产科急救中心管理制度

产科急救中心管理制度篇一：XX 医院产科急救中心制度汇编产科急救中心制度汇编 XX 人民医院 二一二年 目录 一、妇产科急危重症管理制度和孕产妇急救小组工作制度 孕产妇急危重症管理制度1 危重孕产妇的急救、转运制度2 高危妊娠管理制度3 重症监护制度4 会诊制度5新生儿窒息复苏制度5 产科危重症病例评审制度6 急危重症及死亡病例讨论制度7 急救药品管理制度7 危重病人抢救报告制度8 抢救用血管理制度8 孕产妇急救小组工作制度9 二、产科各项工作制度 消毒灭菌与隔离制度.10 产科门诊工作制度.12 高危妊娠门诊工作制度.13 门诊手术室工作制度.14 产科宣教室工作制度.14 待产室工作制度.15 产房工作制度.16 产科抢救室工作制度.17 爱婴医院工作制度.17 三级医师查房制度.18 手术分级管理制度.20 手术审批制度.22 转诊制度.22 病历书写制度.23 疑难病历讨论制度.26 孕产妇、围产儿死亡讨论制度.26 孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷报告制度.27 出生医学证明管理制度.28 新生儿疾病筛查制度.28 产科医疗质量管理制度.29 产科急救中心年度医疗质量指标.30 产科医疗安全制度.31 产科急救中心培训制度.32 产科急救中心信息上报制度.32 产科急救中心接受转诊和反馈转诊病人情况制度.33 产科急救中心院内和辖区内沟通机制.34三、各级工作人员职责 产科主任职责.35 产科主治医师职责.36 产科住院医师职责.37 妇产科护士各班职责.38 母婴同室儿科医师职责.42 一、妇产科急危重症管理制度和孕产妇急救小组工作制度 孕产妇急危重症管理制度 为了进一步提高我院急危重症孕产妇的抢救质量，保障母婴安全，达到降低孕产妇、围产儿死亡率的目的，依据中华人民共和国母婴保健法及其实施办法，结合我院实际，特制定我院孕产妇急危重症管理制度。 第一条 急危重症孕产妇救治坚持首诊负责及就地就近抢救原则，尊重病人知情选择的原则。 第二条 建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救优先安排。 第三条 急危重症孕产妇院内抢救由我院孕产妇急救小组组长或科主任主持，急救小组成员担任。 第四条 抢救人员应严密观察孕产妇病情，详细记录病情变化、治疗经过及效果，对于病情中出现的新问题难以处理时应及时通知急救专家组成员进行院内、院外会诊，同时继续采用各种有效措施进一步诊治。 第五条 其他相关科室如：药剂、辅检、后勤等应全力配合抢救，不得以任何理由推诿。 第六条 对病情危重，我院无条件抢救，且病人可以运送时应尽早转院。 第七条 对推委急危重症孕产妇，或不掌握病情，耽误了抢救时 间，导致孕产妇、围产儿死亡或发生严重并发症者，经院内孕产妇、围产儿死亡评审小组确认后，严肃处理。危重孕产妇的急救、转运制度 为了进一步提高我院急危重症孕产妇的抢救质量，保障母婴安全，达到降低孕产妇、围产儿死亡的目的，结合我院实际，制定本制度。 第一条 急危重症孕产妇救治坚持单位首诊负责、就地就近抢救、尊重病人知情选择的原则。 第二条 急救中心须具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。医院成立急救小组，负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救和指导等。 第三条 产科急救中心急救电话实行 24 小时值班制，并向全社会公布急救电话，在接到急救电话后急救人员应5 分钟内出车，危重孕产妇到达医院后 5 分钟内处置。 第四条 在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。 第五条 转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。 第六条 建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排。 篇二：产科急救中心设置标准“降消项目”县级产科急救中心设置标准 为切实加强“降消项目”县产科急救中心规范化管理，确保孕产妇的生命安全，特制定本标准。 一、中心设置 1项目县按人口服务半径合理选择 12 个县级医疗保健机构作为产科急救中心。 2产科急救中心所在医疗保健机构应具备综合抢救能力。除妇产科外，内科、外科、儿科、急诊科、麻醉科及检验科等均须具备与中心相适应的急诊急救能力。 3产科急救中心所在医疗保健机构应取得母婴保健技术服务许可证 。 二、组织管理 产科急救中心设立急救小组，急救小组成员由医务科、妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、辅助科室等相关人员组成，组长由业务院长担任。急救小组承担现场抢救及转运任务。 三、制度建设 1建立各项管理制度及工作制度：建立妇产科急危重症管理制度和孕产妇急救小组工作制度，包括孕产妇急危重症管理、孕产妇转运急救、高危妊娠管理、重症监护、会诊、新生儿窒息复苏、产儿科合作、急危重症及死亡病例讨论、急救药品管理、危重病人抢救报告、抢救用血管理、接受转诊和反馈转诊病人情况、孕产妇急救工作流程图及业务培训等内容。 