人民共和国社会保险法（草案） 第二条：国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下依法获得物质帮助的权利。 中华人民共和国社会保险法（草案） 第三条：社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。 中华人民共和国社会保险法（草案） 第四条：中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费（羊毛出在羊身上） ；个人依法享受社会保险待遇。 中国的社保体系框架： （一）统账结合的基本养老保险 1984 年中国开始对原有退休金制度进行改革的探索，1997 年构建了社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险金制度框架。该制度的目标只是为被保险人提供基本的生活保障，退休金的工资替代率从改革前的近 100%下降到 60%左右。 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合，由企业和雇员共同负担费用。在北京，企业以全部职工缴费工资基数之和作为企业缴费工资基数，按照 20%的比例缴纳基本养老保险费；个人账户的规模统一为本人缴费工资的8%，单位缴费不再划入个人账户。退休时的基本养老保险金的给付由基础养老金和个人账户养老金组成，给付条件是个人缴费年限累计满 15 年。 为增强企业的人才竞争能力，企业可为职工建立企业年金，采取市场化的方式进行管理和运营。 （二）统账结合的医疗社会保险（详见后文） ? （三）失业保险 1999 年 1 月 22 日， 失业保险条理发布并实施。企事业单位应按照本单位工资总额的%2%缴纳保险费，职工本人按照工资的%1%缴纳。 ? 保险金的给付条件：所在单位和本人已缴费满 1年；非因本人意愿中断就业；已办理失业登记，并有求职要求。累计缴费时间满 1 年不足 5 年的，领取失业保险金的期限最长为 12 个月；满 5 年不足 10 年的，领取的最长期限为 18 个月；10 年以上的，领取的期限最长为 24 个月。重新就业后再次失业的，缴费时间重新计算，领取期限可以与前次失业应领取而尚未领取的期限合并计算，但最长不得超过 24 个月。 ? （四）工伤保险 ?年月，修改后的工伤保险条例施行。用人单位缴纳工伤保险费，职工个人不缴纳。费率：国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。 （五）生育保险 ? 生育保险一般只有女性享有，但有 26 个省、市、自治区设立了“男方护理假”或“配偶护理假” 。生育保险也是单位缴纳，职工个人不缴纳。在北京，企业按照职工缴费基数的缴纳生育保险费。 ? 生育保险共保四项内容：生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和本市规定的其他费用。生育保险支付最低金额 1900 元，最高金额为 4000 元。由于生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的，所以很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。 社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供 患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。国际上基本有三种制度模式（英美法系与大陆法系）：? （一）全民健康服务型（National Health Service） 这类医疗保险实行全民覆盖。筹资由政府通过税收解决，设定预算。医疗服务由公立卫生机构提供。实行这一模式的典型是英国。加拿大、意大利与英国相似，只是加拿大的医疗服务由私人机构提供，意大利的筹资来源中税收与社会保险费各占一半。 全民健康服务型覆盖面广，社会公平性强，公民的社会保险权利得以充分的体现。但是该类型没有体现个人的责任，容易导致医疗资源的浪费，对政府的财政压力较大。? （二）基于市场机制的私人保险型（Private Insurance） 美国是该模式的典型。雇主或者雇员个人购买私人商业医疗保险。医疗服务主要由私立机构提供。但国家也有一定的责任：1965 年美国建立的医疗保健计划（Medicare）覆盖全国人口的 11%，主要对象是低收入者、妇女儿童和盲人等残疾人。另外，国家还负担占总人口 3%的军人的医疗保险。 私人保险模式突出个人责任，充分发挥市场配置资源的作用，有利于对医疗资源浪费行为的遏制。对参保人而言，可以自由选择医疗服务。但是该类型的覆盖面窄，社会共济性差，部分人群因缴不起费用而被排除在保险体系之外。此外，私人保险模式的医疗费用高。 ? （三）社会保险型（Social Insurance or National Health Insurance） 这类医疗保险的覆盖范围由法律强制规定。医疗服务的资金来源为雇主和雇员共同缴费形成的非盈利性保险基金。医疗服务由公立机构与私立机构混合提供。这种模式以德国最为典型，法国、韩国、日本、新加坡等也可归入此种类型。 中国的医保制度采用了第三种模式，但在其基础上，又有所创新。 二、 中国医保制度的历史沿革（1949-1977） ? 1、劳保医疗制度（1951 年劳动保险条例 ） 对象：国营企业职工，集体所有制企业职工参照执行。内容：诊疗费、手术费、住院费及普通药费；其直系亲属患病时，企业负担手术费及普通药费 1/2。 资金来源：1953 年以前全部由企业负担，之后按工资比例提取。 弊端：一是不公平。大量非公有制单位的劳动者，大多没有实行医疗保险。且新老企业之间，不同行业、不同企业之间负担畸轻畸重，缺乏社会互济。二是企业负担过重。企业办医院，药品浪费严重， “泡病号” 、 “小病大治”等现象突出。一些个体户在城市街头公开收购吃剩药品，然后到农村贩销（“借药” ） 。 ? 2、公费医疗制度（1952 年关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗的指示 ） 对象：机关及直属事业单位的国家工作人员。 内容：诊疗费、手术费、住院费、药费等；住院的膳费、就医路费也可由机关给予补助，在行政经费内报销。 资金来源：各级财政拨款，事业单位从提取的医疗基金中开支。 弊端：人均经费定额随财政收入变化而“浮动” ，无统一的标准，医疗卫生资源浪费严重。 ? 3、农村合作医疗（1959 年卫生部指示） 背景：1949 年到 1960 年代初期，农民实行医药价格严格管制下的自费医疗制度。毛泽东主席批评卫生部是“城市老爷卫生部” 。1959 年卫生部开始试行合作医疗制度，1970 年代末覆盖了全国 90%以上的行政村。弊端：合作医疗大多数是以人民公社为组织单位，经费来源于大队统一提取的农民缴费、大队公益金等。各地农村发展水平差异很大，有的合医不合药、有的合药不合医、有的合医又合药。人民公社解体后，因不适应联产承包责任制生产方式 探索阶段（19781992 年） ? 1、普遍实行职工适当负担部分医疗费用。 1984 年，卫生部、财政部发出关于进一步加强公费医疗管理的通知 ，要求个人自付一定比例的医药费。但各地对个人负担的比例规定不同，大多为医疗费用的 10-20%，同时还规定了自付限额。 ? 2、部分省市开展了离退休人员医疗费用社会统筹。多数省市采取了将公费医疗费用包给医院的管理办法。? 3、试行离退休人员和职工大病医疗费用社会统筹。职工大病医疗费用社会统筹最早从丹东、四平、黄石、株州等城市试行，以后逐渐在部分地区推广。 总结：各地医疗保险制度改革大多局限在具体政策措施上， “头疼医头、脚疼医脚” ，没有提出新的系统医疗保险制度框架。而在大病范围的界定上各地看法不同、标准不 一。拨付起点各地规定也不一样，有的定得太高。此外，农村的医疗保险问题未被纳入视野。 框架构建阶段（1993XX 年） 1993 年，党的十四届三中全会明确指出，作为社会保险重要项目的城镇职工医疗保险金由单位和个人共同负担，实行社会统筹和个人账户相结合。 ? 1、探索统账结合的医疗保险模式。1994 年国家体改委等四部门印发关于职工医疗制度改革试点意见 ，决定在江苏省镇江市和江西省九江市试点，探索建立统账结合的医疗保险制度。1996 年国务院下发关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见 ，在全国范围选择 50 多个城市进行扩大试点。 ? 2、统一城镇职工基本医疗保险制度。1998 年国务院颁布关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 ，统一了城镇职工医疗保险的制度框架。 ? 3、研究制定新型农村合作医疗制度。1997 年 5 月国务院批准关于发展和完善农村合作医疗若干意见 （至XX 年方正式推行） ，XX 年 10 月中央提出中央财政补助 10元、地方财政补助 10 元、农民自己出资 10 元，建立新型农村合作医疗制度，并开始在一些省市进行试点。 ? 弊端：第一，政府注意力主要集中在国有企业职工身上，对城镇其它人员顾及不够，造成城市中不同人群基本保障待遇不平等。例如在研究医疗保险制度改革时，企业职工家属的问题都放到下一步考虑，城镇居民的医疗保险更难提上议事日程了。第二，农村的医疗问题长时期难以得到重视。综上，XX 年城镇职工医疗保险只覆盖了 9000多万人，其它城镇居民和广大农村人口都自费看病，致使公共卫生总费用中个人支出比重接近 60%。 全面建设阶段（XX2020 年） 十六届三中全会之后，医疗保险体系建设突破了长期以来作为国有企业改革配套措施的局限，进入以政府基本公共服务均等化为主线的全面建设阶段，建立覆盖全体城乡居民的医疗保险体系是这一阶段的主要任务。 ? 1、扩大城镇职工基本医疗保险覆盖范围。XX 年劳保部发布通知，要求将城镇符合参保条件的用人单位和职工纳入基本医疗保险范围，大中城市参保 率要达到 60%以上，其中直辖市和省会城市要达到 70%以上，其他城市也要有所突破。参保人数从 XX 年的 9401万人增加到 XX 年的 2 亿人，增长%。? 2、开展城镇居民基本医疗保险试点。 XX 年国务院发布关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见 ，决定开展城镇居民基本医疗保险试点，目标在 XX 年试点城市达到 80%以上，XX 年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，坚持自愿原则，实行属地管理；以家庭缴费为主，政府给予适当补助，国家对个人缴费和单位补助资金给予税收鼓励。到 XX 年，各级财政对城镇居民医疗保险的补助标准将提高到每人每年 120 元（增幅为 50%） 。 ? 3、大力发展新型农村合作医疗（“新农合” ） 。 XX 年中央提出到 XX 年在全国建立基本覆盖农村居民的新农合制度。要求遵循自愿参加、多方筹资、以收定支、保障适度、先行试点、逐步推广等原则，实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。截至 XX 年底，全国 2729 个县（市、区）已建立新农合制度，覆盖农村居民亿人，参合率达到 90%以上，合作医疗基金累计收入 785 亿元，支出 662 亿元。新农合的筹资标准从 XX 年试点时的 30元提高到 50 元，一些地区已提高到 100 元。到 XX 年，各级财政对新农合的补助标准将提高到每人每年 120 元（增幅为 50%） 。 ? 4、推动农民工参加医疗保险。 XX 年人保部发布通知，要求以省会城市和大中城市为重点，以农民工比较集中的加工制造业、建筑业、采掘业和服务业等行业为重点，以与城镇用人单位建立劳动关系的农民工为重点，按照“低费率、保大病、保当期、以用人单位缴费为主”的原则，全面推进农民工参加医疗保险工作。XX 年底，医疗保险覆盖了 4200 万农民工。 ? 5、迈向全民医保。 近年来，中央财政加大了对医疗保险事业的支持力度。XX 年中央财政安排 98 亿元资金用于帮助地方解决政策性关闭破产国有企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险问题；对城镇居民基本医疗保险共计拨款 32 亿元予以补助；对新型农村合作医疗共计拨款 247 亿元予以补助，同比增长 118%。目前，城镇职工医疗保险次均住院费 7147 元，其中基金支付 70%左右；城镇居民医疗保险次均住院费 4859 元，其中基金支付 50%左右；新农合统筹基金报销比例为 38%。卫生总费用中个人支出的比重从 XX 年的%下降到 45%。 数据显示，XX 年底，全国参加城镇基本医疗保险人数40061 万人，比上年底增加 8239 万人，完成国务院确定的亿人的目标，加上新农合亿人，我国基本医疗保险制度已覆盖超过 12 亿人。全面实施城镇居民基本医疗保险制度，提前一年从制度上实现对城镇居民的全面覆盖。 XX 年 4 月， 中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见公布，明确提出“建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平。建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济。随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，加快覆盖就业人口，重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及 非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的基本医疗保险问题；XX 年全面推开城镇居民基本医疗保险，重视解决老人、残疾人和儿童的基本医疗保险问题；全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力；完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。 ”同时表示，要“做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接。以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续，以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务。妥善解决农民工基本医疗保险问题。签订劳动合同