2建立基础信息登记：设立孕产妇急危重症接诊及出诊登记本、孕产妇急危重症抢救登记本，转运与反馈登记本、急危重症及死亡病例讨论记录本、业务培训登记本等。 四、知识技能 1. 基础理论：熟练掌握高危妊娠的基础理论，重点掌握妊娠及分娩并发症（妊娠高血压疾病、妊娠晚期出血、胎儿宫内窘迫、产科出血、休克、DIC、羊 水栓塞、严重感染等） 、妊娠合并症（心脏病、肝脏病、肾脏病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、多脏器功能衰竭、外科合并症等） 、妊娠合并性传播疾病/艾滋病以及新生儿急救的基础理论。2. 基本知识：重点掌握高危孕产妇的识别及急危重症抢救知识，抢救药物药理及药物代谢动力学等抢救原则和基本知识。 3. 基本技能：掌握危重孕产妇急救的基本技能，具有识别和处理异常分娩的能力，掌握静脉穿刺切开技术，心肺脑复苏，各种监护技术及其结果的识别，合理的输血输液，抢救药物合理应用，新生儿窒息复苏技能，转运途中抢救及监护技能等。 五、人员资质 1急救小组医护人员须具备国家认可的医学专业学历、相应专业的执业资格。助产人员须具有国家认可妇产科执业医师或助产士资格，并取得母婴保健技术服务考核合格证 。 2急救中心的产科人员配备应与所承担的业务量相适应。人数不得少于 8 人，其中具有中级以上职称的人员不得少于 4 名，产科主任应从事妇产科专业 10 年以上，并具有妇产科中级以上职称。 六、房屋设备 1房屋、设备与药品要符合县级医疗保健机构建设的基本标准，并设有适合危重孕产妇抢救的重症抢救室。抢救室应备有孕产妇急危重症抢救流程图。 2急救中心必备设备：救护车、麻醉机、多参数心电监护仪、心电图机、生化仪、影像诊断设备、供氧、输血、呼吸机、负压吸引器、除颤仪、静脉切开包、综合性抢救箱等相应设备。 3妇产科必备的设备：胎儿监护仪、妊高征监护仪、开口器、舌钳、压舌板、产钳、胎头吸引器、阴道拉钩、宫颈钳、产包、缝合包、清宫包、宫纱、辐射式新生儿抢救台、新生儿喉镜、气管插管、新生儿复苏囊、新生儿暖箱等，并保持抢救物品处于功能状态。 4急救药品和血液制品：缩宫素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、 罂粟碱、氨茶碱、阿托品、肾上腺素、多巴胺、速尿、纳洛酮、硫酸镁、维生素 K1、纤维蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氢钠、哌替啶、地西泮、晶体液、胶体液、库存血等。七、病历书写 1门(急)诊病历记录：应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录。 224 小时内入出院记录：患者入院不足 24 小时出院的，可以书写 24 小时内入出院记录，应当于患者出院后 24小时内完成；24 小时内入院死亡记录应当于患者死亡后 24小时内完成。 3. 抢救记录：在患者病情危重抢救过程随时完成，记录抢救时间应当具体到分钟。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以注明。 4死亡记录：应当在患者死亡后 24 小时内完成。记录死亡时间应当具体到分钟。 5死亡病例讨论记录：应在患者死亡一周内完成，做好相应的登记。6一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。 八、绿色通道 1建立与辖区转诊单位的网络联系，有明确、通畅的联系电话及联系人，建立登记本。 2在辖区内公布专用的孕产妇急救电话。急救中心内设有醒目的急救通道和抢救地点标识。 3备有处于功能状态的救护车，实行 24 小时值班制度。 4急救中心接到急救电话后，了解病情，迅速启动抢救小组，携带急救设备与药品，5 分钟内出诊，迅速赶赴现场，实施抢救或转运。 5危重孕产妇到达急救中心，5 分钟内由当班产科最高职称的医师到场负 责组织抢救，报告急救小组组长。6抢救过程中要保存全部药品的安瓿、资料，以备核对。 7产科急救中心对每例抢救病人均应进行分析，总结成功经验和教训。将抢救结局反馈转诊单位，填写高危孕产妇转诊与反馈通知单 （见“降消项目”孕产妇急救转诊网络管理规范 ） 。 九、信息管理 1孕产妇急救中心应建立信息上报制度。 2每季度填报一次转运抢救危重孕产妇统计表（见附表 1） ，上报县级项目管理办公室。 十、质量控制 1.产科急救中心应将加强产科服务和技术质量，提高急诊急救能力，减少孕产妇和围产儿死亡的发生作为医疗质量管理的重点。 2.建立完善的自查机制，接受上级相关部门的督导，发现问题及时纠正。 3.严格执行上级相关部门制定的服务和技术质量考核标准，定期接受质量检查与技术考核。 附表：1.县级产科急救中心转运抢救危重孕产妇统计表 2.县级产科急救中心评估标准 附表 1： 县级孕产妇急救中心转运抢救危重孕产妇统计表 填报单位： （盖章） 年第 季度 审核人： 填报人： 填报日期：年日 填报说明： 1. “降消项目”县级孕产妇急救中心填报本报表，每季度第一个月 10 日前，将上季度数据上报县级项目管理办公室。 2. 1-3 月为第一季度，4-6 月为第二季度，7-9月为第三季度，10-12 月为第四季度。 3. 所有数据来源于县级孕产妇急救中心所抢救的急危重孕产妇数，不统计其他情况病例数。 4. 第 11 项为次数，第 36 项为百分率（%） ，其余 240 项为例数 5. （2）=（3）+（4）+（5） ，急诊接诊指危重孕产妇直接到急救中心就诊；转入指通过县级医疗机构、乡医、村医将危重孕产妇转送至急救中心以及急救中心接回病例；院外抢救指急救中心在医院外 抢救病例，最后危重孕产妇未被接回急救中心者。 6. 第 10 项指急救中心向上级医疗保健机构转送危重孕产妇人数。 7. 第 12 项指急救中心协助基层处理其不能解决的各种难产。 8. 抢救病例如同时出现两种及以上并发症或合并症，以原发病作统计。第 1234 项总和应等于第 2 项。 9. （36）=（2）-（35）/（2）100，保留小数点后 1 位数字。 10. 围产儿死亡仅统计妊娠满 28 周至出生后 7 天内死亡的死胎、死产和新生儿死亡病例数。活产指妊娠满 28周，分娩时有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动四项生命指征之一的新生儿数。 5 篇三：产科急救中心管理制度产科急救管理制度 一、 、孕产妇急危重症管理、监护制度 1、凡遇急危重症病人，产科抢救小组成员，主管医生、主治医生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。并报告急救中心急救小组组长。 2、护士长带领有关护士，密切配合医生进行抢救，准备好一切抢救药品及器械。 3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化，准确记录，随时向有关医生报告，及时处理。4、主管医生（或值班医生）负责详细随时记录病情变化，开出医嘱及有关项目检查。 5、严格执行医嘱，精心做好各项护理，防止交叉感染。 6、保持抢救室安静、整洁。 7、医生、护士认真做好交接班，除交接班记录外，还须做好床前交班。 二、孕产妇转运急救制度 1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。 2、向全社会公布急救电话，实行 24 小时值班制，免费接诊孕产妇。接电话后 5 分钟内出车，危重孕产妇到达医院后 5 分钟内处 3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。 3、转诊过程的要求：医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。对下级医院转入的 病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。 三、高危妊娠管理制度 1、医生在孕早期建卡时，应详细询问病史及分娩史，认真检查，及时发现高危因素。按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分登记及高危标记，并进行高危妊娠的专册记录，实行专案管理，做到早发现、早诊断、早治疗，严密追综随访。 2、严格执行高危门诊诊疗常规，对疑难危重病人处理有困难时，应及时主动请上级医师会诊。 3、对基层转入的高危孕妇必须进行登记，反馈病情；高危转归后，仍回原单位进行交流管理。 4、高危孕妇必须要求住院分娩。入院后，医务人员必须详细了解病史，进行有关检查，针对病情做好解释安慰、卫生宣教工作，以解除病人的恐惧和顾虑，严密观察病情，及早发现问题，及时处 5、在有条件的情况下，对危重和痛苦呻吟的病人应分别安置，病情严重时，应保持镇静，注意不影响其他病人。6、保持病房安静，保证病人休息，合理安排工作时间，尽量不在病人休息时间内进行检查与治疗。 7、保持病房空气流通，每天早晨进行开窗通风一次，大小便器随时洗涮，痰孟和垃圾要及时处理，保持清洁卫生。 8、做好有关资料的收集、整理、分析和上报工作。 四、会诊制度 、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。 、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在当天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。 、急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到。 、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。 5、院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。 6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时， 携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。7、科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。 五、新生儿窒息复苏、产儿科合作制度 1、凡高危孕产妇或估计在分娩当中可能对新生儿有危害的，在分娩时均应提前通知儿科医生到场，并做好对新生儿窒息复苏的一切准备。 2、妇产科医生或助产士要密切配合儿科医生做好新生儿窒息复苏。 3、儿科医生在新生儿出生和出院时要进行